跳出常規(guī) 不拘一格
——蘇誠(chéng)煉教授談中醫(yī)藥治療艾滋病
2003年12月03日
蘇誠(chéng)煉教授是中國(guó)中醫(yī)研究院派往坦桑尼亞艾滋病醫(yī)療隊(duì)的第一任隊(duì)長(zhǎng)。在坦桑尼亞期間,他和陸廣莘、薛伯壽等專(zhuān)家一起,用中醫(yī)藥為艾滋病患者進(jìn)行治療,并進(jìn)行了臨床觀察和總結(jié)。在“世界艾滋病日”到來(lái)之際,蘇誠(chéng)煉向記者談了一些治療體會(huì)。
蘇誠(chéng)煉說(shuō),由于艾滋病患者免疫功能極度降低,在治療時(shí),臨床常規(guī)的方法很難見(jiàn)效。比如腹瀉多為黃色水樣便,常伴有腹痛、腹鳴、便次頻繁,嚴(yán)重者每小時(shí)可達(dá)2~3次,患者常有嚴(yán)重脫水。一些患者有時(shí)一邊接受醫(yī)生查房,一邊還在腹瀉。這種腹瀉多由念珠菌所引起,用清熱解毒的黃芩、黃連等藥收效不大,有時(shí)用之反而會(huì)使腹瀉加劇??人远喑暑B固性干咳,痰粘而少,常伴有胸痛,一般止咳化痰藥也難以奏效。對(duì)鵝口瘡的患者,使用錫類(lèi)散或冰硼散等藥局部外用僅能暫時(shí)緩解癥狀。發(fā)熱以低熱為多見(jiàn),一般辛涼清熱藥難以控制。膿腫以常規(guī)的清熱解毒法也不能奏效。蘇誠(chéng)煉的經(jīng)驗(yàn)是:在這些情況下,要跳出平常的思路,多從其他角度考慮治療方法。對(duì)于腹瀉,有的需用溫補(bǔ)固澀,有的則需投以分消清利之劑,也有不少患者后期出現(xiàn)傷寒“厥陰下利”證,應(yīng)以烏梅丸治療。對(duì)膿腫潰瘍的治療,應(yīng)以溫陽(yáng)益氣、托里排膿為主??傊滩』颊卟∏閺?fù)雜多變,在臨床證治中不能拘泥于一法一方一藥,應(yīng)靈活變通。
蘇誠(chéng)煉認(rèn)為,艾滋病的表現(xiàn)及病情變化極為復(fù)雜,就其臨床證候來(lái)看,可多從內(nèi)傷雜病的“虛勞”、溫病的“衛(wèi)氣營(yíng)血”及傷寒的“三陰”等方面考慮治療方案。由于本病始終有不同程度、不同類(lèi)型的發(fā)熱及某些出血征象,故在早、中期時(shí)可按溫病的衛(wèi)氣營(yíng)血進(jìn)行辨證論治。晚期多見(jiàn)“虛勞”的表現(xiàn),類(lèi)似《素問(wèn)》中的“五勞所傷”、“五虛死”等病證,在臨證時(shí)可做參考。
蘇誠(chéng)煉還認(rèn)為,和大部分疾病一樣,艾滋病的治療應(yīng)著重于早,這樣才有可能緩解癥狀,控制疾病發(fā)展。一旦到了晚期,出現(xiàn)多種感染性并發(fā)癥時(shí),此時(shí)易出現(xiàn)“攻之不宜,補(bǔ)之不受”的局面,治療非常棘手。此外,艾滋病患者常會(huì)受到周?chē)说睦淠c歧視,他們常有情緒低落、孤獨(dú)感,從而影響治療效果。所以,蘇誠(chéng)煉指出,消除社會(huì)心理因素的干擾,對(duì)開(kāi)展艾滋病的防治是非常重要的。
西醫(yī)西藥的方法對(duì)控制血糖效果較明顯,中醫(yī)中藥對(duì)治療并發(fā)癥比較有優(yōu)勢(shì)??梢杂弥兴幷{(diào)整一段時(shí)間。
(廣安門(mén)中醫(yī)院蘇誠(chéng)煉大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>
面對(duì)艾滋病的蔓延,有著悠久歷史的中醫(yī)藥可以充分發(fā)揮標(biāo)本兼治的特點(diǎn),與西醫(yī)西藥一起投入人類(lèi)與艾滋病的抗?fàn)幹?,前景廣闊。
艾滋病是發(fā)現(xiàn)才幾十年的一種病毒性傳染病,雖然中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中尚無(wú)其名,但根據(jù)其傳播方式、流行情況、發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)等來(lái)看,與中醫(yī)的某些病癥病名,如瘟疫、虛勞等有類(lèi)似之處,這種相關(guān)性為中醫(yī)藥治療艾滋病提供了理論依據(jù)和診治經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥治療艾滋病遵循辨病與辨證相結(jié)合的原則,標(biāo)本兼顧,虛實(shí)并治,補(bǔ)虛瀉實(shí),不同階段攻補(bǔ)偏重不同。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是機(jī)體對(duì)致病因子的反應(yīng)性和適應(yīng)性,以中藥。針灸、氣功等各種手段綜合作用于患者,提高機(jī)體免疫功能、阻斷病情發(fā)展、延緩發(fā)病或減輕癥狀,從而提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。此外,辨證施治、因人而異是中醫(yī)學(xué)的精髓,這對(duì)艾滋病患者具有重要意義。用中醫(yī)藥防治艾滋病最早的是中國(guó)醫(yī)藥研究院的吳伯平教授,他認(rèn)為,中醫(yī)中藥治療艾滋病確實(shí)有效,能提高艾滋病人的免疫功能,抑制艾滋病病毒的活性和發(fā)展,提高病人的生存質(zhì)量,不僅能使帶毒者較好地生存,還能使艾滋病病毒停止活動(dòng),有使病人血清抗體轉(zhuǎn)為陰性的可能。
中藥在治療艾滋病時(shí)能減輕和消除雞尾酒療法的副反應(yīng),治療艾滋病多種機(jī)會(huì)性感染,抗艾滋病病毒及提高機(jī)體免疫力,病毒不易對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性,病人不會(huì)因長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致終生用藥。
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