中年人常服鎮(zhèn)痛藥危險(xiǎn)

北京市26家醫(yī)院曾聯(lián)合進(jìn)行了一項(xiàng)萬(wàn)人調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：40歲以上的中年人服用鎮(zhèn)痛藥的比例很高，占調(diào)查總數(shù)的52．8％。這些人腰痛時(shí)用鎮(zhèn)痛藥，牙痛時(shí)用鎮(zhèn)痛藥，患婦科疾病時(shí)還是用鎮(zhèn)痛藥，少數(shù)人甚至用鎮(zhèn)痛藥來(lái)解乏或振奮精神。

過(guò)量或長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥對(duì)人體是有害的，其危害主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥可使人體產(chǎn)生依賴(lài)性(咸癮)。調(diào)查顯示，在曾應(yīng)用過(guò)鎮(zhèn)痛藥的2170人中，停用鎮(zhèn)痛藥后有652人出現(xiàn)了“戒斷癥狀”，如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神緊張、身體不適等反應(yīng)，占應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥者的29．9％。之所以會(huì)出現(xiàn)這些反應(yīng)，是由于外源性鎮(zhèn)痛藥的反復(fù)、過(guò)量使用會(huì)抑制內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)“內(nèi)啡肽”的作用，一旦停藥，內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)就會(huì)暫時(shí)缺乏，從而出現(xiàn)一系列“戒斷癥狀”。

第二，過(guò)量或長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥容易導(dǎo)致胃腸黏膜的損傷和潰瘍。鎮(zhèn)痛藥可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成，在發(fā)揮止痛作用的同時(shí)，可使人體失去前列腺素的保護(hù)作用，引起消化道的損傷。國(guó)外資料表明，服用鎮(zhèn)痛藥者發(fā)生上消化道損害的危險(xiǎn)度比未用者高出1．5倍；死于與消化性潰瘍有關(guān)疾病的危險(xiǎn)性比未用者高出2倍；由鎮(zhèn)痛藥引起的胃部損傷占潰瘍病發(fā)生率的15％一35％。

第三，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥會(huì)使人體的凝血系統(tǒng)紊亂，使出血時(shí)間延長(zhǎng)，誘發(fā)消化道、皮膚等部位的出血。研究表明，出血的危險(xiǎn)與鎮(zhèn)痛藥的使用和年齡有關(guān)，男性和高齡者在使用鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)出血及穿孔的相對(duì)危險(xiǎn)性較高。一般，使用鎮(zhèn)痛藥劑量越大．危險(xiǎn)也越大。

那么，應(yīng)該怎樣使用鎮(zhèn)痛藥呢?實(shí)際上，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥純屬對(duì)癥治療，并不能解除病因。一般地說(shuō)，鎮(zhèn)痛藥僅適用于熱度很高，或有慢性鈍痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及月經(jīng)痛者，而對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣所引起的絞痛幾乎無(wú)效，也不能防止疾病的發(fā)展。即使把鎮(zhèn)痛藥的胃腸道不良反應(yīng)和成癮性降到最低，使用鎮(zhèn)痛藥仍應(yīng)采用最小劑量，并控制最短的使用天數(shù)，一般以止痛為目的時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥應(yīng)限定在5天內(nèi)，而用于治療風(fēng)濕病和肌肉、骨骼疾病則必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥要注意下列問(wèn)題：

1.孕婦及哺乳期婦女、3歲以下兒童應(yīng)盡量不用或慎用；老年人如合并有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能減退等，應(yīng)選用不具降壓效果和對(duì)前列腺素分泌無(wú)抑制作用的鎮(zhèn)痛藥，如舒林酸等。

2.合并腎功能不良者應(yīng)慎用或不用，如必須使用，劑量不要過(guò)大；有出血傾向及上消化道出血或穿孔病史者，應(yīng)慎用或禁用；使用后可能發(fā)生皮疹、哮喘等反應(yīng)者應(yīng)當(dāng)慎用；患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)禁用。

3.對(duì)鎮(zhèn)痛藥或其中成分有過(guò)敏史時(shí)，不宜再使用其他同類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)轭?lèi)藥物大多數(shù)存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。

4.為避免鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃腸道的刺激，鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用，不宜空腹服。使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，千萬(wàn)不要飲酒或飲用含有酒精的飲料，因?yàn)橥瑫r(shí)飲酒會(huì)增加胃腸道刺激性．誘發(fā)胃腸出血或黏膜潰瘍。

5.不與糖皮質(zhì)激素合用，否則會(huì)使胃腸道疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加2倍。

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