如果遇到傷病員牙關(guān)緊閉,張不開口、無法進(jìn)行口對口人工呼吸時,可采用口對鼻吹氣法??趯Ρ谴禋夥ㄅc口對口吹氣法基本相同,只是將氣由傷病員的鼻孔吹入,同時將傷病員的嘴捏緊,防止漏氣(如右圖)。在進(jìn)行口對鼻吹氣前,先要將傷病員鼻內(nèi)污物清除干凈,以防止阻塞氣道。
實(shí)施口對口及口對鼻吹氣法時,最好能用紗布或手帕將傷病員的口或鼻隔開,避免急救者口與傷病員直接接觸。
人工呼吸方法很多,有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法,但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
1.口對口或(鼻)吹氣法
此法操作簡便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。
操作方法:
(1)病人取仰臥位,即胸腹朝天。
(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè),自己深吸一口氣,對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人,造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出,此時可用一手將其鼻孔捏住,然后救護(hù)人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,并用一手壓其胸部,以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行14-16次。
如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時,可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。
救護(hù)人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適??趯谥g,如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。
2.俯臥壓背法
此法應(yīng)用較普遍,但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位,舌頭能略向外墜出,不會堵塞呼吸道,救護(hù)人不必專門來處理舌頭,節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事),能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對口吹氣法,但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前,在搶救觸電。溺水時,現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)傷病人取俯臥、位,即胸腹貼地,腹部可微微墊高,頭偏向一側(cè),兩臂伸過頭,一臂枕于頭下,另一臂向外伸開,以使胸廓擴(kuò)張。
(2)救護(hù)人面向其頭,兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁,把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對肋骨處)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍開微彎。
(3)救護(hù)人俯身向前,慢慢用力向下壓縮,用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時,不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中,即將肺內(nèi)的空氣壓出,形成呼氣。然后慢慢放松回身,使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi),形成吸氣。
(4)按上述動作,反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行,每分鐘14-16次。
3.仰臥壓胸法
此法便于觀察病人的表情,而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點(diǎn)是,傷員的舌頭由于仰臥而后墜,阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢,對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。
操作方法:
(1)病人取仰臥位,背部可稍加墊,使胸部凸起。
(2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁,把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對肋骨處),大拇指向內(nèi),靠近胸骨下端,其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前壓,其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。
人工呼吸
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pppp人如觸電、溺水、自縊、中毒以及心臟病或癲癇發(fā)作時,呼吸可能停止,但如及時進(jìn)行人工呼吸,予以搶救,很可能挽回生命。人工呼吸就是人為地幫助傷病患者進(jìn)行被動呼吸活動,達(dá)到氣體交換,促使患者恢復(fù)自動呼吸的救治目的。p
pppp1.做人工呼吸須具備5個條件:
pppp⑴患者呼吸道暢通,空氣容易入出。p
pppp⑵解開患者衣扣,防止胸部受壓,使其肺部伸縮自如。p
pppp⑶操作適當(dāng),不能造成肋骨損傷。p
pppp⑷每次壓擠胸或背時,不能少于1/2的正常氣體交換量。p
pppp⑸必須保持足夠時間,只要病人還有一線希望,就不可隨意放棄人工呼吸。p
pppp2.進(jìn)行人工呼吸前應(yīng)注意事項(xiàng)p
pppp⑴清除病人口、鼻內(nèi)的泥、痰、嘔吐物等,如有假牙亦應(yīng)取出,以免假牙脫落墜入氣管。p
pppp⑵解開病人衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶、乳罩,以免胸廓受壓。p
pppp⑶仰臥人工呼吸時必須拉出患者舌頭,以免舌頭后縮阻塞呼吸。p
pppp⑷檢查患者胸、背部有無外傷和骨折,女性有無身孕,如有,應(yīng)選擇適當(dāng)姿勢,防止造成新的傷害。p
pppp⑸除房屋倒塌或患者處于有毒氣體環(huán)境外,一般應(yīng)就地做人工呼吸,盡量少搬動。p
pppp3.人工呼吸的常用方法有以下幾種p
pppp⑴口對口吹氣法:病人應(yīng)置于仰臥位,急救者跪在患者身旁(或取合適姿勢),先用一手捏住患者的下巴,把下巴提起,另一只手捏住患者的鼻子,不使其漏氣。進(jìn)行人工呼吸者,在進(jìn)行前先深吸一口氣,然后將嘴貼緊病人的嘴,吹氣入口;同時觀察病人胸部是否高起;吹完氣后嘴即離開,讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出。最初吹的5-10口氣要快些,以后則不必過快,只要看到患者高起的胸部下落,表示肺內(nèi)的氣體已排出時,接著吹下一口氣,就可以了。如此往復(fù)不止地操作,直到病人恢復(fù)自動呼吸或真正確診死亡為止。每次吹氣用力不可過大,以免患者肺泡破裂;也不可過小,以免進(jìn)氣不足,達(dá)不到救治目的。p
pppp⑵口對鼻吹氣法:如果碰到傷病患者牙關(guān)緊閉,張不開口,無法進(jìn)行口對口人工呼吸時,可采用口對鼻吹氣法。口對鼻吹氣法與口對口吹氣法相同,但必須將病人的嘴巴用手捏緊,防止氣從口內(nèi)排出。在進(jìn)行此法時,要先將患者鼻內(nèi)污物清除,以防阻塞氣道。用此法吹氣時,應(yīng)比口對口吹氣法用力大些,時間長些。p無論用口對口還是用口對鼻吹氣方法,最好都用紗布或手帕將病人口、鼻隔一下(但不能影響通氣)。吹氣次數(shù)每分鐘成人不少于14-16p次,兒童不少于20次,嬰兒不少于30次。p
pppp⑶俯臥壓背法:此法古老但仍在普遍使用。由于病人俯臥,舌頭易向口外墜出,救治者不必另花時間拉舌頭,可贏得更多更快的搶救時間。此法簡單易行,在救治觸電、溺水、自縊者時常用。此法雖進(jìn)氣量不及口對口和口對鼻大,但比以后幾種人工呼吸法效果好。
pppp其操作方法是:
pppp①將患者胸、腹貼地,腹部稍墊高,頭偏向一側(cè),兩臂伸過頭或一臂枕在頭下,使胸廓擴(kuò)大。
pppp②救治者兩腿跪地面向患者頭部,騎在患者腰臀上,把兩手平放在患者背部肩胛下角的脊椎骨兩旁,手掌根緊貼患者背部,用力向下壓擠。
pppp③救治者在壓擠患者背部時應(yīng)俯身向前,慢慢用力下壓,用力方向是向下向前推壓,這時患者肺內(nèi)空氣已壓出(即呼氣),然后慢慢放手松回,使空氣進(jìn)入患者肺內(nèi)(即吸氣),如此反復(fù)便形成呼吸。每分鐘可作14-16次。p
pppp⑷仰臥壓胸法:此法不適于牙關(guān)緊閉舌向后墜的患者,對溺水、胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折患者也不宜采用。此法的優(yōu)點(diǎn)是:便于觀察病人表情,氣體交換量較俯臥法為大。
pppp在行人工呼吸前應(yīng)先將病人舌頭拉出(最好設(shè)法固定,以防后縮阻喉)。其操作方法如下:
pppp①患者取仰臥位,p背部稍墊高,使胸部凸起。
pppp②救治者雙膝跪在患者大腿兩旁,將雙手平放于患者乳房稍下部位(相當(dāng)于第六、七對肋骨處),雙大拇指向內(nèi),靠近患者胸骨下端,余四指微彎向外,手掌根貼緊患者胸廓肋骨上,用力壓擠其胸。
pppp③擠壓方向、壓擠方法同俯臥壓背法。做此法時,救治者兩臂伸直,依靠體重和臂力推壓患者胸廓,使其胸腔縮小,迫使氣體由其肺內(nèi)排出(即呼氣),在此位置停2秒鐘;然后再將雙手松開,身體向后,略停3秒鐘,使患者胸擴(kuò)張,空氣進(jìn)入其肺內(nèi)(即吸氣),如此反復(fù)壓啟,每分鐘14-16次,直到患者恢復(fù)正常呼吸為止。p
pppp⑸仰臥伸臂壓胸法:如傷員下肢或腰臀部負(fù)傷,無法用仰臥壓胸法時,可采用此法。此法仍將患者仰臥,救治者雙膝跪在患者頭頂端,將患者雙臂置胸前,握緊患者雙腕,將其雙臂向上與軀體呈直角,再向外拉與地平,維持2秒鐘,使其胸廓擴(kuò)張,引氣入肺(即吸氣);接著再將患者兩臂收回,使之屈肘放于胸廓的前外側(cè),對著肋骨施加壓力,持續(xù)2秒鐘,使其胸廓縮小,擠氣出肺(即呼氣)。如此往復(fù),直至患者恢復(fù)自動呼吸為止。此法仍為每分鐘14-16次。p
pppp病人呼停止時要確保呼吸道暢通,馬上進(jìn)行人工呼吸。要注意吹入的氣量大人和孩子是不同的。人工呼吸要有節(jié)奏地進(jìn)行。
1.p操作者坐在病人一側(cè),張開病人嘴巴。
2.p為防止吹入氣向外漏,要掐住病人鼻孔。
3.p深吸氣,張大嘴,操作者與病人口對口地像吹氣球似地給病人送氣。
4.p一邊吹氣,一邊要觀察病人胸部是否隨著鼓動。
5.p吹一口氣,將口松開,檢查病人是否自主呼氣,每隔5秒鐘一次,反復(fù)進(jìn)行。比起空氣中的含氧率,呼出氣中的氧氣要低,但已足以維持生命。這種不用任何器具的口對口人工呼吸法十分有效、簡單。
碰到嘴張不開的病人時可以掐住病人嘴巴,從鼻腔送氣作人工呼吸。
1.p將下巴突出,開通鼻腔及咽喉部。
2.p將下巴托起,閉緊嘴唇,以防漏氣。
3.p深深吸氣,對著鼻腔送氣。
4.p松開嘴,用臉頰體察病人有否自主呼氣。
5.p這種方法適宜下巴、口腔外傷的病人。
人工呼吸的操作方法
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昏迷病人或心跳停止病人在排除氣道異物,采用徒手方法使呼吸道暢通后,如無自主呼吸,應(yīng)立即予以人工呼吸,以保證不間斷地向患者供氧,防止重要器官因缺氧造成不可逆性損傷。
正常空氣中氧濃度約為21%,經(jīng)呼吸吸入肺后人體大約可利用3~5%,也就是說,呼出氣中仍含有16~18%的氧濃度,只要我們在進(jìn)行人工呼吸時給病人的氣量稍大于正常,使氧含量的絕對值并不少于自主呼吸,這樣就完全可以保證身體重要器官的氧供應(yīng),不至于由于缺氧而導(dǎo)致重要生命器官的損害。
常用的人工呼吸方法有兩種,即口對口呼吸和口對鼻呼吸。
1)口對口呼吸
根據(jù)患者的病情選擇打開氣道的方法,患者取仰臥位,搶救者一手放在患者前額,并用拇指和食指捏住患者的鼻孔,另一手握住頦部使頭盡量后仰,保持氣道開放狀態(tài),然后深吸一口氣,張開口以封閉患者的嘴周圍(嬰幼兒可連同鼻一塊包住),向患者口內(nèi)連續(xù)吹氣2次,每次吹氣時間為1~1.5秒,吹氣量1000毫升左右,直到胸廓抬起,停止吹氣,松開貼緊患者的嘴,并放松捏住鼻孔的手,將臉轉(zhuǎn)向一旁,用耳聽有否氣流呼出,再深吸一口新鮮空氣為第二次吹氣做準(zhǔn)備,當(dāng)患者呼氣完畢,即開始下一次同樣的吹氣。如患者仍未恢復(fù)自主呼吸,則要進(jìn)行持續(xù)吹氣,成人吹氣頻率為12次/分,兒童15次/分,嬰兒20次/分,但是要注意,吹氣時吹氣容量相對于吹氣頻率更為重要,開始的兩次吹氣,每次要持續(xù)1~2秒鐘,讓氣體完全排出后再重新吹氣,一分鐘內(nèi)檢查頸動脈搏動及瞳孔、皮膚顏色,直至病人恢復(fù)復(fù)蘇成功,或死亡,或準(zhǔn)備好做氣管插管。
2)口對鼻呼吸
當(dāng)患者有口腔外傷或其它原因致口腔不能打開時,可采用口對鼻吹氣,其操作方法是:首先開放患者氣道,頭后仰,用手托住患者下頜使其口閉住。深吸一口氣,用口包住患者鼻部,用力向患者鼻孔內(nèi)吹氣,直到胸部抬起,吹氣后將患者口部張開,讓氣體呼出。如吹氣有效,則可見到患者的胸部隨吹氣而起伏,并能感覺到氣流呼出。
參考資料:/news_view.asp?id=827
1。人工呼吸是采取人工方法幫助病人呼吸,最后使病人恢復(fù)呼吸功能的急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時使用,對溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。
2人工呼吸有多種方法,最常用的是口對口人工呼吸法和口對鼻人工呼吸法??趯谌斯ず粑恍枞魏纹餍担僮鲿r病人仰臥,頭后仰,將病人衣領(lǐng)解開,腰帶放松,清除口鼻內(nèi)異物痰液,取出假牙,拉出舌頭,保持呼吸道通暢。操作者一手托起下頜,另一手捏緊鼻孔,術(shù)者先深吸一口氣,再對病人口部用力吹入,如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起,吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時,即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉,不能口對口呼吸則可行口對鼻呼吸。如同時有心跳停止,則可人工呼吸同時作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1∶4,即作一次人工呼吸,需作4次人工胸外心臟按摩。
3人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸,并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。
人工呼吸通常采取口對口的方法,用你呼出的氣體吹入傷病者的肺部,以保證維持其生命的最低氧氣供應(yīng)。實(shí)施人工呼吸時,一只手按壓在傷病者前額,使其頭向后仰,另一只手的食指和中指置于其下頜處,上提下頜,保持其氣道暢通。
接著,急救者用壓住前額的那只手捏緊患者雙側(cè)鼻孔。然后,用口唇包緊傷病者的口唇,在保持氣道暢通的操作下,平穩(wěn)地向內(nèi)吹氣,但要注意,千萬不要漏氣,如果吹氣有效,其胸部會膨起,并隨著氣體的呼出而下降。
吹氣后,急救者口唇離開,并松開捏鼻子的手指,使氣體呼出,同時側(cè)轉(zhuǎn)頭呼吸新鮮空氣,再進(jìn)行第二次吹氣。每次吹氣的時間為成人不少于1秒,兒童1秒到1秒半,每分鐘的頻率是8—12次。
擴(kuò)展資料
60年代以前,徒手人工呼吸主要采取壓胸抬臂手法通氣,50年代后期,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明口對口或口對鼻吹氣通氣效果明顯優(yōu)于壓胸抬臂法。病人呼吸停止后,首先應(yīng)設(shè)法給病人肺部吹入新鮮空氣,在通暢呼吸道之后,就能用口向病人肺內(nèi)順利吹氣。
其主要作用原理是吹氣時搶救者用力克服患者肺、胸腔的彈性阻力和氣道阻力,將呼出氣吹入肺從而使肺擴(kuò)張,患者呼氣時利用肺及胸廓自身的彈性回縮力使氣體呼出。
空氣中氧含量為21%,正常人經(jīng)過氣體交換肺臟吸收20%的氧氣,其余80%的氧氣按原樣排出,呼出氣中氧含量約為16%~18%,如病人的肺正常,只要吹氣時潮氣量較正常大(正常的1~2倍,大于800ml),即可使患者的動脈血氧分壓保持在75mmHg左右,氧飽和度維持在90%以上。
故在任何情況下,只要不能對病人立刻提供機(jī)械通氣,在尋找和應(yīng)用必需設(shè)備同時,要立即對病人實(shí)施口對口或口對鼻吹氣,以解決病人的供氧,解除呼吸困難癥狀。心跳呼吸停止后,肺臟處于半萎陷狀態(tài)。
因此,首先要給病人緩慢吹兩口氣,以擴(kuò)張肺組織,有利氣體交換。吹氣的量是否足夠可通過觀察病人的胸廓運(yùn)動或病人的呼出氣氣流來進(jìn)行判斷,通常成人吹氣量要達(dá)到1~1.2升才能滿足病人的生理需要,兒童可根據(jù)年齡、身高、體重等因素進(jìn)行判斷。
需要注意的是,在對昏迷病人或創(chuàng)傷病人實(shí)施口對口或口對鼻人工通氣時,首先要采用“三步”手法打開氣道,頭中度后仰,使口保持在張開位置。
參考資料
人民網(wǎng)-人工呼吸、外傷止血 必須學(xué)會3種救命技能
本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/72732.html.
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