無痛性血尿——膀胱癌的獨特信號

無痛性血尿——膀胱癌的獨特信號

老張年過花甲，每天早晚堅持遛彎兒，身體一直很硬朗。有一天他在小便時，突然發(fā)現(xiàn)排出的尿是紅色的，里面好像還有一丁點兒血塊似的東西。是不是尿道口哪兒傷著了？可他反復(fù)觀察也沒發(fā)現(xiàn)有破損處。老伴問他有沒有哪里不舒服，他仔細地體會了一下，沒有尿頻、尿急、尿痛等不適的感覺。他想，這問題不大吧？待第二次排尿時，顏色已有些淡了。第二天，尿液完全清亮了。老張也就放心了。半個月后，老張發(fā)現(xiàn)又尿血了。老伴勸他還是看一下醫(yī)生，搞清到底是啥原因。結(jié)果很快出來了，老張患上了膀胱癌。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放療科郭汝濤教授介紹說，膀胱癌在所有惡性腫瘤中發(fā)病率較低，但在泌尿系統(tǒng)腫瘤中最為多見，尤以老年人高發(fā)。其病因多種多樣，但部分原因已被越來越多的研究者所肯定，如化學(xué)物質(zhì)污染和吸煙等。膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”，幾乎每個患膀胱癌的人都會出現(xiàn)，約85％的膀胱癌患者因此而就診。血尿以排尿全程者為多，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時或終末時。

郭教授解釋說，這種血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易給當事人造成疾病已痊愈或好轉(zhuǎn)的錯覺。另有少數(shù)膀胱癌病人可出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿急和尿痛等癥狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素毫不奏效。也有少數(shù)膀胱癌患者未發(fā)生肉眼可見的血尿，僅僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細胞超標。因此，出現(xiàn)無痛性血尿或長期無法治愈的“膀胱炎”病人，以及尿液常規(guī)檢查有鏡下血尿者，都應(yīng)引起高度警覺。

郭教授形象地比喻說，膀胱癌就像只十分狡猾的狐貍，稍不留神就露出一點兒“尾巴”，待到有點蛛絲馬跡時，又趕緊收藏起來。人們常被這一隱蔽的手段所迷惑，使病情得以隱藏、發(fā)展和蔓延。要想快點逮住這只老“狐貍”，就應(yīng)在它第一次露出“尾巴”時緊緊抓住不放，弄個水落石出，使之早早現(xiàn)出原形。這也要求接診醫(yī)生認真思考全面排查，否則極易誤診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染或前列腺增生，以致延誤病情而錯過治療良機。

郭教授強調(diào)，如懷疑患了膀胱癌，首先要進行尿液脫落細胞檢查，并進一步接受膀胱鏡探查。如果同時取活組織病理分析，就可以明確腫瘤的性質(zhì)，進而幫助判斷預(yù)后狀況。另外，影像學(xué)中的CT、核磁共振及超聲手段，可了解腫瘤浸潤的范圍、深度、局部的轉(zhuǎn)移情況，進而明確腫瘤分期，幫助選擇和制定最佳的醫(yī)療方案。

那么，得了膀胱癌怎樣醫(yī)治呢？郭教授說，外科手術(shù)為膀胱癌的最主要治療方法，可根據(jù)具體情況進行膀胱的局部切除或全切除，并輔以放療和化療。膀胱癌放療大多是配合手術(shù)，在術(shù)前、術(shù)后進行，對于病期較晚，失去手術(shù)時機或拒絕手術(shù)，以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，給予放療也能獲得良好的效果，若同時配合藥物治療及腔內(nèi)灌注，則效果更好。郭教授強調(diào)，膀胱癌易于復(fù)發(fā)，定期復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。選擇適合的綜合療法是提高生存率的關(guān)鍵所在。

膀胱里面長了東西，有血尿，不痛，是怎么回事

無痛性血尿，首先要考慮的是泌尿系腫瘤。
膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤，男性多發(fā)于女性。中老年發(fā)病率較高。
血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，起初為無痛的間歇性血尿。絕大多數(shù)為肉眼全血尿，有時伴有血塊。血尿可自行停止。
尿頻，尿急，尿痛。當腫瘤發(fā)生潰瘍、壞死或繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)上述膀胱刺激癥。
排尿困難及腹部腫塊。
做膀胱鏡檢是檢查膀胱疾患最直接有效的檢查方式。
在臨床中也有泌尿系結(jié)石所引起的無痛性血尿的。但到底是什么原因引起的血尿，只有在檢查清楚后方可論斷。

血尿治療方法

指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。那么血尿治療方法有哪些呢?我給您找來了以下的資料，希望對您有幫助!

血尿的常見病因:

1.腎臟及尿路疾病

1炎癥：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

2結(jié)石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當結(jié)石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

3腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。

4外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

5先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現(xiàn)象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45?～60?，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正。

2.全身性疾病

1出血性疾?。貉“鍦p少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等。

2結(jié)締組織病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、硬皮病等。

3感染性疾患：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。

4心血管疾病：充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

5內(nèi)分泌代謝疾?。和达L腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進癥。

6物理化學(xué)因素：如食物過敏、放射線照射、藥物如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等、毒物、運動后等。

3.鄰近器官疾?。鹤訉m、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的治療方法:

導(dǎo)致血尿的原因非常多。大部分屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、外傷等所引起，也有可能是全身性疾病，找到確切的導(dǎo)致血尿的病因就顯得更為重要，因為其具體病因?qū)τ谥委熡兄笇?dǎo)作用。比如如果是泌尿系統(tǒng)的炎癥，那么治療就以抗菌治療為主;如果為泌尿系統(tǒng)外傷所導(dǎo)致，可能需要止血、對癥等治療，情節(jié)嚴重者，可能需要外科手術(shù)治療;若為泌尿系統(tǒng)腫瘤所致血尿，則治療更為復(fù)雜，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下行抗腫瘤治療，包括化療、放療，若情況允許，可能需要手術(shù)切除惡性組織。若為全身性疾病所致血尿，治療也就不一樣。

所以說血尿的治療應(yīng)根據(jù)不同的疾病而采取不同的治療方法。

在治療的同時，應(yīng)該注意以下事項：

1、泌尿系結(jié)石：

警惕血尿的報警信號。泌尿系結(jié)石對身體的危害由?輕?到?重?，常伴發(fā)血尿。輕者僅引起一些腎區(qū)或腹部脹痛不適等癥狀，結(jié)石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結(jié)石較大、多發(fā)或結(jié)石位于尿路內(nèi)過久，尿液流出受阻，導(dǎo)致尿路感染和輸尿管腎盂積水，腎功能損害。

臨床中泌尿系結(jié)石造成血尿的主要原因有：

1、結(jié)石在腎、輸尿管或膀胱內(nèi)移動，造成輸尿管膀胱黏膜機械性損傷，黏膜紅腫充血，而產(chǎn)生血尿。

2、尿路結(jié)石造成腎、輸尿管或膀胱炎癥感染，造成黏膜炎癥性紅腫充血而引起血尿。

3、尿路結(jié)石合并腫瘤時，因腫瘤血管異常豐富而且容易破裂會引起血尿。

2、前列腺增生：

不正規(guī)治療易引發(fā)損傷性出血。血尿是前列腺增生癥的一個常見癥狀，大多表現(xiàn)為小便次數(shù)的增多、尿不盡以及尿線變短，有時也會出現(xiàn)血尿的癥狀。這是由于前列腺體增大后，前列腺表面的黏膜內(nèi)毛細血管出現(xiàn)充血、擴張、扭曲，當受到膀胱收縮或增大的前列腺牽拉時，這些毛細血管就會破裂，引起血尿。前列腺增生患者出現(xiàn)血尿的根本原因是并發(fā)癥的良性病變，嚴重的患者出現(xiàn)血尿也可能是由于泌尿系腫瘤。值得注意的是不正規(guī)的治療常引起器械損傷，如行膀胱鏡檢查，導(dǎo)尿，尿道擴張后引起出血。

3、膀胱炎：

小便帶血應(yīng)警惕。膀胱炎絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮，生長較快，表面容易出現(xiàn)破潰、出血，因此膀胱炎最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的?排尿異常信號?。血尿以排尿全程者為多，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易造成疾病已痊愈的錯覺。另有少數(shù)膀胱癌病人可以出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿急、尿痛等癥狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素無效。出現(xiàn)無痛性血尿的病人，或長期無法治愈的膀胱炎病人應(yīng)及時就醫(yī)，接受尿液脫落細胞檢查。

　 　血尿的食療方法:

1芹菜1500克。將芹菜洗凈，搗爛取汁，加熱煮沸，每次服60毫升，日服3次。

功效：涼血止血。

2蘿卜1500克、蜂蜜、鹽適量。將蘿卜洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸漬10分鐘，放在瓦上焙干，然后再浸再焙BF不要焙焦BFQ連制3次。每日連續(xù)嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日4～5次。

功效：清熱、散瘀血。

3花生仁適量。將花生仁炒熟，取其外面紅衣半茶杯，研為細末，開水沖服。功效：清熱、止血。

4黑槐子末2克、大黃末2克、雞蛋1枚。雞蛋打孔，將黑槐子末、大黃末放入雞蛋內(nèi)攪勻，用白面糊孔后蒸熟，每服2枚，每日1次，用4日，停2日，服后多喝開水。

功效：涼血止血。

5大黃3克、雞蛋1枚。雞蛋打一孔，將大黃研末裝入蛋內(nèi)，濕紙封口后蒸熟服食。每日1次。

功效：清熱止血。

乙狀結(jié)腸癌，侵犯膀胱，有血尿，請問該怎么

當某天，你發(fā)現(xiàn)尿中帶血，血尿往往是提示泌尿生殖系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)血尿及相關(guān)癥狀，切莫掉以輕心。這很有可能是膀胱炎的癥狀。因為膀胱炎絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮，生長較快，表面容易出現(xiàn)破潰、，因此膀胱炎最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號。 鄭州泌尿外科專家指出，膀胱炎也是引起尿血的原因之一，尿血并非不治之癥。據(jù)醫(yī)學(xué)臨床分析顯示，血尿以排尿全程者為多，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時或終末時。血尿往往是無痛性、間歇性的，能自行減輕或停止，極易造成疾病已痊愈的錯覺。 另有少數(shù)膀胱癌病人可以出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿急、尿痛等癥狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素無效。出現(xiàn)無痛性血尿的病人，或長期無法治愈的”膀胱炎“病人應(yīng)及時就醫(yī)，接受尿液脫落細胞檢查。 由于少數(shù)膀胱癌病人可以沒有肉眼血尿，而僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細胞超標，即鏡下血尿。另外，病人肉眼血尿自行停止后也會有鏡下血尿。因此，鏡下血尿或尿液常規(guī)檢查異常者也應(yīng)行尿液脫落細胞檢查。 尿液脫落細胞檢查主要是在顯微鏡下檢查脫落的腫瘤細胞，如果尿液脫落細胞檢查陽性，應(yīng)該進一步接受膀 胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是前惟一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內(nèi)，觀察整個膀胱，同時觀察尿道，可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目、浸潤程度等，如果同時取活組織病理檢查，可以明確腫瘤的性質(zhì)。 由于整個尿路從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱包括尿道均為尿路上皮覆蓋，而尿路上皮腫瘤可為多發(fā)性，所以已經(jīng)明確患有膀胱癌的病人，應(yīng)進行靜脈尿路造影檢查，以明確腎盞、腎盂、輸尿管等處是否有腫瘤。另外，超聲波和CT檢查可以顯示膀胱癌浸潤的范圍、深度以及有無周圍淋巴結(jié)侵犯。

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