《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要 (2006~2020年)》中明確提出了“加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”的發(fā)展思路,并確定了“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”為其優(yōu)先主題。因此,傳承與創(chuàng)新是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的兩項重要任務(wù)。
進入21世紀(jì),中醫(yī)在面臨良好的發(fā)展機遇的同時,也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn):如何在繼承傳統(tǒng),保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時,有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段,建立現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系,提高中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生保健的能力和水平,促進現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,更好地為我國人民和世界人民的健康事業(yè)服務(wù),是我們面臨的重要課題。
由于歷史以及其他諸多原因,中醫(yī)學(xué)在科學(xué)理論和臨床實踐等方面有著一定的優(yōu)勢,而在技術(shù)層面的弱勢也是顯而易見的。近幾十年來,在廣泛應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開展中醫(yī)現(xiàn)代研究的過程中,沒有充分重視按照中醫(yī)學(xué)理論觀念去發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù),使研發(fā)的技術(shù)產(chǎn)品脫離了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的特點,導(dǎo)致目前中醫(yī)臨床診療技術(shù)幾乎停留在原來的水平。中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)展緩慢,影響了中醫(yī)創(chuàng)新能力和醫(yī)療實踐能力的提高,這是制約現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一。
從社會發(fā)展上看,技術(shù)的歷史和人類社會的歷史同樣久遠。人類在為了生存而制造工具的過程中就創(chuàng)造了技術(shù)。所有關(guān)于發(fā)展的理論都承認(rèn)技術(shù)變革在社會發(fā)展過程中的作用。但是如何評價技術(shù)在社會發(fā)展中的作用是個十分復(fù)雜的工作。有學(xué)者認(rèn)為,“技術(shù)是社會過程之一;它不是一方面是技術(shù)發(fā)展,另一方面是社會發(fā)展的問題,好像是兩個完全不同的領(lǐng)域或過程。社會由技術(shù)變革定形,反過來,技術(shù)變革又受社會影響。有人設(shè)想……(技術(shù))只是在人不想控制它時才失去人的控制。從這一意義上講,社會既由那些它決意優(yōu)先應(yīng)用和發(fā)展的技術(shù)來決定,也由那些它所創(chuàng)造的技術(shù)來確定”。
從科學(xué)技術(shù)發(fā)展的角度看,科學(xué)是反映客觀事實和規(guī)律的知識與知識體系及其相關(guān)的活動事業(yè);而技術(shù)是為達到某一目的而采取的手段、方法、各種工具和規(guī)則體系。由此,技術(shù)包含了手段、方法、工具和應(yīng)用規(guī)則幾個方面。在科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展過程中,存在著這樣一個事實,就是人類在判斷科學(xué)和技術(shù)進步時,往往以所運用的生產(chǎn)技術(shù)的物質(zhì)手段為依據(jù),即以硬技術(shù)為依據(jù)。換言之,就是以物質(zhì)手段為依托的技術(shù)往往是判斷科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的重要依據(jù)。對于具體學(xué)科而言,有的學(xué)科長期沒有進展,其根本原因是技術(shù)上的創(chuàng)新沒有跟上。技術(shù)的發(fā)展水平,是一門學(xué)科、一個領(lǐng)域,抑或是整個社會的發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一。
隨著時代的飛速發(fā)展,科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系越來越緊密,相互的依賴程度越來越明顯。在這種大趨勢下,注重在遵循中醫(yī)科學(xué)原理前提下,融合現(xiàn)代適用技術(shù),發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代技術(shù),是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的必然選擇,也是科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)律的必然選擇,更是時代發(fā)展的必然選擇。
從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度看,醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)賴以實現(xiàn)社會職能的物質(zhì)手段。醫(yī)學(xué)技術(shù)具有常規(guī)技術(shù)所不具備的優(yōu)勢和特點,它的研究、發(fā)明、應(yīng)用與推廣是醫(yī)學(xué)科學(xué)進步和發(fā)展的重要因素和標(biāo)志。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r和水平,對醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療實踐的能力和水平具有直接和重要的影響。人們一般將醫(yī)學(xué)技術(shù)硬件看成是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要標(biāo)志,對于醫(yī)療實踐能力和水平的提高,的確起著至關(guān)重要的作用。
20世紀(jì)以來,在醫(yī)學(xué)技術(shù)的價值導(dǎo)向和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的推動下,醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展更加迅速,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也因此從更廣闊的范圍和更深刻的層次上,從客觀與微觀、靜態(tài)與動態(tài)、定性與定量的結(jié)合上,認(rèn)識人體生命活動和疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,揭示疾病診斷、治療及預(yù)防的規(guī)律,尋求更為精確、便捷、有效的診療手段。
從中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展上看,中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生,并不是從理論開始的,而是從原始的、樸素的、簡單的治療手段開始逐漸積累、總結(jié)、發(fā)展起來的。我們的祖先,通過不斷實踐和創(chuàng)造,歷經(jīng)數(shù)千年演變與發(fā)展,逐步形成了中醫(yī)獨具特色的診療技術(shù)與方法。從砭石到九針,從神農(nóng)嘗百草到丸散膏丹湯飲酒露的制劑技術(shù),從推拿正骨手法到小夾板的應(yīng)用,從三部九候到獨取寸口的診脈方法,都是時代的創(chuàng)造,都是當(dāng)時社會發(fā)展條件下的中醫(yī)學(xué)賴以開展醫(yī)療實踐的實用技術(shù)。幾千年來,直至18世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入中國,中醫(yī)學(xué)就是依靠這些技術(shù),實現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)臨床實踐的功能,為中華民族的繁衍和健康做出了不可磨滅的貢獻??梢哉f,沒有這些獨具特色的中醫(yī)診療技術(shù)與方法,中醫(yī)的理論觀念就無法在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)社會價值和科學(xué)價值,中醫(yī)就沒有生存的空間。中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是通過中醫(yī)技術(shù)來體現(xiàn),也將通過中醫(yī)技術(shù)發(fā)揚光大。
中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色,也是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分,
幾千年來為中華 民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻,并且對世界的文明進步產(chǎn)生了積極影響
“中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必須與時俱進,需要依靠現(xiàn)代科學(xué),需要學(xué)習(xí)借鑒西醫(yī)學(xué)的先進技術(shù)和方法,包括循證醫(yī)學(xué),但是不能套用,必須符合中醫(yī)的理念和模式,保留其精髓。診療技術(shù)的發(fā)展,包括采用的儀器和設(shè)備,都應(yīng)該符合中醫(yī)的理論。”
“中醫(yī)行業(yè)要進一步解放思想,從被保護、被扶持的依賴思想中解放出來,增強加快發(fā)展的意識,在積極爭取政府支持的同時,更注重依靠改革創(chuàng)新和自身努力,不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,積極發(fā)揮中醫(yī)藥在基本衛(wèi)生服務(wù)中的作用?!?br>在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中,我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)無疑是最為耀眼奪目的瑰寶。但中醫(yī)藥行業(yè)目前還面臨著收入較低、從業(yè)人員不斷減少,寶貴遺產(chǎn)面臨失傳等嚴(yán)峻生存危機。在近期國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的講話中,我們可以看出,在危機與機遇面前,我國中醫(yī)藥行業(yè)不斷發(fā)展壯大之路:即 在借鑒西醫(yī)技術(shù)和方法的同時,堅持獨立自主,改革創(chuàng)新,走出一條有特色的中醫(yī)藥發(fā)展之路。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。當(dāng)晚,國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)同志就公眾關(guān)心關(guān)切的問題進行了權(quán)威解答。
一、《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》出臺的背景和重要意義是什么?
2019年10月,《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)后,各地各有關(guān)部門凝心聚力、銳意進取,形成了共同推進中醫(yī)藥發(fā)展的良好局面。特別是中醫(yī)藥充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,全程深度介入新冠肺炎疫情防控救治,篩選出?三藥三方?(金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液,清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)等有效方藥,形成覆蓋預(yù)防、治療和康復(fù)全過程的中醫(yī)藥診療方案,為抗擊疫情作出了重要貢獻。
當(dāng)前,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍存在一些問題和不足:中醫(yī)藥服務(wù)體系有待完善、高質(zhì)量供給不夠、人才總量不足、創(chuàng)新體系不完善、發(fā)展特色不突出等。為此,《政策措施》的出臺是對中醫(yī)藥工作決策部署的再貫徹再落實,對《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》各項政策再部署再細化,加快健全符合中醫(yī)藥規(guī)律特點的政策體系,加快推動解決中醫(yī)藥發(fā)展實踐中面臨的突出問題,加快中醫(yī)藥有特色、高質(zhì)量地發(fā)展,更好實現(xiàn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。
二、《政策措施》主要解決哪些問題?
《政策措施》堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向,總結(jié)新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作經(jīng)驗,針對當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和改革難點,聚焦破解中醫(yī)藥發(fā)展面臨的具體問題,全面加大對中醫(yī)藥的政策支持力度和投入力度,提出7個方面28條政策:
一是夯實中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)。提高中醫(yī)藥教育整體水平,堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育,加強中醫(yī)藥人才評價和激勵。
二是提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力。優(yōu)化中藥審評審批管理,完善中藥分類注冊管理。
三是增強中醫(yī)藥發(fā)展動力。保障落實政府投入,多方增加社會投入,加強融資渠道支持。
四是完善中西醫(yī)結(jié)合制度。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式,健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制,完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度,提高中西醫(yī)結(jié)合臨床研究水平。
五是實施中醫(yī)藥發(fā)展重大工程。引領(lǐng)中醫(yī)藥在人才培養(yǎng)水平、醫(yī)療服務(wù)能力、科研能力、藥材質(zhì)量、綜合改革、對外開放等方面全面提升。
六是提高中醫(yī)藥發(fā)展效益。完善中醫(yī)藥服務(wù)價格政策,健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施,合理開展中醫(yī)非基本服務(wù)。
七是營造中醫(yī)藥發(fā)展良好環(huán)境。加強中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護,優(yōu)化中醫(yī)藥科技管理,加強中醫(yī)藥文化傳播,提高中醫(yī)藥法治化水平,加強對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
三、對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)有哪些新的部署?
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略資源。《政策措施》把夯實中醫(yī)藥人才基礎(chǔ)作為首要任務(wù),進行了一系列政策創(chuàng)新。中醫(yī)藥、教育、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障等部門將聯(lián)合采取配套措施,抓好落實。
一是提高中醫(yī)藥教育整體水平。建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系,增設(shè)中醫(yī)疫病課程。支持中醫(yī)藥院校加強中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化功底深厚、熱愛中醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生選拔培養(yǎng)。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn),并作為學(xué)生學(xué)業(yè)評價主要內(nèi)容。加大?雙一流?建設(shè)對中醫(yī)藥院校和學(xué)科的支持,布局建設(shè)100個左右中醫(yī)藥類一流本科專業(yè)建設(shè)點。推進高職中醫(yī)藥類高水平專業(yè)群建設(shè)。強化高校附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床教學(xué)職能。
二是堅持發(fā)展中醫(yī)藥師承教育。增加多層次師承教育項目,擴大師帶徒范圍和數(shù)量,將師承教育貫穿臨床實踐教學(xué)全過程。長期堅持推進名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修、傳承工作室建設(shè)等項目??冃ЧべY分配對承擔(dān)帶徒任務(wù)的中醫(yī)醫(yī)師適當(dāng)傾斜。在全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作中,按程序支持符合條件的繼承人以醫(yī)古文代替外語作為同等學(xué)力申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的考試科目。
三是加強中醫(yī)藥人才評價和激勵。鼓勵各地結(jié)合實際,建立中醫(yī)藥優(yōu)秀人才評價和激勵機制。將中醫(yī)藥學(xué)才能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為中醫(yī)藥人才主要評價標(biāo)準(zhǔn),將會看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評價內(nèi)容。在院士、國家重大人才工程等高層次人才評選中,探索中醫(yī)藥人才單列計劃、單獨評價。
四是實施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。用5?10年時間,評選表彰300名左右國醫(yī)大師和全國名中醫(yī),培育500名左右岐黃學(xué)者、3000名左右中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、10萬名左右中醫(yī)藥骨干人才,加強中醫(yī)藥優(yōu)秀人才梯隊建設(shè)和人才儲備,調(diào)動中醫(yī)藥人干事創(chuàng)業(yè)積極性。開展中醫(yī)藥卓越師資培養(yǎng),重點加強中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)典、臨床師資培訓(xùn)。加強高校附屬醫(yī)院、中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)基地等人才培養(yǎng)平臺建設(shè)力度。支持建設(shè)一批中醫(yī)基礎(chǔ)類、經(jīng)典類、疫病防治類和中藥炮制類、鑒定類高水平學(xué)科。
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