癲癇：慎重確診規(guī)范治療

癲癇：慎重確診規(guī)范治療

我國癲癇的發(fā)病率較高，目前約有900萬癲癇患者，每年還會新增40萬患者，兒童患病率高于成人。有關專家指出，雖然癲癇的發(fā)病率在兒童中比較高，但對其診斷一定要慎之又慎。

癲癇帽子不能輕易戴

家住北京南城的2歲的曉月，近日患感冒，發(fā)燒，還出現(xiàn)了口吐白沫、眼球上翻、全身僵直等“抽風”癥狀。而且這種情況在一年內已經是第三次出現(xiàn)了，每次按壓人中穴位1至2分鐘可以緩解，緩解后孩子沒有任何異常。家長擔心曉月患有癲癇，就帶她到北京天壇醫(yī)院兒科就診。

兒科主任高寶勤給曉月檢查后認為，她的情況屬于高熱驚厥，不是癲癇，并告訴家長不要太擔心。高寶勤介紹說，由于兒童神經系統(tǒng)功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等，孩子發(fā)熱時很容易出現(xiàn)驚厥。此時，需要嚴格與癲癇區(qū)別，不要輕易給孩子扣上癲癇的帽子。據(jù)統(tǒng)計，約3.5%的人曾經有過一兩次驚厥發(fā)作，其中癲癇患者僅占0.5%。另據(jù)北京天壇醫(yī)院神經內科癲癇病區(qū)負責人丁成赟博士介紹，在癲癇中心就診的患者中，約有20%左右最終診斷不是癲癇，而只是一些非癲癇性發(fā)作，如暈厥、心因性發(fā)作等等。

高寶勤建議，曾發(fā)生過驚厥的孩子發(fā)熱時，可服用安定或本巴比妥類藥物，至熱退后三天停服。孩子驚厥發(fā)作兩周后，可以到有條件的醫(yī)院就診，查腦電圖，必要時進行神經影像學檢查。有時，對癲癇的診斷很困難，需要反復斟酌，結合各方面輔助檢查綜合考慮。高寶勤提醒，切忌有病亂投醫(yī)，盲目給孩子用抗癲癇藥物。

高寶勤還提醒，由于小兒特別是新生兒癲癇發(fā)作癥狀不典型，如家人發(fā)現(xiàn)小兒有不明原因的呼吸暫停、面部肌肉抽動、眨眼、吞咽動作、肢體小的抽動等，一定要及時找專業(yè)醫(yī)師就診以明確診斷。

不規(guī)范治療后果很嚴重

高寶勤介紹說，很多成年人癲癇是由小兒癲癇遷延而致，孩子被確診為癲癇后，一定要及時治療，因為癲癇長期發(fā)作會造成腦部損傷，而且癲癇長期發(fā)作也會給藥物治療帶來困難。特別應該強調的是，癲癇患兒應該到具有神經科條件的正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療。

丁成赟也強調規(guī)范化治療的重要性。他說，癲癇是一種慢性腦部疾病，具有長期性、發(fā)作性、難治性等特點。從理論上講，70%~80%的癲癇患者可以通過正規(guī)的藥物治療得到控制。然而，北京天壇醫(yī)院癲癇門診統(tǒng)計資料顯示，在接受藥物治療的癲癇患者中，高達70%的人沒有得到有效規(guī)范的治療，從而使病情拖延不愈，甚至轉變成難治性癲癇。這也是我國癲癇患者人數(shù)眾多的一個重要原因。

丁成赟介紹說，目前我國的癲癇患者很多沒有得到規(guī)范化治療，其原因大致如下：患者盲目就醫(yī)，沒有意識到找正規(guī)醫(yī)院和?？漆t(yī)師就診的重要性；我國醫(yī)務人員中癲癇專業(yè)醫(yī)師水平參差不齊；癲癇醫(yī)療市場復雜，藥品品種較多，所謂的“祖?zhèn)髅胤健闭鎮(zhèn)坞y辨，患者又往往容易相信這些“祖?zhèn)髅胤健?，而對正?guī)治很差；規(guī)范的治療標準未得到嚴格執(zhí)行。

丁成赟說，癲癇明確診斷后，應該首先選擇藥物治療。癲癇藥物使用最好有癲癇?？漆t(yī)師的指導，主張單一藥物治療，患者不要擅自減藥、換藥或停藥；癲癇患者大多需要長期服藥，在病情允許的情況下，醫(yī)生應盡量為患者選擇價格較低的藥物；對于用藥物難以控制的癲癇，應對患者進行綜合評價，及早考慮到神經外科手術治療。

藥物療效不佳可用手術治療

北京天壇醫(yī)院神經外科中心癲癇病區(qū)主任張建國博士介紹說，通常藥物難治性、頑固性癲癇可以考慮采用神經外科手術的方法進行治療。但確定癲癇患者能否手術，還需要進行正規(guī)的術前檢查和評估，一般癥狀性癲癇，特別是伴有腦組織結構性改變的癲癇，手術效果比較好，其中顳葉癲癇被公認為是手術效果較理想的。

癲癇主要是由于大腦的神經元異常放電，導致短暫的神經系統(tǒng)的功能障礙所致。這些異常放電的神經元被稱為“致癇灶”，手術就是要切除由神經元組成的“致癇灶”，達到從“源頭”治療癲癇的目的。

但對于位于大腦功能區(qū)的“致癇灶”，是無法用手術切除的，因為這樣會導致患者腦神經功能障礙，出現(xiàn)偏癱等癥狀，影響生活質量。因此，這樣的患者可選擇阻斷癲癇“傳導徑路”的手術方法，從而控制癲癇發(fā)作，減輕癥狀。

對于無法明確“致癇灶”準確位置的患者，也可通過迷走神經刺激手術的方式，降低大腦神經元興奮性，減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度。

張建國說，隨著功能神經影像學的發(fā)展和電生理技術的進步，對“致癇灶”的定位越來越精確，將使得更多的癲癇病人可以通過手術受益。

但張建國說，手術也不是一勞永逸的。一般情況下，術后患者病情不太穩(wěn)定，需要在醫(yī)師的指導下繼續(xù)堅持服藥兩年左右。對于兩年內不再出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者可以逐漸減藥直至停藥；對于仍有癲癇發(fā)作的患者還需藥物控制。

癲癇病怎么治療最好的辦法

1、詳細檢查?；颊咭邮苋?、系統(tǒng)的檢查，確診患者的癲癇病類型、性質、發(fā)病原因、致病因素等等。通過先進儀器及各項檢測手段，找準癲癇病發(fā)病病因及根源，才能有效制定個性化治療方案，精確治療，對癥施治。
2、合理治療。不同的病情，治療方案也不同，即便是相同的病情，治療方案也因個體的不同而不同，不能同一而論。部分患者一味求快，不顧醫(yī)生的建議，沒有選擇最適合自己的療法，往往導致治療時間和金錢的浪費。病情不僅不會緩解反而會加重，嚴重耽誤了正常治療。
3、心態(tài)樂觀?；颊邞_對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂觀的態(tài)度配合治療。家屬和醫(yī)務人員也要重視患者心理，要耐心安慰，疏導勸說，消除心理障礙。當然，患者自身要積極調整心態(tài)，平時多出去運動，以轉移注意力，減少對病情的關注，有利于情緒的調整。

小兒癲癇的癥狀及治療方法

癲癇是一種危害身心健康的疾病。小兒癲癇危害寶寶的身心健康。小兒癲癇有什么癥狀?怎么治療小兒癲癇?下面就是我給大家整理的小兒癲癇的癥狀及治療方法，希望對你有用!

小兒癲癇的癥狀
小兒癲癇癥狀之一：全身性發(fā)作又叫大發(fā)作，表現(xiàn)為意識突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，發(fā)作后意識不清或嗜睡，經數(shù)小時清醒。小發(fā)作特點為突然發(fā)生短暫的意識喪失，沒有發(fā)作后嗜睡，發(fā)作時語言中斷、活動停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時面色蒼白，沒有肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)2-10秒，不超過30秒，很快意識恢復，繼續(xù)正?；顒?。

小兒癲癇癥狀之二：部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時間可能比較長，一般沒有意識喪失，嚴重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時性麻痹。

小兒癲癇癥狀之三：精神運動型癲癇發(fā)作有活動突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。小兒癲癇癥狀主要表現(xiàn)口咽部動作或內臟癥狀。如無意識咀嚼、流口水、吞咽東西動作，吸吮動作、惡心等?；蛴懈雇础盒膰I吐和意識喪失，然后入睡。發(fā)作時的主要癥狀為自動癥。即在意識不清的情況下，無目的地動作或無意義的不合時宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯亂或入睡。

小兒癲癇癥狀之四：植物神經性癲癇發(fā)作時有輕重不等的意識障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。
小兒癲癇的治療方法
一、必須盡早治療癲癇病：

專家表示：若患兒已確診為兒童癲癇病，而且已發(fā)作多次，應立即開始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷?；純喝魶]有發(fā)生明顯器質性腦疾病，一時又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴重，可以暫時不服藥，但必須密切觀察，若再有反復發(fā)作，則應開始服藥。如果是小兒良性癲癇患兒，第一次發(fā)作后也以觀察為主，以后看病情發(fā)展再作相應處理。

二、根據(jù)癲癇病類型選藥：

兒童癲癇病發(fā)作類型較多，應根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同藥物。例如：丙戊酸鈉緩釋片(德巴金緩釋片)，它的藥理作用對癲癇失神發(fā)作效果好，在肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時也可應用;托吡酯(妥泰)是一種新型的抗癲癇藥，對癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應用，對一些難治的蘭諾克斯綜合征或嬰兒痙攣，也有較好的療效。

專家表示：以下是癲癇治療的一般選藥規(guī)律，排列在前的是首選藥物。需要強調的是，終確定采用何種藥物，要根據(jù)患兒體質、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經濟情況等各方面因素，由醫(yī)生綜合考慮后決定。

1、強直陣攣發(fā)作：苯巴比妥、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲癇酮。

2、失神小發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮。

3、肌陣攣、失張力發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、安定。

4、局限性運動性發(fā)作：卡馬西平、妥泰、撲癇酮、丙戊酸鈉。

5、復雜部分性發(fā)作：卡馬西平、妥泰、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。

6、嬰兒痙攣：ACTH(促皮質素)或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。

三、單藥治療癲癇病為主：

先由一種藥物開始治療兒童癲癇病。一般治療時，先從一種藥物開始，對頑固的難控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。

四、從小劑量開始治療癲癇?。?br>
及時調整藥量。醫(yī)生會注意患兒個體差異及年齡特征，從小劑量開始，必要時逐漸加量，直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)患兒體重變化，參考藥物血濃度，及時調整藥量。

五、藥物治療癲癇病要規(guī)律：

為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律，三天打魚、兩天曬網地斷斷續(xù)續(xù)服藥，血液中達不到有效的藥物濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法要盡量簡單化，以保證正常生活。

六、治療癲癇病療程要長：

癲癇是慢性病，需長期服藥，一般主張在發(fā)作停止后(而不是在用藥開始后)繼續(xù)服藥2～4年，然后經過6個月～1年的減藥過程，后停藥。

七、癲癇病治療定期復查：

專家表示：注意藥物毒副作用。定期復診，注意使用的抗癲癇藥物有無毒副作用，及時調整藥量或更換藥物。復診時除一般體格檢查外，還需檢查血常規(guī)、肝腎功能，如有條件，應定期監(jiān)測藥物血濃度和腦電圖。
小兒癲癇病的病因
目前，出現(xiàn)小兒癲癇的現(xiàn)象時有發(fā)生，很多父母會擔心這個問題，因為小兒癲癇會讓孩子從小就承受很大的心理負擔，同時，身體還遭受著疾病的困擾，為了盡量避免小兒癲癇的出現(xiàn)，我們應該清楚哪些情況容易引發(fā)小兒癲癇。

癲癇病的發(fā)作原因很多，經過多年的總結經驗來看，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性癲癇也就是說嬰兒從小生下來就患有癲癇，這可能是由于遺傳或者在生產時造成的嬰兒頭部受損所導致的。而繼發(fā)性癲癇則是因后天外界環(huán)境或者飲食習慣等等而引起的。

小兒癲癇病細分為發(fā)燒后癲癇和不發(fā)燒癲癇兩種，對引起癲癇病的病因主要有以下幾種情況：

一、新生兒用舊法接生，或1?2周內有外傷史，癲癇時多牙關緊閉、或呈苦笑狀、全身出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣者，多位破傷風。

二、高燒退后人有癲癇，并有腦神經癥狀者多位腦膜炎或腦炎。

三、若有新生兒難產及外傷史，點現(xiàn)實出現(xiàn)嘔吐、窒息、陣陣青紫者，多為顱內出血引起癲癇。

四、突然發(fā)作，抽后一切如常，對發(fā)生學齡前兒童者，可能為癲癇引發(fā)。

五、一歲以上內的人工喂養(yǎng)兒童，癲癇并伴有佝僂病癥狀者多位手足抽溺癥引發(fā)癲癇。

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