艾滋病藥物治療走向個體化

在HIV/AIDS的治療史上，血漿病毒載量檢測技術的引進給治療帶來關鍵信息。臨床醫(yī)生可根據(jù)血漿病毒載量給患者制定具體的治療方案，從而使治療走向個體化。根據(jù)急性感染之后的病毒載量設定點可以預測患者從檢測的當時到艾滋病的確立之間的時間，因為病毒載量設定點是機體清除病毒能力與所感染病毒株的毒力相互作用的結果。這是病毒載量檢測技術對臨床抗逆轉錄病毒治療的推動作用。與此類同，如果把機體免疫系統(tǒng)的HIV特異性細胞和分子及其功能的定量評價技術引入臨床，以指導HIV感染的免疫治療，同樣可以使免疫治療走向個體化。實現(xiàn)兩個層次個體化治療。HIV引發(fā)的普遍性免疫活化是病程進展的重要因素，抗免疫炎癥治療將可能成為治療方案的一部分。

“水可載舟，亦可覆舟”。免疫反應是一把雙刃劍，既可保護機體，又可傷害機體，HIV感染就是一個明顯例子?？梢灶A言，艾滋病治療的“后抗逆轉錄病毒治療時代”即將到來。在這個時代，基本的治療策略包括：以抗逆轉錄病毒為主，以抗炎、抗凋亡為輔；以活化HIV潛伏的T細胞為基礎的病毒清除性治療；以“抗原＋佐劑”為基礎免疫增強?！罢仙飳W”的概念即將應用于臨床治療。艾滋病發(fā)病機理的復雜性為中藥研發(fā)提供了大好機會。

扶正祛邪是中醫(yī)的基本治療原則之一，除了抗病毒治療以外，保護機體的免疫細胞生成和成熟的組織環(huán)境，本身就是一種治療。中藥有許多長處：前人的經(jīng)驗已經(jīng)把藥物篩選的范圍縮窄了，從而減少由于一切從源頭開始的盲目性和工作量；人類與植物共同進化過程中已經(jīng)有較好的適應，因而副作用較?。恢兴幪崛∥锍煞侄鄻有?，為實現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多靶點的調節(jié)奠定基礎；以蛋白質柔性為基礎的“異位結合點”更能顯示出來植物提取物多樣性的優(yōu)勢；與單一化合物分子相比，中藥似乎更能給機體的自我修復提供時間和空間條件。植物性中藥提取物實質上已經(jīng)提供了一個天然的組合化學產(chǎn)物篩選的平臺，如果能引入T細胞行為研究的新技術，定會增加中藥研發(fā)成功的機會。

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