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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    呃逆急救法
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 13:23:33
        
    

        
    
           
    呃逆急救法
    呃逆又叫"打嗝兒"
    。其實(shí)打嗝本身并不會(huì)死人
    ，也不屬急救范疇。但是
    ，打嗝是一種令人討厭的一種癥狀，有時(shí)還相當(dāng)頑固
    ，從而影響工作和生活。為此
    ，介紹幾種急救方法，以使病癥快速消除
    。
    急救措施
    1.采用深呼吸的方法。比如在進(jìn)食時(shí)發(fā)生呃逆可以暫停進(jìn)食
    ，作幾次深呼吸，往往在短時(shí)內(nèi)能止住
    。
    2.呃逆頻繁時(shí)
    ，可自己或請(qǐng)旁人用手指壓迫兩側(cè)的"少商"穴。"少商"穴位于大拇指甲根部橈側(cè)面
    ，距指甲緣約0.6公分
    ，在黑白肉際交界處
    。壓迫時(shí)要用一定的力量
    ，使患者有明顯酸痛感?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咦孕袎浩瓤蓛墒纸惶孢M(jìn)行
    。
    3.取一根細(xì)棒
    ，一端裹上棉花（若手邊無棒，可用竹筷的細(xì)端包上棉花代替）
    ，放入患者口中
    ，用其軟端按端前軟顎正中線一點(diǎn)，此點(diǎn)的位置正好在硬
    、軟顎交界處稍后面。一般按摩一分鐘就能有效地控制呃逆
    。
    注意事項(xiàng)
    1.打嗝是由于某種原因引起橫膈痙攣
    ，同時(shí)由于喉內(nèi)的聲門沒有充分打開而發(fā)生雜音
    ，常常在吃飯過快
    、食物過熱時(shí)產(chǎn)生。一般情況下，數(shù)分鐘即可平息
      。
    2.如果持續(xù)不停地連續(xù)幾天打嗝兒
      ，就可能是胃、橫膈
      、心臟、肝臟疾病或者腫瘤的癥狀
      ，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致的診治。
    按摩耳朵能治病么？
    耳朵是人體較為敏感的部位
      ，而且上面含有豐富的神經(jīng)
      ，適當(dāng)?shù)拇碳た梢詾槿梭w帶來不少的好處，那么按摩耳朵能治病么
      ？按摩耳朵能治什么病
    ？按摩耳朵是可以緩解一些身體不適的，下面就來詳細(xì)了解具體做法
    ，以及按摩耳朵需要注意的地方吧
    。
    1
    、牙齦腫痛按耳垂
    耳垂相當(dāng)于面部
    ，當(dāng)因“上火”導(dǎo)致牙齒、牙齦腫痛
    ，或臉上長小疙瘩時(shí)，可以用拇指和食指揉捏耳垂，或者去醫(yī)院在耳垂上點(diǎn)刺放血
    ，有很好的治療效果。經(jīng)常按捏耳垂還能美容養(yǎng)顏
    。
    2、心絞痛按下耳窩
    經(jīng)常刺激耳甲腔部位
    ，俗稱下耳窩，對(duì)血液和循環(huán)系統(tǒng)有保健作用
    。下耳窩相當(dāng)于胸腔內(nèi)臟器官
    。心絞痛時(shí)首先要保持鎮(zhèn)定，不要驚慌，立即停止活動(dòng)
      ，臥床休息
      ，最好抬高上身，然后可對(duì)下耳窩進(jìn)行按壓
      。方法是，將食指放到耳孔處
      ，拇指放到耳的背面捏揉。這是最簡便有效的急救方法
      ，可以迅速緩解心絞痛，度過危險(xiǎn)期
      。
    3
      、打嗝按上耳窩
    上耳窩，即耳甲腔上方的耳甲艇
      ，相當(dāng)于人的腹腔
      ，按摩此處有助于消化
      ，并有強(qiáng)腎健脾之功。打嗝
      ，中醫(yī)稱為呃逆
      ，就是由于脾胃處虛弱
    ，以及生吃不良食物
    、暴飲暴食引起的胃氣上逆。
    4
    、失眠上下耳窩都要按
    失眠
    ，中醫(yī)稱“不寐”，它是由心
    、脾虛弱造成，可按揉下耳窩中的“心”
    、及其上方上耳窩中的“脾”兩穴位
    。可將食指放到耳孔處
    ，拇指放到耳的背面捏揉即可
    。
    5
    、四肢疼痛揉耳輪
    耳廓的外周耳輪相當(dāng)于軀干四肢，頸肩腰腿痛等軀體疼痛患者宜多按壓耳輪
    。
    6
    、如何預(yù)防失眠
    (1)講究心理衛(wèi)生
    ，開朗樂觀
    ，心胸豁達(dá)
    ，知足常樂，適當(dāng)保留“童心”
    ，交替使用身體的各個(gè)部位
    ，培養(yǎng)一項(xiàng)松弛身心的業(yè)余愛好
    。
    (2)睡前避免從事體育娛樂活動(dòng)
    ，避免興奮性的情感活動(dòng)，不看緊張的電視
      ，不飲濃茶咖啡
    ，不吸煙
    ，并避免生理性干擾夜眠的因素
    ，如饑餓、過飽和性興奮得不到解決等
    。
    (3)床只用于睡眠，不要在床上工作和思考問題
    。
    (4)生活要有規(guī)律
    ，晚上按時(shí)上床
    ，減少夜生活，躺在床上20~30分鐘不能入睡就應(yīng)起床
    ，看一些乏味的書報(bào)
    ，待有倦意時(shí)再上床;無論多遲上床
    ，早晨必須按時(shí)起床
    ，提高睡眠率。
    導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救(2)
    休克早期臨床表現(xiàn) 
    1.疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀
    ，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同
    ，多無明顯誘因
    ，常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重
    ，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天
    ，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安
    、出汗、恐懼
    ，或有瀕死感
    。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭
    。部分病人疼痛位于上腹部
    、被誤認(rèn)為胃穿孔
    、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部
    、背部上方
    ，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛.
     
    2.全身癥狀有發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等
    ，體溫一般在38度左右
    ，很少超過39度，持續(xù)約一周左右
    。
     
    3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛
    。重癥者可發(fā)生呃逆。
     
    4.心律失常見于75%～95%的病人
    ，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時(shí)內(nèi)最多見
    ，可伴有乏力
    、頭暈
    、昏厥等癥狀。
     
    5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見
    ，未必休克
    。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg)
    ，有煩躁不安
    ，面色蒼白、皮膚濕冷
    、脈細(xì)而快
    、大汗淋漓
    、尿量減少(每小時(shí)<20ml)，神志遲鈍
    、甚至昏服者
    ，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)～1周內(nèi)發(fā)主
    。
     
    6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
     休克的緊急救援方法 
    1
    、保持呼吸道通暢。對(duì)休克病人必須保持呼吸道通暢
    ，把頸部墊高、下頜托起
    ，使頭部后仰
    。同時(shí)，將病人的頭部偏向一側(cè)
    ，以防止嘔吐物吸入呼吸道
    。
     
    2
    、采取合適的體位。休克病人首先應(yīng)取平臥位
    。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點(diǎn)
    ，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流
      。
     
    休克時(shí)最好的體位，是兩腳抬高20至30度
    。若是外傷
    ，則把傷部提高。如果懷疑有骨折
    ，得用夾板夾著傷處才抬高
    。頭部受外傷而致呼吸困難時(shí)
    ，把他頭肩墊高而臥
    。不要把頭
    、足都?jí)|高
    。若懷疑有脊骨骨折，則仰臥于平坦地上。有嘔吐或吐血時(shí)
    ，采取半俯伏姿勢(shì)
    ，以防窒息。
     
    3
    、注意病人的體溫。休克病人體溫降低
    、怕冷
    ，應(yīng)注意保暖
    ，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱
    ，應(yīng)予以降溫
    ，可在頸、腹股溝等處放置冰袋
    ，或用酒精擦浴等
      。
     
    4
      、進(jìn)行必要的初步治療。對(duì)于煩躁不安者
      ，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑
      ，成人可用魯米那鈉0.1克肌注
      。因創(chuàng)傷
      、骨折所致的休克
      ，病人疼痛劇烈時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑
      ，如杜冷丁50毫克肌注
      。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診
      ，應(yīng)慎用
      。
     
    5
      、注意病人的轉(zhuǎn)移和運(yùn)送
      。醫(yī)院外或家庭搶救條件有限
    ，對(duì)休克病人搬動(dòng)越輕、越少越好
    ，盡量避免長途運(yùn)送
    。在運(yùn)送途中應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化
    ，給病人吸氧及靜脈輸液
    。
     休克的治療方法 
    1.一般緊急治療
     
    通常取平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20?～30?
    、下肢抬高15?～20?，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢
    ，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時(shí)建立人工氣道
    ，呼吸機(jī)輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫
    ，高溫時(shí)盡量降溫;及早建立靜脈通路
    ，并用藥(見后)維持血壓
    。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動(dòng)
    ，可用小劑量鎮(zhèn)痛
    、鎮(zhèn)靜藥
    ，但要防止呼吸和循環(huán)抑制
      。
     
    2.病因治療
     
    休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過程也基本相似，但引起休克的原因各異
      ，根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克
      ，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理
      。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理
      。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定
      ，為避免延誤搶救的時(shí)機(jī)
      ，仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。
     
    3.擴(kuò)充血容量
     
    大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注
      ，其中早期最有效的辦法是補(bǔ)充足夠的血容量，不僅要補(bǔ)充已失去的血容量
    ，還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)不足，因此往往需要過量的補(bǔ)充
    ，以確保心輸出量
    。即使是心源性休克有時(shí)也不能過于嚴(yán)格地控制入量
    ，可在連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓
    、尿量和CVP的基礎(chǔ)上
    ，結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)
    、脈率及毛細(xì)血管充盈時(shí)間等情況
    ，判斷所需補(bǔ)充的液體量，動(dòng)態(tài)觀察十分重要
    。當(dāng)然最好在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。
     
    目前補(bǔ)充血容量的液體種類很多
    ，休克治療的早期
    ，輸入何種液體當(dāng)屬次要
    ，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補(bǔ)充
    ，只要能維持紅細(xì)胞壓積大于30%，大量輸入晶體液
    、血漿代用品以維持適當(dāng)?shù)难合♂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，?duì)改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制
    ，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
    ，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝
    、組織氧合和膠體滲透壓。
     
    如何正確選擇擴(kuò)容劑
    ，應(yīng)遵循的原則是：時(shí)刻考慮使用液體的目的
    ，?缺什么補(bǔ)什么?，按需補(bǔ)充
    。其次
    ，還要同時(shí)兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一
    ，雖早期劑型存在對(duì)凝血及腎功能的影響
    ，但隨著新產(chǎn)品如HES130/0.4等出現(xiàn)，提高其在容量復(fù)蘇中的使用價(jià)值
    。白蛋白在復(fù)蘇中的作用，并沒有隨著研究的深入而發(fā)生根本的改變
    。血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)證應(yīng)為補(bǔ)充凝血因子
    。糾正酸中毒
     
    病人在休克狀態(tài)下，由于組織灌注不足和細(xì)胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒
    。這種酸性環(huán)境對(duì)心肌
    、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應(yīng)予糾正
    。但在機(jī)體代償機(jī)制的作用下，病人產(chǎn)生過度換氣
    ，呼出大量CO2
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？墒共∪说膭?dòng)脈血pH仍然在正常范圍內(nèi)
    。由此可見
    ，對(duì)于休克病人盲目地輸注堿性藥物不妥。因?yàn)榘凑昭t蛋白氧離曲線的規(guī)律
    ，堿中毒環(huán)境不利于氧從血紅蛋白釋出
    ，會(huì)使組織缺氧加重。另外
    ，不很嚴(yán)重的酸性環(huán)境對(duì)氧從血紅蛋白解離是有利的，并不需要去積極糾正
    。而且機(jī)體在獲得充足血容量和微循環(huán)得到改善之后，輕度酸中毒?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？删徑舛恍柙儆脡A性藥物。但重度休克經(jīng)擴(kuò)容治療后仍有嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)
    ，仍需使用堿性藥物
    ，用藥后30～60分鐘應(yīng)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓私庵委熜Ч?jù)此決定下一步治療措施
    。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發(fā)揮作用
    ，休克時(shí)不應(yīng)首選
    ，因?yàn)樾菘丝蓪?dǎo)致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終糾正酸中毒
    ，可以靜點(diǎn)200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉
    ，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)
    ，但要注意呼吸抑制
    、低血糖
    、惡心、嘔吐等副作用
    ，還要防止外漏出血管
    ，導(dǎo)致組織壞死。
     
    4.血管活性藥物的應(yīng)用
     
    血管活性藥物主要包括兩大類
    ，即縮血管藥和擴(kuò)血管藥。
     
    (1)縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人
    ，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施
    ，不宜長久使用，用量也應(yīng)盡量減小
    。常用的藥物有間羥胺(阿拉明)
    、多巴胺、多巴酚丁胺
    、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素
    、等
    ，使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始
    。
     
    (2)擴(kuò)血管藥物主要擴(kuò)張毛細(xì)血管前括約肌
    ，以利于組織灌流
    ，適用于擴(kuò)容后CVP明顯升高而臨床征象無好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)征象
    ，心輸出量明顯下降
    ，有心衰表現(xiàn)及有肺動(dòng)脈高壓者
    。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明(芐胺唑啉)
    、苯芐胺
    、妥拉蘇林、阿托品
      、山莨菪堿
      、東莨菪堿、硝普鈉
      、硝酸甘油、消心痛
      、氯丙嗪等。在使用擴(kuò)血管藥時(shí)
    ，前提是必須充分?jǐn)U容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降
    ，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開始
    。
     
    休克相關(guān)文章：
     
    1. 休克急救方法 
     
    2. 休克的英語單詞 
     
    3. 休克病人的急救措施 
     
    4. 休克病人的急救處理 
     
    5.休克早期臨床表現(xiàn)
    

          
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    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多，可清炒
      ，可煮湯
      ，可做餡
      ，營養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                            
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者