絡病理論指導血管病變防治研究精英論壇(續(xù)一)

絡病理論指導血管病變防治研究精英論壇(續(xù)一)

由中華中醫(yī)藥學會絡病分會主辦,河北以嶺醫(yī)藥集團協(xié)辦的“絡病理論指導血管病變防治研究精英論壇”,于2005年12月31日在上海浦東國際會議中心隆重舉行。此次會議旨在弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學,進一步推動絡病理論及其應用研究的開展。

會議由陳灝珠院士和洪震教授主持,承擔國家973計劃項目“絡病學說與針灸理論的基礎研究”系列子課題的部分專家,以及來自河北、山東、浙江、江蘇等地的心腦血管病專家會聚上海,共同交流了絡病理論及其血管病變防治研究的最新學術進展?，F(xiàn)把此次會議的有關情況介紹如下。

3.臨床研究

通心絡對冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響研究顯示,通心絡干預(治療12周)后,隨著劑量的增大,冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮功能得到明顯改善,表現(xiàn)在患者肱動脈對壓力的反應性擴張程度,即血管內(nèi)皮依賴性舒張功能明顯改善。

通心絡對2型糖尿病伴高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響研究顯示(圖4),通心絡干預后,2型糖尿病伴高血壓患者ET水平明顯降低(從治療前87.6ng/ml降低為l72.6ng/ml,P

通心絡改善凝血/纖溶作用

1.檢測指標

內(nèi)皮衍生因子 與凝血/纖溶相關的血管內(nèi)皮細胞標志物主要是內(nèi)皮衍生因子,如組織型纖溶酶原激活物(t-PA)/纖溶酶原激活物抑制因子(PAI)-1和第Ⅷ因子輔助因子(vWF)。t-PA可促使纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,加速纖溶蛋白溶解,防止血栓形成。PAI-1的主要作用是對抗t-PA,即抑制纖維蛋白溶解,促進血栓形成和止血。當血管內(nèi)皮損傷時,內(nèi)皮衍生因子釋放增多,因此測定其濃度可反映內(nèi)皮細胞功能狀態(tài)。vWF由內(nèi)皮細胞合成并儲存于內(nèi)皮細胞內(nèi)。vWF在血小板的黏附和血栓形成中起關鍵作用。vWF濃度升高反映內(nèi)皮功能損害和心血管疾病的不良預后。

2.臨床研究

通心絡對冠心病患者纖溶活性及血栓形成的影響研究顯示,與對照組相比,通心絡治療組t-PA、PAI水平明顯改善(均P

通心絡的抗炎作用

1.檢測指標

炎性因子 血管內(nèi)皮的抗炎作用可通過測定炎性因子特別是C反應蛋白(CRP)的表達來反映,即CRP增高,血管舒張反應減弱。CRP不僅是反映血管內(nèi)皮功能的重要指標,也是強力預測心腦血管事件的炎性標志物。

黏附分子 細胞間黏附分子(ICAM)可以作為配基與白細胞表面表達的淋巴細胞功能相關抗原-1(LFA-1)、CD11a/CD18和 CD11b/CD18分子相結(jié)合,介導白細胞與血管內(nèi)皮細胞之間的黏附和白細胞穿出血管壁。血管細胞黏附分子(VCAM)可在白介素1(IL-1)等細胞因子誘導活化的血管內(nèi)皮細胞表達,并通過與其配體VLA-4相互作用,導致內(nèi)皮細胞與單核細胞和淋巴細胞的黏附及跨內(nèi)皮游出。

2.臨床研究

通心絡抑制血管局部炎性反應研究發(fā)現(xiàn),不穩(wěn)定型心絞痛患者(UAP,n=46)肱動脈血管FMD明顯改善,表現(xiàn)在血清vWF、ET水平顯著降低(P

通心絡的良好臨床效益

通心絡在改善血管內(nèi)皮功能的同時,有良好的臨床效益。

通心絡緩解穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究顯示(圖5),通心絡治療組用藥后與用藥前相比,患者心絞痛發(fā)作頻率顯著降低(11.8次/周比2.9次/周,P

通心絡緩解變異型心絞痛的研究顯示,通心絡顯著緩解心絞痛的作用與單硝酸異山梨酯相似,兩者總有效率為86.7%比87.1%,無顯著差異。

周京敏教授的結(jié)論認為,通心絡具有對血管和血液的雙重作用。其對血管的作用表現(xiàn)在:改善血管內(nèi)皮功能,抑制血管內(nèi)膜增生、血管重構、血管痙攣,穩(wěn)定動脈斑塊,保護內(nèi)皮和微血管的完整性。其對血液的作用表現(xiàn)在:降脂、抗凝、增強纖溶活性,抑制血栓形成。因而通心絡可起到治療和預防心腦血管病的作用。

以嶺藥業(yè)怎么了

以嶺藥業(yè)沒事。

石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司由中國工程院吳以嶺院士創(chuàng)建，在他的領導下，以嶺藥業(yè)始終堅持以科技為先導，以市場為龍頭的科技創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)立“理論—臨床—科研—產(chǎn)業(yè)—教學”五位一體的獨特運營模式，建立起以中醫(yī)絡病理論創(chuàng)新為指導的新藥研發(fā)創(chuàng)新技術體系。

公司業(yè)務：

創(chuàng)立五位一體中醫(yī)藥發(fā)展新模式。遵循中醫(yī)藥“以臨床實踐為基礎，以理論假說為指導，以治療方藥為依托，以臨床療效為標準”的學科規(guī)律，借鑒現(xiàn)代高新技術以理論原創(chuàng)帶動臨床療效新藥研發(fā)。形成“理論—臨床—科研—產(chǎn)業(yè)—教學”五位一體的中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展模式。

榮獲國家級、省部級科技獎勵20余項。2019年吳以嶺院士領銜團隊完成的“中醫(yī)脈絡學說構建及其指導微血管病變防治”獲得國家科學技術進步一等獎。

2000年通心絡膠囊治療冠心病的研究獲國家科技進步二等獎。2006年絡病理論及其應用研究獲國家科技進步二等獎。

你有多生態(tài)，你就有多長壽

對于所有人來說，最平等的東西是什么呢?

那就是是生命，每個人都是僅僅一次。正因為生命有風險和時間長度，才具有珍貴的價值！我們 養(yǎng)生 的目的就是為了防止疾病、讓生命擁有更長的長度?！?養(yǎng)生 ”這個概念產(chǎn)生于中醫(yī)理論，西醫(yī)沒有“ 養(yǎng)生 ”這個名詞的，只有預防醫(yī)學和營養(yǎng)醫(yī)學，以及現(xiàn)代的功能醫(yī)學。

在中醫(yī)來講，你如果想身體好，那么就是要有好的體質(zhì)，要保證好的體質(zhì)，最基礎的保障，就是要氣血暢順，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“人體氣血相依，血由氣生，氣由血化。血為氣之母，氣為血之帥”，所以中醫(yī)學有:“氣血不通，百病叢生”之說。

對西醫(yī)來講，要想身體好，就是要具有強大的免疫力，好的免疫力是機體的內(nèi)、外環(huán)境因素的共同作用而自身形成的。任何生命（包括細胞）的正常生存，必須具備兩個條件：1、宜生環(huán)境；2、必須的營養(yǎng)元素。宜生環(huán)境包括外在的大環(huán)境，也就是人們常說的生態(tài)環(huán)境，還有就是體內(nèi)的內(nèi)生環(huán)境（細胞、組織器官的生存環(huán)境）。對于免疫力，除外界大環(huán)境的因素外，首要影響我們自身免疫力的是內(nèi)在環(huán)境因素，要 健康 就要有“生態(tài)”的體內(nèi)環(huán)境，如果你血脂高了，血糖高了，尿酸高了,說明你的內(nèi)在環(huán)境就不是生態(tài)的。如果不生態(tài)，那么對細胞、對身體就會造成損害。隨著時間的延長、損害的累積，就會出現(xiàn)疾病。

要維護體內(nèi)環(huán)境的生態(tài)，最重要、最關鍵的基礎是什么呢？那就是我們的血管系統(tǒng)，特別是我們的微循環(huán)系統(tǒng)。因為我們的微循環(huán)系統(tǒng)是保障細胞、組織以及器官的營養(yǎng)輸送，還有代謝產(chǎn)物的排出，全部是依賴于我們的微循環(huán)系統(tǒng)。微循環(huán)“微”一般是指在200到300微米以下的冠脈微血管（小于150微米又細分稱為毛細血管）。為什么重要，因為細胞需要得到足夠的養(yǎng)分、營養(yǎng)需要在這里完成，相當于日常生活中快遞的“最后一公里”概念。因此只要存在微循環(huán)障礙，細胞就處于缺血狀態(tài)。所以微循環(huán)障礙，無論從解剖概念，還是在臨床上功能上來講，都十分重要，微循環(huán)障礙是疾病發(fā)生的節(jié)點。微循環(huán)障礙的高危人群，包括：

1）絕經(jīng)期后的女性；

2)長期精神緊張，工作繁忙，處于應激狀態(tài)；有情緒或心理障礙的人群；

3)肥胖；

4)接受介入治療/搭橋手術術后的人群；

5)代謝性疾病患者（高血糖、糖尿病、高血脂等）。

20世紀杰出的科學家生物學家羅杰：“細胞死亡有兩個原因，一個是得不到需要的營養(yǎng)，二是被不需要的毒素所毒害”。如果微循環(huán)系統(tǒng)癱瘓的話，就像我們的交通大阻塞。所有的物質(zhì)交換就癱瘓了。我們體內(nèi)的細胞、組織、器官就會得不到所需要的營養(yǎng)，而且代謝產(chǎn)生的廢物也排不出體外，就會對細胞、組織、器官造成損害，甚至死亡。

西醫(yī)的“微循環(huán)”理論與中醫(yī)的“氣血”理論是高度吻合的、一致性的。中國工程院院士、絡病研究與創(chuàng)新中藥國家重點實驗室吳以嶺教授做了題為《脈絡學說構建及其指導微血管病變防治研究》的學術報告。他指出，保護微血管是防治心、腦、糖、腎疾病的突破口。研究發(fā)現(xiàn)，有50%~65%冠狀動脈疾病患者均存在微血管功能障礙；心肌梗死無再流發(fā)生率高達37%，使患者住院期間病死率增加5倍以上，且影響長期預后，其核心機制就是微血管損傷；心肌梗死合并心律失常的發(fā)生率高達75%~95%，微循環(huán)障礙直接影響心律失常的發(fā)生發(fā)展;心肌梗死最終導致心力衰竭的發(fā)生率高達32%~48%，微血管損傷會加速其進一步惡化；急性腦梗死微血管損傷是導致血腦屏障破壞和腦梗面積擴大的重要因素。微血管是決定人體 健康 的最重要器官，既承擔著血液的運輸功能，是將血液真正運送到各組織器官的最重要環(huán)節(jié)，又是血液與組織器官進行物質(zhì)交換的主要場所?？梢哉f，微血管的結(jié)構和功能正常，就可以維持心、腦等臟器的血液供應，防止心腦血管疾病的發(fā)生，所以保護微血管是提高心腦血管病防治療效的關鍵，是防治心腦糖腎重大疾病的突破口。

醫(yī)學證明:目前最有效，最直接的維護我們血管系統(tǒng)，包括微循環(huán)系統(tǒng)的重要物資是體內(nèi)產(chǎn)生的“一氧化氮”，以及維持“一氧化氮”一定的水平。也就是說，我們?nèi)梭w能夠維持到一定水平的“一氧化氮”，就能夠很好的維護到我們的血管系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)，也就是說維護到了我們機體的內(nèi)生環(huán)境。有了體內(nèi)環(huán)境的生態(tài)，那么體內(nèi)的細胞、組織、器官，就會活的很好，活的很舒服，就能發(fā)揮出正常的生理功能，就不容易受到損害和損傷，就能夠達到了 健康 和長壽的目標。

1998年獲諾貝爾獎的“‘一氧化氮‘科學”證明：人體99.9%的疾病與一氧化氮有關，人體內(nèi)凡是有血液的地方，就會有一氧化氮存在，一氧化氮是調(diào)節(jié)血液循環(huán)的重要元素，血液循環(huán)受阻會引發(fā)人體各種疾病。因此，人體的亞 健康 狀態(tài)和各種疾病，很多都與體內(nèi)一氧化氮的調(diào)節(jié)有關，調(diào)節(jié)人體的一氧化氮含量，使其保持平衡，對于改善、預防相關疾病有著重要的作用。

一氧化氮在人體內(nèi)起著信使分子的作用，人體內(nèi)深層的一氧化氮小分子可以穿透任何細胞，到達任何組織，一氧化氮信使分子能從人體某一部分傳到其他部分，行使著傳遞信息、協(xié)同細胞代謝以及組織機能等作用，一氧化氮幫助控制血液流向人體的各個部分，使血管擴張，避免血管內(nèi)出現(xiàn)血流速度變緩、血管於堵的現(xiàn)象，保持血管清潔暢通，維持正常血壓，有效減輕心臟負荷，保護心臟，類似我們中醫(yī)所的“氣”。此外，一氧化氮還是對付細菌，病毒以及血液垃圾的有效武器，能夠殺死多種病原體，從而很好地保護人體的 健康 ，因此，一氧化氮是人體內(nèi)不可缺少的 健康 信使分子，是人體 健康 的重要元素。體內(nèi)“一氧化氮”水平代表著循環(huán)系統(tǒng)的 健康 度，影響內(nèi)生環(huán)境是否“生態(tài)”。

在歐美地區(qū)，已經(jīng)有很多使用一氧化氮的案例，一氧化氮還用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，泌尿及生殖系統(tǒng)等醫(yī)療各方面，在美國已經(jīng)運用到軍事醫(yī)學領域，一氧化氮對人體 健康 有著至關重要的作用。

合理的膳食、

科學的運動、

正確的干預、

平和的心態(tài)。

總之，就是“你有多生態(tài)，你就有多長壽”！

有沒有人告訴我現(xiàn)在治療心腦血管藥是那幾種？有特效的嗎？

現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，冠心病、腦血栓的發(fā)生主要是由血液的黏稠凝聚和血管內(nèi)皮功能障礙導致的動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣引起，這些原因造成了心臟和大腦的血液供應減少或者中斷。血管內(nèi)皮功能障礙是冠心病、腦血栓發(fā)生的始動因素和中心環(huán)節(jié)，是心腦血管病發(fā)病更重要的原因，因此，治療和預防心腦血管病不僅要針對血液的粘稠凝聚，更重要的是要阻斷血管內(nèi)皮功能障礙這個病理環(huán)節(jié)。目前臨床治療心腦血管病西藥需要選擇β-受體阻滯劑、降脂抗凝藥物、中長效擴血管藥物等多種藥物組合，也就是“雞尾酒”療法。因為這些藥物都是針對心腦血管病發(fā)生的某一個環(huán)節(jié)，作用都比較單一，全面治療就要多種藥物同用。20世紀末，通絡治法在血管病變防治中取得顯著進展，以絡病理論為指導的代表藥物通心絡膠囊，不僅可以降脂抗凝、降低血液粘稠度治療血液病變，還可以改善血管內(nèi)皮功能、治療血管自身的病變，雙重作用可以用于預防心腦血管病。通心絡強大的通絡作用更可以抗動脈硬化，解除血管痙攣，消融和穩(wěn)定血管內(nèi)的易損血栓斑塊，從而有效治療冠心病、腦血栓，對于已發(fā)心腦血管病患者長期服用可以有效防止再發(fā)，而且具有多靶點、多角度的治療與預防作用，起到“雞尾酒”療法的效果。

行病學調(diào)查顯示：低氣溫，是心腦血管病危險因素！<BR>為什么寒冷氣候是心腦血管病，易發(fā)因素？<BR>冬季，是①心臟疾病，②高血壓性疾病容易惡化的季節(jié)，也是③腦血管病變、④急性心肌梗塞最易發(fā)的季節(jié)。日最低氣溫為00C以下的寒冷天氣，心腦血管發(fā)病人數(shù)明顯增加。死亡率也顯著升高。氣象醫(yī)學研究結(jié)果表明：77％心肌梗死患者和55％其他類型冠心病患者，對氣候變化，尤其是氣溫驟降十分敏感，心梗發(fā)生率明顯升高。我國心肌梗死發(fā)病率最高的季節(jié)——冬季，尤其是第1次強冷空氣入侵，或有冷峰過境時，心腦血管疾病發(fā)病率，劇增！<BR>因為身體在①低溫狀態(tài)下，外圍的血管會收縮，造成血管阻力及血壓的上升，而且心膽負荷增加，②增加腦溢血和心肌梗塞發(fā)作的機會。還由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，③心臟必須作更大的功能，增加心肌梗塞發(fā)作的機會；此外，冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺差，④水份攝取不足，血液黏稠度增加。⑤血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，增加腦梗塞和心肌梗塞發(fā)作的機會。還有就是⑥冬季容易患呼吸系統(tǒng)的毛病，例如上呼吸道感染、支氣管炎，肺炎、氣喘，都會加重原有心臟血管疾病的病情。<BR>注意：00C是心腦血管病的氣象警報！預防心腦血管疾病，專家建議冬季5保健：<BR><STRONG>1．防寒保健</STRONG><BR>避免嚴寒刺激，寒潮襲來，氣溫驟降，及時添加衣服。保暖可防血管受冷收縮、血壓升高，避免加重心臟負擔，預防呼吸道感染。冬天換衣、洗澡，避免室內(nèi)溫度過低，衣服鞋帽柔軟而保暖。風濕性心臟病患者，除房間暖和，還要房內(nèi)空氣流通、防止流感。冠心病患者，不要在封閉的房間里呆得太久，如果房內(nèi)開空調(diào)取暖，溫度不可太高，因房間過于封閉和過高的溫度，會使房內(nèi)缺氧，這樣易誘發(fā)冠心病。<BR> <STRONG> 2．飲食保健</STRONG><BR>①多吃一些產(chǎn)熱量高和營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品。<BR>②少吃油膩食物，禁忌煙酒，膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇。<BR>③常吃新鮮蔬菜對降低和穩(wěn)定血壓也有好處，芹菜、菠菜、番茄、蘿卜、大蒜、鮮竹筍等。<BR> ④海產(chǎn)中的海帶、紫菜、海蜇、藻類部很好。<BR>⑤可將各類蔬菜巧妙搭配烹調(diào)菜肴，既有治病功效，又美味可口：如清燉竹筍、芹菜炒瘦肉絲、糖漬番茄、糖醋海蜇、糖醋蘿卜絲、菊花腦蛋湯、紫菜筍干湯等不妨常吃。<BR>⑥伴有頭昏眩暈，面頰經(jīng)常充血發(fā)赤，局部有麻木感的高血壓患者，平時要減少動物蛋白攝取量，可用含植物蛋白豐富的豆類制品代替一部分飲食。<BR>⑦伴有心腦血管病的高血壓患者，為了預防血塊凝結(jié)，緩解腦動脈硬化癥狀，可常吃黑木耳、銀耳等。血脂、膽固醇過高者，最好用植物油代替動物脂肪烹調(diào)菜肴，尤在玉米油，葵花子油、花生油為好。<BR>⑧伴有習慣性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸薺、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，以利潤腸通便。<BR> <STRONG> 3．運動保健</STRONG><BR>堅持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動，如戶外散步，打<a href="/list.asp?boardid=43" title="天癸至論壇太極拳版塊">太極拳</a>，做氣功等。多到戶外曬10分鐘的太陽，血壓可下降6個毫米汞柱。紫外線照射可使機體產(chǎn)生一種營養(yǎng)素——維生素D3，維生素D3與鈣相互影響可控制動脈血壓。改善心血管功能，以耐力性運動最好。如慢跑、游泳、騎自行車等，運動頻率以每星期3—5次為宜，每次20-60分鐘不等，運動強度由小漸大。此外，每天抽幾分鐘便可起到強身防病的功效。如①起床前，不斷地搓雙手，包括手心，手背；②起床后，可以伸伸腿舒展一下四肢；③刷牙時，可以按摩嘴部肌肉。<BR> <STRONG> 4．情緒保健</STRONG><BR>適當控制情緒，謹防過度疲勞。極度憤怒或緊張，都可誘發(fā)腦卒中！高血壓病患者，保持樂觀愉快心情，切忌：①狂喜、②暴怒、③憂郁、④悲傷、⑤恐懼和⑥受驚。<BR><STRONG>5．用藥保健</STRONG><BR>堅持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定。高血壓病人服降壓藥時，不可隨意停服，特別是服氯壓定、心得安、甲基多巴，利血平等降壓藥時更應注意。據(jù)報道，如果突然停藥，約有5％左右的病人可在40小時左右，出現(xiàn)血壓大幅度反跳。因此，高血壓病人應在醫(yī)生的指導下，堅持服用相當長時間的維持量，使血壓保持在較理想的水平。另外，高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當?shù)脑黾咏祲核幬锏姆昧?，一般在冬季其降壓藥物的用量都要增加三分之一左右?lt;BR><STRONG>6．體格保健</STRONG><BR>經(jīng)常體格檢查，預防和治療并發(fā)癥。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等，應注意預防和積極治廣，并應經(jīng)常測量血壓，有條件者，還應定期進行血脂，血糖、心電圖、腦血流圖等檢查，發(fā)現(xiàn)頭暈，言語不利，半側(cè)肢體麻木等異常，及時處理。<BR> <STRONG> 7．日常保健</STRONG><BR>日常生活，注意6點：①醒來時，不要立刻起床，應在被褥中活動身體，并請家人將室內(nèi)變暖和。②洗臉、刷牙，用溫水。③如廁時，應穿著暖和。④外出時，戴手套、帽子、圍巾、大衣等，注意保暖。⑤等汽車時，可做原地踏步等小動作。⑥沐浴前，先讓浴室充滿熱氣等浴室溫度上升后，再入浴。

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