肝移植越早進(jìn)行越好

肝癌的特點是病灶多發(fā)，如果只做局部切除，復(fù)發(fā)率高、復(fù)發(fā)快。而肝臟移植不僅能有效治愈肝癌，同時還能治療肝硬化和肝炎，去除肝癌發(fā)生的原因和“土壤”，有關(guān)專家指出——

肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉毒素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關(guān)。

據(jù)解放軍302醫(yī)院肝膽外科主任劉振文介紹，肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤。我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)，而且近年發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，病死率也隨之上升，每年死于晚期肝癌的病人約20萬人。

肝癌的最佳治療方法是肝移植

據(jù)劉振文介紹，目前治療肝癌的最佳方法就是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。肝癌的特點是有多個發(fā)病灶，如果只進(jìn)行局部切除，復(fù)發(fā)率很高，而且可能會很快復(fù)發(fā)。尤其是對于肝炎引起的肝癌，如果肝臟炎癥還存在，那么重新出現(xiàn)肝癌的機會還是很大。而將患者的肝臟切除后移植進(jìn)健康肝臟，不僅能有效治愈肝癌，同時還能徹底治愈患者的肝硬化和肝炎，去除了肝癌發(fā)生的原因和“土壤”，這是其他治療辦法所達(dá)不到的。因此，早期肝癌的治療應(yīng)首選肝臟移植。

劉振文同時指出，肝癌患者手術(shù)治療時機的選擇非常重要，直接關(guān)系到移植術(shù)后患者的長期存活率。由于肝臟移植手術(shù)屬于大手術(shù)，加之具有一定的風(fēng)險性，使得許多患者即使早期及時發(fā)現(xiàn)了肝癌，也不愿接受肝臟移植手術(shù)。他們寧可采用其他一些辦法，直到什么辦法也沒有了，才迫不得已地選擇肝移植。但是，此時往往已經(jīng)錯過了肝臟移植手術(shù)的最好時機，徹底治愈的概率大大降低了。劉振文說，實際上晚期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，意義并不是很大，一般是不建議行肝移植手術(shù)的。

移植術(shù)不是一勞永逸

劉振文說，肝臟移植手術(shù)順利完成，只意味著完成了肝移植整個過程的一半；術(shù)后還要經(jīng)過很多“關(guān)卡”。比如有些病人會出現(xiàn)排異反應(yīng)、感染等并發(fā)癥，病人一定要按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查。

一般情況下，術(shù)后一個月，病人可以康復(fù)到進(jìn)行正常飲食、正常生活等程度；三個月后可以恢復(fù)工作、參加體育運動。雖然如此，劉振文特別提醒術(shù)后患者，常生活中注意保護(hù)肝臟。喝酒對肝臟的損傷很大，如果病人繼續(xù)喝酒會損害新的肝臟。另外，在日常飲食方面，五谷雜糧即可保障所需營養(yǎng)，不宜經(jīng)常食用人參、冬蟲夏草等補品，以免增加排異反應(yīng)的風(fēng)險。

高危人群定期檢查早期發(fā)現(xiàn)肝癌

肝癌患者越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好，早期發(fā)現(xiàn)對延長患者的生存期有著至關(guān)重要的作用。那么，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)呢？

據(jù)劉振文介紹，肝癌的自然病程可以分為4個階段：第一，早期亞臨床期。由癌前病變細(xì)胞產(chǎn)生，到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何癥狀，影像學(xué)也難以發(fā)現(xiàn)。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現(xiàn)，一般約10個月，常由影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，此時若能診斷，手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)60%~70%。第三，中期。由癥狀出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，約4個月。第四，晚期。即從黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)到死亡，大約兩個月。肝癌總的病程大約兩年半時間，其中兩年時間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現(xiàn)癥狀，多數(shù)患者就只有半年的存活時間了。

劉振文說，臨床上大約80％的肝癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是晚期。病人常在出現(xiàn)食欲不振、消瘦、腹水、肝區(qū)疼痛、右上腹腫塊等典型癥狀時才去就診，這些病人生存期大多在半年之內(nèi)。所以，肝癌給人的印象是非常兇險的，被稱為“癌中之王”。

肝癌從早期出現(xiàn)癌變到出現(xiàn)典型自覺癥狀，大約需要一年左右時間，但這一階段的肝癌很少有癥狀，對病人身體健康以及日常生活沒有任何影響，似乎很難發(fā)現(xiàn)。但劉振文指出，發(fā)現(xiàn)早期肝癌其實并不十分困難，定期進(jìn)行檢查就是早期發(fā)現(xiàn)的一個有效辦法?；加新愿窝椎牟∪嘶蛘咭腋尾《緮y帶者，是肝臟發(fā)生癌變的高危人群，建議這些人群最好能每三個月或者半年到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查。通過B超以及肝癌標(biāo)志物——甲胎球蛋白（AFP）檢查，多數(shù)病人可以在早期階段被發(fā)現(xiàn)。

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