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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      眼部燒傷急救
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 13:38:22
        
      

        
      
           
      眼部燒傷急救
      當(dāng)眼遇到高熱或化學(xué)物質(zhì)時(shí)
      ，眼險(xiǎn)會迅速反射性閉合，以避免燒傷
      。但是
        ，極高的溫度仍可使眼球燒傷
      。燒傷的嚴(yán)重性和疼痛程度取決于燒傷的深度
      。
      化學(xué)燒傷可因某種刺激性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)引起
      。即使是刺激性不太強(qiáng)的物質(zhì)
      ，也可引起明顯的眼痛和損傷
      。因?yàn)樘弁磩×?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，眼險(xiǎn)緊閉，又可使化學(xué)物質(zhì)更長時(shí)間留在眼內(nèi)
      ，加重?fù)p害
      。
      對眼險(xiǎn)燒傷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？上扔脽o菌水沖洗
      ，敷以抗生素眼膏或凡士林沙條，然后蓋上無菌敷料，用膠布粘上或用松緊織物壓住
      ，使燒傷愈合
      。
      眼球化學(xué)燒傷應(yīng)立即用大量干凈水沖洗，盡量睜開眼睛充分沖洗
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；瘜W(xué)燒傷后，應(yīng)爭分奪秒盡早沖洗
      ，不應(yīng)等待醫(yī)生到來再作處理
      。雖然患者傷眼疼痛較重，難以睜眼沖洗
      ，但迅速除去化學(xué)物質(zhì)至關(guān)重要
      。醫(yī)生有時(shí)會滴用麻醉藥止痛，用擴(kuò)瞳藥保持瞳孔散大
      ，用抗生素眼膏防止感染。必要時(shí)可給予口服鎮(zhèn)痛藥
      。嚴(yán)重?zé)齻枰劭漆t(yī)生治療
      ，以挽救視力和預(yù)防虹膜損害、眼球穿孔
      、眼瞼畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥
      。然而，即使得到了最佳治療
      ，嚴(yán)重化學(xué)燒傷仍可導(dǎo)致角膜瘢痕形成
      ，角膜穿孔甚至失明。
      為什么在眼部化學(xué)性燒傷時(shí)
      ，堿性比酸性燒傷嚴(yán)重?如何處理?
      酸性物質(zhì)對蛋白質(zhì)起凝固作用。這種凝固蛋白不溶解于水
      ，故能阻止酸性物質(zhì)繼續(xù)滲透
      。堿性物質(zhì)對蛋白質(zhì)的作用與酸不同，它能溶解軟化蛋白質(zhì)
      ，故能很快向周圍及深部組織滲透擴(kuò)散
      ，因此其損害比酸性燒傷嚴(yán)重?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；瘜W(xué)性眼燒傷早期處理要點(diǎn)如下
      。
      (1)現(xiàn)場急救：眼化學(xué)燒傷后，要爭分奪秒進(jìn)行現(xiàn)場沖洗
      ，沖洗劑可就地取用自來水
      、井水、河水等，沖洗越徹底越好
      。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼
      ，令受傷眼球左右、上下轉(zhuǎn)動
      。同時(shí)應(yīng)充分暴露穹窿部沖洗
      。
      (2)結(jié)膜下中和藥物注射：酸性燒傷結(jié)膜下注射5％磺胺嘧啶鈉溶液1～2mL。堿性燒傷可注射維生素C
      ，首次為2mL
      ，大部分吸收后可再注射一次，以后每日1次
      ，共4～5次
      。維生素C不僅可起中和作用，還與角膜膠原的合成有關(guān)
      ，故能降低角膜潰瘍及穿孔率
      。
      (3)早期清創(chuàng)或粘膜移植術(shù)：燒傷引起球結(jié)膜壞死者，應(yīng)在傷后3～6小時(shí)內(nèi)早期清創(chuàng)
      ，切除壞死組織
      ，如切除面積過大，應(yīng)取唇粘膜或?qū)?cè)眼的球結(jié)膜作創(chuàng)面移植
      。同時(shí)有條件可加羊膜移植治療
      。
      (4)重癥堿燒傷應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行前房穿刺，放出堿性房水
      ，減輕眼內(nèi)反應(yīng)
      。
      (5)自血療法：僅用于結(jié)膜無壞死者。抽病人自身靜脈血1～2mL
      ，立即注入傷眼結(jié)膜下
      。
      (6)肝素結(jié)膜下注射：取肝素500～625U作結(jié)膜下注射，1次／d
      ，5～10次為一療程
      。肝素能溶解燒傷部分組織的血栓，特別是角鞏膜緣處血栓
      ，使局部血循環(huán)恢復(fù)
      。它與維生素C合用，療效更好
      。
      (7)10％枸櫞酸眼水滴眼
      ，可降低潰瘍發(fā)生率。
      (8)散瞳：應(yīng)保持瞳孔散大
      。
      (9)局部應(yīng)用抗生素服水預(yù)防感染
      。
      (10)石灰燒傷：滴用0．5％依地酸二鈉(EDTA-2Na)
      ，能使已滲入角膜內(nèi)的鈣質(zhì)游離排出。
      化學(xué)性燒傷恢復(fù)階段處理要點(diǎn)：
      (1)局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇
      ，抑制炎癥反應(yīng)
      ，減少新生血管形成。
      (2)預(yù)防和治療瞼球粘連：每次換藥時(shí)用玻璃棒分離瞼球粘連．或用環(huán)狀瞼球隔離器裝入結(jié)膜囊內(nèi)
      ，以防瞼球粘連
      ，已粘連者可做唇粘膜移植術(shù)。目前用羊膜移植聯(lián)合干細(xì)胞移植取得了很好的效果
      。
      (3)燒傷后1周始可用抑制膠原溶解酶藥物
      ，如四環(huán)素，每日1g
      ，分4次口服
      ；4％半胱氨酸或20％痰易凈點(diǎn)眼。
      簡述眼化學(xué)傷的現(xiàn)場急救處理原則
      原則是立即就近徹底沖洗
      ，去除殘留化學(xué)物質(zhì)
      ，抗炎、散瞳
      ，預(yù)防感染
      ，加速創(chuàng)面愈合，防治瞼球粘連等并發(fā)癥
      。特別對于堿燒傷，沖洗必須爭分奪秒
      。應(yīng)立即就地取材
      ，用大量凈水反復(fù)沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼
      ，轉(zhuǎn)動眼球
      ，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出
        。
      
無凈水時(shí)
        ，用其他水源即可。應(yīng)至少沖洗30分鐘
        。注意沖洗液壓力不要過大
        ，沖洗要及時(shí)、有效
        。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷
        ，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中
        ，頻頻瞬目
        ，效果也好。在急救是，應(yīng)立即去除殘留化學(xué)物
        ，尤其要仔細(xì)檢查結(jié)膜穹窿部有無隱藏的化學(xué)物質(zhì)顆粒
        。
      

      
擴(kuò)展資料
      
預(yù)防：
      
根據(jù)大量化學(xué)灼傷事故原因分析表明，由于設(shè)備陳舊
        、失修
        、保養(yǎng)不良、防護(hù)設(shè)備不全所致灼傷者占整個(gè)灼傷事故的65%
      ；違章操作所致者占30%
      ；生活性灼傷者占4.5%；人為傷害事故約占0.5%
      。
      
為避免或減少化學(xué)性灼傷事故的發(fā)生
      ，必須不定期地進(jìn)行陳舊設(shè)備的更新和良好地保養(yǎng)和維修，加強(qiáng)一線生產(chǎn)工人的安全防護(hù)
      ，包括防護(hù)服
      、防護(hù)眼鏡、急救沖洗水及洗眼壺
      、盆等設(shè)施
      ，經(jīng)常進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，嚴(yán)格操作規(guī)程
      ，并對工人進(jìn)行有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的毒性
      、防護(hù)、急救等的教育
      。
      
——眼部化學(xué)傷
      燒傷的治療方法
      燒傷是由高溫
      、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴(yán)重
      ，可以在家里
      ，診所或醫(yī)院急診室治療，但是威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，最好到有燒傷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？频尼t(yī)院治療。那么燒傷的治療方法有哪些
      ？治療燒傷的方法有哪些
      ？如何治療燒傷？本文是我整理的燒傷的治療方法
        ，僅供參考
        。
       
       燒傷的治療方法 1、輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min
        ，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗
        、清創(chuàng)和徹底沖洗
        ，清除大皰液體，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
        ，再用厚吸水棉包裹
        ，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部
        、會陰部
        、單側(cè)軀干燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)面感染
        ，適用暴露療法
        。該法需室內(nèi)清潔，空氣流通好
        ，室溫30℃左右
        ，相對濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理
        。創(chuàng)面避免受壓
        ，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動
        。
       2
        、全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人
        ，有可能發(fā)生低血容量性休克
      ，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，此外
      ，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ā?/p>
       3
      、燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創(chuàng)傷分泌物的顏色
      、氣味、量發(fā)生改變
      ，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
      ，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化
      ，提示創(chuàng)面有感染跡象
      ，應(yīng)用抗生素治療。必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
      。用藥量應(yīng)足
      ，早期給藥，多主張靜脈給藥
      ，必要時(shí)
      ，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥
      。若有真菌感染，應(yīng)給予抗真菌治療
      。
        燒傷的治療原則 
       1
      、保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染
      。
       2
      、防治低血容量和休克。
       3
      、治療局部和全身感染
      。
       4、促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合
      ，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形
      。
       5、防治多系統(tǒng)功能衰竭
        。
        燒傷的中醫(yī)辨證選方 
       1
        、毒熱熾盛
       治法：清營涼血解毒。
       方藥：清營湯合黃連解毒湯加減
      。水牛角粉10g
      ，生地、玄參
      、銀花
      、黃連、丹參
      、麥冬
      、黃芩、黃柏
      、山梔
      、甘草各15g。水煎
      ，每日1劑分2次服
      。若熱毒傳心者，加清心開竅之品
      ，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏
      、川貝、魚腥草等;
       若熱毒傳腎
      ，尿少或尿閉者
      ，加車前子、白茅根
      、豬苓
      、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)
      、厚樸、大黃等
      。
       2
      、熱盛傷陰
       治法，解毒利濕
      ，養(yǎng)阻清熱
      。
       方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減。南北沙參各20g
      ，西洋參15g
      ，石斛、玄參
      、佛手
      、生黃芪、生地
      、丹參各12g
      ，公英、麥冬
      、玉竹
      、銀花、甘草各10g
      ，生苡仁20g
      。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主，以參苓白術(shù)散加山藥
      、扁豆
      、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂
      、竹茹
      。
       3、氣血雙虛
       治法：益氣養(yǎng)血
      ，健脾和胃
      。
       方藥：八珍湯。人參20g
      ，白術(shù)、茯苓各30g
      ，當(dāng)歸
      、白芍、川芎
      、生地
      、丹參各15g
      ，紅花、桃仁
      、生黃芪
      、甘草各12g。水煎服
      ，每日1劑
      。若便溏粘臭而頻者，加葛根
      、白頭翁
      、廣木香、神曲等;嘔血便血者
      ，加三七
      、白及、側(cè)柏炭
      、地榆炭
      、槐花炭。
       燒傷怎樣治療 一
      、西醫(yī)治療
       1
      、現(xiàn)場急救
       衣服著火時(shí)應(yīng)迅速脫去或就地滾動滅火，也可浸入水中滅火
      ，再用剪刀剪開衣物
      ，嚴(yán)禁用手拍打火焰，化學(xué)燒傷時(shí)應(yīng)立即脫去被浸染衣物
      ，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面30～60min
      ，力求徹底。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦
      ，對頭面部燒傷
      ，應(yīng)立即檢查有無角膜燒傷，并予優(yōu)先沖洗
      。若為生石灰燒傷
      ，應(yīng)用干布將其擦去后再用清水沖洗。瀝青燒傷
      ，用水冷卻結(jié)塊后連同燒毀的表皮整塊揭去
      ，對表皮未被燒毀的Ⅰ度創(chuàng)面可用松節(jié)油或汽油輕拭以清除創(chuàng)面的瀝青?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？诜g性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者
      ，應(yīng)立即用蛋清，牛奶
      ，鎂口服
      ，以免胃脹氣
      ，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預(yù)防消化道狹窄
      ，可口服潑尼松
      ，創(chuàng)面僅以清潔敷料或干凈被單包扎，以免再損傷或污染
        。
       劇痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或嗎啡8～10mg
        ，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片
      ，口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料
      ，但切忌量過大，以免導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張
      ，對嚴(yán)重危及病人生命的合并傷應(yīng)迅速進(jìn)行相應(yīng)急救處理
      ，對創(chuàng)面污染嚴(yán)重，燒傷面積在5%以上者應(yīng)常規(guī)給予破傷風(fēng)抗病毒血清3000U預(yù)防注射
      。
       2
      、燒傷的早期處理
       燒傷的治療原則：
       (1)保護(hù)燒傷區(qū)，防止或盡量清除外源性污染
      。
       (2)防治低血容量和休克
      。
       (3)治療局部和全身感染。
       (4)促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合
      ，盡量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形
      。
       (5)防治多系統(tǒng)功能衰竭。
       ①輕度燒傷：
       最好立即用冷水或冰水浸泡45min
      ，創(chuàng)面用手術(shù)皂清洗
      ，清創(chuàng)和徹底沖洗，清除大皰液體
      ，隨后用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創(chuàng)面
      ，再用厚吸水棉包裹，繃帶包扎;每2～3天更換敷料以檢查有無感染
      ，頭面部
      ，會陰部，單側(cè)軀干燒傷
      ，嚴(yán)重創(chuàng)面感染
      ，適用暴露療法，該法需室內(nèi)清潔
      ，空氣流通好
      ，室溫30℃左右，相對濕度40%左右，床上用品盡量消毒處理
      ，創(chuàng)面可涂敷成痂藥如虎杖液，燒傷濕潤膏等
        ，創(chuàng)面避免受壓
        ，定期翻身，關(guān)節(jié)部位盡量制動
        。
       ②全身治療：
       成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%
        ，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發(fā)生低血容量性休克
        ，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療
        ，此外，應(yīng)依據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)闹С织煼ā?/p>
       ③燒傷的感染處理：
       感染是引起死亡的首要原因
        ，凡創(chuàng)傷分泌物的顏色
        ，氣味，量發(fā)生改變
        ，尤其是出現(xiàn)膿性分泌物
        ，創(chuàng)面出現(xiàn)潮濕溶解，或有點(diǎn)狀蟲咬狀變化
        ，提示創(chuàng)面有感染跡象
        ，應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)需作膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
        ，用藥量應(yīng)足
        ，早期給藥，多主張靜脈給藥
        ，必要時(shí)
        ，可2～3種抗生素聯(lián)合用藥，若有真菌感染
      ，應(yīng)給予抗真菌治療
      。
       3、其他處理措施
       除以上處理外
      ，還需進(jìn)行其他方面的處理
      ，如深二度燒傷因感染損傷深度加深，或Ⅲ度燒傷并根據(jù)情況進(jìn)行去痂或植皮
      ，因瘢痕形成影響功能
      ，需及時(shí)進(jìn)行各種理療以恢復(fù)功能，如仍不能使受傷部位功能恢復(fù)
      ，需要進(jìn)行手術(shù)治療等
      。
       二、預(yù)后
       嚴(yán)重?zé)齻嚎衫奂叭砀髌鞴俳M織，出現(xiàn)一系列病理生理過程
      ，如水鹽電解質(zhì)紊亂
      ，酸堿平衡失調(diào)，休克
      ，DIC
      ，免疫平衡失調(diào)，繼發(fā)感染
      ，心功能不全
      ，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受損
      ，是死亡的重要原因之一
      。
       一度創(chuàng)面2～3天內(nèi)癥狀消退，3～5天全愈
      ，脫屑
      ，無瘢痕。淺二度如無感染
        ，1～2星期痊愈
        ，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊愈
        ，不留瘢痕
        。三度創(chuàng)面3～4星期焦痂脫落，需要植皮后愈合
        ，遺留瘢痕
        ，畸形。
       二.中醫(yī)療法
       一】
        、辨證選方
       1.毒熱熾盛
       治法：清營涼血解毒
        。
       方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g
        ，生地
        、玄參、銀花
        、黃連
        、丹參、麥冬
        、黃芩
      、黃柏、山梔
      、甘草各15g
      。水煎
      ，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者
      ，加清心開竅之品
      ，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝
      、魚腥草等;若熱毒傳腎
      ，尿少或尿閉者，加車前子
      、白茅根、豬苓
      、澤瀉;若腹脹便干可加枳實(shí)
      、厚樸、大黃等
      。
       2.熱盛傷陰
       治法
      ，解毒利濕，養(yǎng)阻清熱
      。
       方藥：解毒養(yǎng)陰湯加減
      。南北沙參各20g，西洋參15g
      ，石斛
      、玄參、佛手
      、生黃芪
      、生地、丹參各12g
      ，公英
      、麥冬、玉竹
      、銀花
      、甘草各10g，生苡仁20g
      。若脾胄虛弱者宜調(diào)理脾胃為主
      ，以參苓白術(shù)散加山藥、扁豆
      、石斛;呃逆噯氣者加制半夏
      、柿蒂、竹茹
      。
       3.氣血雙虛
       治法：益氣養(yǎng)血
      ，健脾和胃
      。
       方藥：八珍湯。人參20g
      ，白術(shù)
      、茯苓各30g，當(dāng)歸
      、白芍
      、川芎、生地
      、丹參各15g
      ，紅花、桃仁
      、生黃芪
      、甘草各12g。水煎服
      ，每日1劑
      。若便溏粘臭而頻者，加葛根
      、白頭翁
      、廣木香、神曲等;嘔血便血者
      ，加三七
      、白及、側(cè)柏炭
      、地榆炭
      、槐花炭。
       二】
      、外治方
       1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ～Ⅱ度：藥物組成：黃連
      、黃柏、黃芩各20g
      ，大黃
      、苦參
      、白鮮皮各15g，蟬衣10g，海螵蛸5g
      ，冰片2g
      ，輕粉2g
      ，強(qiáng)的松片20mg
      ，氧化鋅、滑石粉各20g
      。配制法：先將8味中藥焙干
      ，研成粉過120目篩
      ，除去雜渣，再將后6味混合研面
      ，入瓶備用
      ，外搽，每日換藥1次
      ，紗布包扎
      ，固定即可。(《北京中醫(yī)》1990;11：15)
       2.10%黃柏
      、地榆
      、紫草油，煎水冷濕敷亦可加入雞蛋清調(diào)勻涂敷
      。
       3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷
      ，待痂皮脫落后可用五倍子、白及等研細(xì)撒在瘡面上
      。
       4.虎地丁(虎杖、地丁
      、70%酒精)噴灑創(chuàng)面
      ，每2～4小時(shí)1次，12～24小時(shí)結(jié)痂
      ，以后每日3～4次
      。
       三】、專方驗(yàn)方
       1
      、紅花籽油燒傷乳劑：
       配制方法：取澄清石灰水500ml
      ，置玻璃容器中，在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml
      ，攪拌至乳白色液狀即可使用
      。治法：將創(chuàng)面用雙氧水或生理鹽水擦洗，而后用棉簽將藥液涂入患部
      ，1天可涂數(shù)次
      。(《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991;6(4)：373)
       2.大黃密陀僧藥膏
       治療燒傷258例療效觀察：將大黃、密陀僧按3：2的比例研極細(xì)粉
      ，每100g凡士林加入藥粉10g
      ，拌勻即成。用法：清創(chuàng)后按創(chuàng)面大小用此藥膏在創(chuàng)面上均勻涂敷
      ，
       再用無菌紗布包扎
      ，每1～2天更換1次。
       3.廣西源安堂藥廠生產(chǎn)的膚陰潔搽劑和濕巾
       治療燙傷后期結(jié)痂
      、疤痕
      、瘙癢等癥狀有良效
      。方法：創(chuàng)面用生理鹽水常規(guī)擦凈后，外涂膚陰潔以及用消毒紗布浸濕膚陰潔搽劑后和膚陰潔濕巾外敷
      ，再用繃帶包扎
      ，隔日1次。
       四】水火燙傷：
       (一)辨證論治：
       皮肉損傷
      ，紅腫的痛
      ，高熱，煩躁
      ，口干
      ，便秘尿少，舌質(zhì)紅而干
      ，苔黃糙
      ，或舌光無苔，脈滑數(shù)或弦細(xì)而數(shù)
      。清熱養(yǎng)陰
      。黃連解毒湯加銀花、甘草等
      。
       瘡面腐爛
      ，分泌物增多，局部水腫
        ，寒戰(zhàn)高熱
        ，汗多，口渴
        ，小便短赤
        ，舌質(zhì)紅，苔黃
        ，脈洪數(shù)
        。清熱解毒、清營涼血
        。黃連解毒湯合清營湯
      、犀角地黃湯加減。
       有不同臟腑的見證
      ，參照火毒(熾盛)證依贓腑兼癥加減：
       (1)火毒傳心者
      ，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹
      。
       (2)熱毒傳肺者
      ，加清肺化痰之品，如生石膏
      、知母
      、貝母
      、桔梗、魚腥草
      、桑白皮等
      。
       (3)熱毒傳腎者，尿少尿閉加車前子
      、淡竹葉
      、白茅根、豬苓
      、澤泄;血尿加大小薊
      。琥珀等。
       (4)熱毒傳肝者
      ，加平肝熄風(fēng)之品
      ，如羚羊角、鉤藤
      、龍齒
      、石決明等。
       (5)熱毒傳脾者
      ，腹脹便秘加大黃
        。玄明粉、幟實(shí)
        、厚樸、萊菔子
        、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根
        、白頭翁、神曲
        、廣木香等;嘔血便血加三七
        、白及、側(cè)柏炭
        、槐花炭
        、地榆炭等。
       具有火盛傷陰見癥外
        ，兼見精神萎靡
        ，氣促，體溫反低
        ，肢厥或振顫
        ，舌質(zhì)淡嫩，脈虛大無力或微細(xì)
        ，回陽生脈
        。生脈散合參附湯加減
        。厥脫重者，參附龍牡湯加減
        。
       后期熱毒漸退
        ，食欲不振，神疲乏力
        ，創(chuàng)面肉芽色淡
        ，新肉難長，舌質(zhì)淡嫩,苔薄白
      ，脈虛數(shù)或遲緩
      。補(bǔ)益氣血。八珍湯合四妙散加減
      。
       熱毒已退
      ，口燥咽干，食欲不振
      ，唇焦開裂
      ，腹脹便結(jié)或腹泄，舌淡有裂紋
      ，或無苔似鏡
      ，脈細(xì)弱。益氣滋陰
      。益胃湯加西洋參
      、金石斛、陳皮
      、谷麥芽
      、雞內(nèi)金、厚樸花等
      。外治及其他治療：
       1.初期：清潔創(chuàng)面,用清涼膏(風(fēng)化石灰)
      、萬花油外搽。
       2.中期：創(chuàng)面有感染者
      ，用黃連膏
      、燒傷濕潤膏，滲液多時(shí)
      ，用2%黃連液
      、2%黃柏液或銀花甘草液濕敷。
       3.后期：腐脫生新時(shí)
      ，用生肌玉紅膏
        、生肌白玉膏外敷。
       4.單方驗(yàn)方：桐花油(桐花120g、桐油500g
        ，將桐花浸于桐油中
        ，加蓋密封、離地保存3個(gè)月即可)
        ，用時(shí)以毛筆蘸取藥油涂創(chuàng)面
        ，3次/日，以創(chuàng)面濕潤為度
        。適用于Ⅰ
        、Ⅱ度燒傷。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/72718.html.
      
          
      
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