為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類(lèi)——鐘南山詳解SARS診療新方案

為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類(lèi)——鐘南山詳解SARS診療新方案

為何把ＳＡＲＳ診斷患者分為五類(lèi)

——鐘南山詳解SARS診療“新方案”

2003年10月29日

著名呼吸疾病專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士鐘南山教授說(shuō)，最新修訂的《傳染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）診療方案》，匯集了專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)ＳＡＲＳ的診斷和治療提出了不少新內(nèi)容，其中對(duì)患者分類(lèi)有新變化。ＳＡＲＳ診斷患者被劃分為五個(gè)類(lèi)別處理：不是ＳＡＲＳ者、不像ＳＡＲＳ者、疑似ＳＡＲＳ者、臨床診斷者、確定診斷者。

這是鐘南山教授在廣州舉行的中日合作非典防治國(guó)際研討會(huì)上向記者透露的。

１０月中旬，衛(wèi)生部向外公布了新的《傳染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）診療方案》。受衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局委托，此方案由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家撰寫(xiě)，鐘南山教授任編寫(xiě)組組長(zhǎng)。

“新方案”在臨床思維上，把ＳＡＲＳ診斷問(wèn)題分為五個(gè)層面，并把患者劃分為五個(gè)類(lèi)別并予相應(yīng)處理。一、不是ＳＡＲＳ者：可以排除ＳＡＲＳ診斷，進(jìn)入正常診療程序。二、不像ＳＡＲＳ者：不像ＳＡＲＳ，但尚不能絕對(duì)排除，要安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式。三、疑似ＳＡＲＳ者：綜合判斷與ＳＡＲＳ有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷，要留院觀察，收進(jìn)單人觀察室。四、臨床診斷者：基本定為ＳＡＲＳ病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)，要收至ＳＡＲＳ定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非ＳＡＲＳ者被交叉感染，需置單人病房。五、確定診斷者：在臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)證據(jù)支持，要收至ＳＡＲＳ定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

鐘南山教授說(shuō)，以前ＳＡＲＳ診斷和治療的標(biāo)準(zhǔn)比較混亂，特別是怎么鑒別疑似病人、如何相對(duì)合理地治療，原來(lái)有多種說(shuō)法，現(xiàn)在由多方面專(zhuān)家共同討論，根據(jù)病原學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、治療原則及預(yù)防與控制等方面制定，更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。

他認(rèn)為，要重視早期診斷的可信性，如果做出一個(gè)檢查是陽(yáng)性的，必須在不同時(shí)間和不同實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重復(fù)檢查，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室檢查特異性和敏感性還不高，陰性不一定不是，陽(yáng)性不一定就是，不能只做一個(gè)診斷就馬上下結(jié)論。確診時(shí)要加上血清抗體的檢查。鐘南山說(shuō)，在早期一周內(nèi)確診一位病人是否患上非典是不容易的，最多只是疑似，只有經(jīng)過(guò)１０天抗體明確才能確診，這一點(diǎn)需要謹(jǐn)慎處理。

鐘南山回應(yīng)新型冠狀病毒和SARS是兩回事，哪一種病毒毒性最強(qiáng)？

從目前的情況來(lái)看，應(yīng)該是新型冠狀病毒的毒性更強(qiáng)一些。因?yàn)槲覀兓乜串?dāng)年的非典爆發(fā)時(shí)期，從疫情開(kāi)始到疫情結(jié)束，我國(guó)一共死亡病例也不到1000人，那么就現(xiàn)在的新型冠狀病毒疫情來(lái)看，死亡的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了非典型肺炎的人數(shù)，所以要說(shuō)病毒毒性哪個(gè)最強(qiáng)的話，那么應(yīng)該是新型冠狀病毒，而且新型罐裝病毒不僅病毒毒性強(qiáng)，它的傳播能力也是相當(dāng)?shù)难杆?，這一點(diǎn)從我國(guó)實(shí)施隔離政策以來(lái)就可以看出來(lái)，不過(guò)從目前的情況來(lái)看還是有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，因?yàn)楝F(xiàn)在大體上來(lái)說(shuō)，已經(jīng)控制了疑似病例和確診病例的數(shù)量。當(dāng)然我們說(shuō)新型冠狀病毒更強(qiáng)的主要原因還有以下幾種：

1、傳播性更隱秘

首先是這種病毒傳播性非常隱秘，注意這種病毒的人們肯定知道，專(zhuān)家對(duì)于這種病毒的解釋是他成一種環(huán)形的冠狀，那么被傳播的人們首先沒(méi)有任何狀態(tài)，這是由于新型冠狀病毒會(huì)首先躲在人體的細(xì)胞核當(dāng)中，那么等到人們不易察覺(jué)的時(shí)候，它開(kāi)始破開(kāi)細(xì)胞核分裂，分裂的速度非常快，最快的話，只需要3~5天就可以致人性命，所以說(shuō)這種病毒更具有隱秘性，不易察覺(jué)。

2、潛伏期長(zhǎng)

從病毒爆發(fā)的初期，我們的專(zhuān)家確定這種病毒的潛伏期為最長(zhǎng)14天，但是隨著時(shí)間不斷的延長(zhǎng)，最終確定這種病毒的潛伏期為最長(zhǎng)28天，也就是說(shuō)如果有些人接觸到這種病毒之后，那么會(huì)有將近一個(gè)月的潛伏期，這就給傳播和治療帶來(lái)了極大的困難，因?yàn)槲覀儾恢乐車(chē)哪男┤说降讛y帶著病毒。

3、傳播性強(qiáng)

在上面我們說(shuō)過(guò)，這個(gè)病毒的傳播比較迅速，但是除了傳播速度快以外，它的傳播性也非常強(qiáng)，比如說(shuō)中南山院士曾經(jīng)就說(shuō)過(guò)，這種病毒甚至可以在一層保護(hù)膜的下面存活于空氣當(dāng)中，如果某個(gè)人的衣服上或者鞋子上沾染了這種病毒，都有可能被傳染，所以說(shuō)非常棘手。

鐘南山南抗擊疫情的故事簡(jiǎn)介

1月18日，星期六，84歲的中國(guó)工程院院士鐘南山接到趕往武漢的緊急通知。時(shí)值春節(jié)前夕，忙碌了一年的人們陸續(xù)踏上回家的路。當(dāng)天去武漢的航班已無(wú)機(jī)票，火車(chē)票也非常緊張。頗費(fèi)周折，鐘南山才擠上了傍晚5點(diǎn)多從廣州南開(kāi)往武漢的高鐵。走得非常匆忙，他甚至沒(méi)有準(zhǔn)備羽絨服，只穿了一件咖啡色格子西裝。

上車(chē)無(wú)座，他被安排在餐車(chē)一角。當(dāng)天，鐘南山在餐車(chē)小憩的照片刷屏微信朋友圈：滿(mǎn)臉倦容，眉頭緊鎖，閉目養(yǎng)神，身前是一摞翻看的文件……

這一天，武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)，新增59例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

“沒(méi)什么特殊情況，不要去武漢?！辩娔仙教嵝压姷耐瑫r(shí)，卻選擇了逆行。

“肯定的，有人傳人現(xiàn)象?！?0日，作為國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)，鐘南山在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)出的“預(yù)警”，為控制疫情在全國(guó)范圍內(nèi)的蔓延贏得先機(jī)。

自掛帥出征以來(lái)，鐘南山始終沖在前線，始終如鐵人般拼命：4天內(nèi)奔走武漢、北京、廣州三地，長(zhǎng)時(shí)間科研、開(kāi)會(huì)、遠(yuǎn)程會(huì)診、接受媒體采訪，甚至在飛機(jī)上研究治療方案……

夫人既生氣又心疼：“能不能讓他多睡一會(huì)兒?”但她非常了解丈夫，知道勸也勸不住，因?yàn)檎煞蛱诤踝约旱牟∪肆恕?/p>

有人曾這樣評(píng)價(jià)鐘南山：既有國(guó)士的擔(dān)當(dāng)，又有戰(zhàn)士的勇猛。他回應(yīng)得最多的一句話是：“我不過(guò)是一個(gè)看病的大夫。”

擴(kuò)展資料：

2003年抗擊“非典”中，鐘南山不顧生命危險(xiǎn)救治危重病人，奔赴疫區(qū)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作，倡導(dǎo)與國(guó)際衛(wèi)生組織合作，主持制定我國(guó)“非典”等急性傳染病診治指南，為戰(zhàn)勝“非典”疫情作出重要貢獻(xiàn)。

主動(dòng)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件代言人角色，向公眾普及衛(wèi)生知識(shí)，積極建言獻(xiàn)策推動(dòng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，為奪取應(yīng)對(duì)甲型流感、H7N9禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的勝利發(fā)揮了重要作用。

從非典到新冠肺炎，鐘南山一直站在抗疫一線，成為公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的推動(dòng)者，促成了國(guó)家多項(xiàng)政策法規(guī)的制定，更成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的代言人，成為穩(wěn)定民心的科學(xué)家代表。

鐘南山是科學(xué)家，那他做出了什么貢獻(xiàn)？

鐘南山被黨中央國(guó)務(wù)院授予“改革先鋒”稱(chēng)號(hào)，成為改革開(kāi)放杰出貢獻(xiàn)百人之一。

2003年，一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)——非典爆發(fā)，鐘南山不顧生命危險(xiǎn)，奔赴疫區(qū)，并在全世界率先探索出了一套富有明顯療效的防治經(jīng)驗(yàn)，被譽(yù)為“抗擊非典的英雄”。

鐘南山的名字從那時(shí)起，與公共衛(wèi)生事業(yè)緊密聯(lián)系在一起。每一次公眾健康受到挑戰(zhàn)時(shí)，鐘南山都扮演著公共發(fā)言人的角色?！肮残l(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的重要推動(dòng)者”是對(duì)鐘南山的詮釋。

2002年12月，廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一位患者，狀況很特殊，此前都沒(méi)有類(lèi)似的病例?！斑@位患者得了病以后，幾天肺都?jí)牧?，并且跟患者一起吃飯的人也病了。?br>
鐘南山通過(guò)六七個(gè)病例實(shí)踐，摸索出治療和康復(fù)的辦法，后來(lái)總結(jié)出了“三早三合理”的經(jīng)驗(yàn)。

“這是書(shū)上沒(méi)有的，需要自己實(shí)踐自己摸索。盡管我們不知道病源，根據(jù)幾十年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們知道如何使得病人從心臟、腎臟、肺臟一步步度過(guò)最困難的時(shí)期，總結(jié)出來(lái)這套經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣，而這其中最重要的就是要實(shí)踐?！?br>
“2003年1月28號(hào)，有關(guān)權(quán)威部門(mén)到廣州，要求我們糾正錯(cuò)誤的看法，提出這次（疫情）病原是衣原體?！辩娔仙交貞?。

“我們很奇怪，衣原體很好治，不可能這么難治，治療以后好得快，不會(huì)傳染那么快，所以我就不太同意。后來(lái)我們堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，挽救了很多人的生命，獲得了成功?！?br>
“關(guān)鍵是我這么做，病人也好了，為什么不這樣做？”鐘南山說(shuō)。

新京報(bào)記者在現(xiàn)場(chǎng)注意到，盡管鐘南山回憶那段經(jīng)歷時(shí)幾句話簡(jiǎn)單帶過(guò)，但據(jù)媒體此前報(bào)道，在抗擊非典過(guò)程中，鐘南山曾多次“堅(jiān)持己見(jiàn)”，還曾站在父親墳前很久，下定決心說(shuō)真話。

2003年4月12日，鐘南山牽頭的聯(lián)合攻關(guān)組宣布，冠狀病毒的一個(gè)變種可能是非典型肺炎的真正原因。4天后，這一結(jié)果得到世界衛(wèi)生組織正式確認(rèn)。

對(duì)于這份堅(jiān)持，鐘南山稱(chēng)，對(duì)待新情況要很認(rèn)真，也要相信自己的實(shí)踐?！澳阕龅膶?shí)踐出來(lái)有效，就要相信。為什么非要去看書(shū)呢？書(shū)上沒(méi)有說(shuō)，權(quán)威說(shuō)得不一定對(duì)。”

中國(guó)鐘南山有什么貢獻(xiàn)
在2003年抗擊SARS的戰(zhàn)斗中，鐘南山主動(dòng)要求承擔(dān)廣東省危重SARS病人的救治工作，較早確立了廣東的病原，并率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)總結(jié)出“三早三合理”的診療原則，成為抗擊SARS的領(lǐng)軍人物；他本著實(shí)事求是的精神，主動(dòng)向國(guó)外的專(zhuān)家學(xué)者以及新聞媒體介紹中國(guó)政府所采取的正確措施，維護(hù)了祖國(guó)的聲譽(yù)。

他積極在本職崗位上發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，堅(jiān)持每周二的大查房和周四的專(zhuān)家門(mén)診，為患者服務(wù)；他堅(jiān)持教書(shū)育人和科學(xué)研究，教導(dǎo)學(xué)生“學(xué)本領(lǐng)和學(xué)做人相統(tǒng)一”，以身作則弘揚(yáng)“醫(yī)德就是想方設(shè)法解決病人的實(shí)際困難”的價(jià)值觀。

鐘南山多牛
鐘南山院士是一位正直、善良、仁心、德高、嚴(yán)謹(jǐn)、守責(zé)、真誠(chéng)、敬業(yè)的醫(yī)生，耄耋年齡還為國(guó)家擔(dān)憂(yōu)操心，令人尊敬。

新中國(guó)成立那年，鐘南山考上了嶺南大學(xué)的附屬中學(xué)，成了一名中學(xué)生。在這所學(xué)校里，鐘南山最出名的，是他的短跑速度和田徑成績(jī)。五年后，鐘南山考入了北京醫(yī)學(xué)院，他依舊喜愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，可以說(shuō)，從小堅(jiān)實(shí)的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，造就了他超出于常人的體魄。

35歲的時(shí)候，鐘南山進(jìn)入廣州一家醫(yī)院，開(kāi)啟了他的醫(yī)生生涯。之所以這樣晚，是因?yàn)橹八?jīng)歷過(guò)上山下鄉(xiāng)的運(yùn)動(dòng)風(fēng)潮，由于一段機(jī)緣，得以成為一名醫(yī)生。當(dāng)了醫(yī)生以后，鐘南山漸漸顯露出他的醫(yī)學(xué)才華。在這家醫(yī)院，鐘南山潛心研究呼吸系統(tǒng)疾病，論文也獲了獎(jiǎng)。

舉個(gè)小例子，1984年，留學(xué)結(jié)束后，回到國(guó)內(nèi)，有個(gè)關(guān)于檢測(cè)患者是否存在隱匿性哮喘的難題，對(duì)于這個(gè)醫(yī)學(xué)難題，許多人解決不了，但是，鐘南山找來(lái)一個(gè)國(guó)外的診斷儀器，將它進(jìn)行了簡(jiǎn)化和改造，馬上就解決了。而他的論文直到16年后，才得到權(quán)威組織的認(rèn)可。

鐘南山的父親，曾經(jīng)留給鐘南山一句話：

“要誠(chéng)實(shí)、鮮明地亮出自己的觀點(diǎn)！”

這句話，影響了鐘南山的一生！不論是遇到SARS，還是遇到新型冠狀肺炎，鐘南山都在實(shí)踐著這句話，用它作為自己的人生箴言。

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