敲響預防丙肝的警鐘（一）

敲響預防丙肝的警鐘（一）

近日，一名患者覺肝區(qū)輕度不適，來到解放軍302醫(yī)院就診。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)他的肝臟腫大，又經(jīng)抽血化驗，做B超等，最后明確診斷為慢性丙型肝炎、肝硬化。面對這一結果，這位患者感覺很納悶：平時沒有任何癥狀，吃飯睡覺都很好，怎么會有這個病呢？而且還到了肝硬化程度？醫(yī)生通過追問病史，得知該患者10年前得過一次感冒，為增強體質(zhì)，當時輸過一袋新鮮血。由于家里經(jīng)濟條件好，為增加營養(yǎng)，一年后又輸了一袋血漿。醫(yī)生告訴疑惑不解的患者說，據(jù)此判斷，他的丙肝很可能就是這兩次輸血被感染上的。

丙肝危害有多大

據(jù)解放軍302醫(yī)院移植康復科主任李捍衛(wèi)介紹，導致丙肝的罪魁禍首是丙肝病毒（HCV），HCV感染可導致肝臟慢性炎癥、肝壞死及纖維化，可使部分患者發(fā)展為肝硬化，甚至肝細胞癌。有資料表明，成人感染HCV后，約50%~80%發(fā)展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人發(fā)生肝硬化，20年后肝硬化發(fā)生率可達15%以上；肝硬化患者中每年將有1%~4%轉化為肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手術后癌腫復發(fā)率或多個腫瘤的發(fā)生率均明顯增高。丙肝對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。

哪些人容易受丙肝威脅

302醫(yī)院軍人肝病科的主任趙平說，一般人群對丙肝均普遍易感。有一些屬高危人群，具體包括：經(jīng)常接觸血液或血制品的人，如血友病患者、靜脈濫用毒品成癮者、血液透析患者、骨髓和器官移植患者、曾做過手術者，以及經(jīng)常經(jīng)皮注射的患者；衛(wèi)生保健工作者、實驗室工作人員、處理血或血制品的人；在街邊穿耳孔者、在非正規(guī)醫(yī)院進行牙齒治療者，以及文身者、性亂者、男性同性戀者、艾滋病患者等。

我國某地區(qū)檢測65例單項轉氨酶升高的供血者，其丙肝抗體陽性率為90.8%，說明我國供血者是丙肝的高危人群。這些人群經(jīng)常是無肝炎癥狀和體征，而僅是單項轉氨酶升高。這提示我們，今后對單項轉氨酶升高而無肝炎臨床癥狀者，不僅要檢查乙肝病毒的標志，還應該檢測丙肝病毒抗體。

丙肝是如何傳播的

趙平說，丙肝的傳染源來自于急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒攜帶者。值得提出的是，即使這些患者血液中已產(chǎn)生丙肝抗體，卻仍然具有傳染性。趙平主任介紹，丙肝病毒主要通過以下途徑進行傳播：

第一，經(jīng)血液傳播。首先是輸血和使用血制品（如血漿、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等）傳播。在1992年以前，我國未對輸血員進行丙肝病毒抗體（抗-HCV）篩查時，輸血是丙肝病毒傳播的主要方式?，F(xiàn)在仍有少數(shù)地方存在地下采血或不潔采血、輸血的現(xiàn)象，這給了丙肝病毒很大的可乘之機。其次是經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，60%~90%的丙肝感染者是靜脈注射毒品所導致的。另外，使用非一次性注射器和針頭，未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、針灸針等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。如果醫(yī)務人員在給丙肝感染者治療過程中操作不慎誤傷自己的肌膚，也可能被傳染。共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品，特別是未經(jīng)過嚴格消毒的理發(fā)用具，也可能傳播丙肝病毒。文身、文眉、文眼線、穿耳環(huán)孔等也是丙肝病毒潛在的傳播途徑。

第二，母嬰傳播。如果母親是丙肝感染者，病毒可以通過胎盤母嬰血液交換、分娩過程、親密接觸等方式入侵嬰兒。但一般丙肝病毒不通過哺乳進行傳播。

第三，性行為傳播。與丙肝病毒感染者有性行為者，感染丙肝病毒的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病，特別是感染了人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危險性更高。丙肝病毒在男性同性戀者中的傳播率可達20%~50%，在異性戀者中的傳播為12%~21%。

第四，器官移植。肝、腎等臟器移植患者中發(fā)生丙肝和死于丙肝的幾率均較高。

這里需要指出的是，日常接觸，如接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、傳遞文件、交談、共用辦公用品等，以及無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸，一般不會傳染丙肝。丙肝也不經(jīng)過空氣傳染。

艾滋病，乙肝和丙肝是經(jīng)過哪些途徑傳播的？日常生活該如何預防？

引言：這三類傳染性疾病的傳播途徑有相似的地方。艾滋病的傳播途徑有：1、性傳播，2、血液傳播，3、母嬰垂直傳播，主要通過性傳播。丙肝傳播方式與艾滋病相同，但是丙肝以血液傳播為主。乙肝傳播方式也是通過上面三種方式進行傳播的。在日常生活中應如何預防？

一、如何預防艾滋病傳播

潔身自好，對伴侶忠誠。性生活雜亂是導致染上艾滋病的主要原因之一，所以要預防艾滋病，必須要避免雜亂的性生活。在日常生活中要正確使用避孕套，可以避免體液的交流，減少感染艾滋病性病的危險。生命是到正規(guī)醫(yī)院看病，避免被使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械，注意輸血安全，不用非正規(guī)醫(yī)療單位的來歷不明的血液。輸液時要確保輸液針頭是一次性的，如果想獻血要到正規(guī)的獻血單位使用一次性針頭抽血。不要借用或者共用個人用品，比如牙刷，剃須刀等。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠有效預防。

二、如何預防丙肝傳播

盡量減少輸血，盡量用志愿供血者的血，而不用職業(yè)供血者的血，篩查供血者的血清丙氨酸氨基轉移酶，丙肝抗體及乙肝核心抗體，進行有創(chuàng)檢查或治療時，一定要嚴格無菌操作，采取教育和宣傳手段，保持良好的生活習慣。

三、如何預防乙肝傳播

預防乙肝傳播最有效的方法就是注射乙肝疫苗，乙肝的主要傳播途徑是血液及血制品傳播、性傳播和母嬰傳播，一般的生活接觸，比如擁抱、接吻和握手都不能感染乙肝。性伴侶要是患有乙型肝炎，對方要做肝炎五項的檢測后注射乙肝疫苗，在沒注射乙肝疫苗前要正確使用安全套。如果患有乙肝的女子懷孕生寶寶要到正規(guī)醫(yī)院監(jiān)測病情，按照醫(yī)生指導進行阻斷治療，就會生個健康寶寶。?

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