治前列腺癌能否不動(dòng)刀,

治前列腺癌能否不動(dòng)刀,

早期前列腺癌到底需不需要手術(shù)治療？五月上旬，國(guó)外分別公布的兩項(xiàng)研究，對(duì)此得出了相互矛盾的結(jié)論。北京大學(xué)泌尿外科研究所教授薛兆英指出，這一問(wèn)題在國(guó)際上的確還存在爭(zhēng)論。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)生常結(jié)合具體情況進(jìn)行處理。

美國(guó)康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，對(duì)年齡在55歲到74歲之間的患者進(jìn)行了大規(guī)模跟蹤研究，結(jié)果表明，患有早期、局限的前列腺癌，在不接受手術(shù)的情況下，患病20年后真正死于前列腺癌的人很少。研究者因此主張，應(yīng)該謹(jǐn)慎地對(duì)待早期前列腺癌的手術(shù)和放射治療。

與此同時(shí)，最新出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》則發(fā)表研究報(bào)告指出，對(duì)于65歲以下的前列腺癌患者，應(yīng)該一經(jīng)確診就進(jìn)行手術(shù)治療，這樣做可以使前列腺癌的死亡率減少一半以上。而對(duì)于65歲以上的患者是否需要手術(shù)，目前還不好下結(jié)論。國(guó)外專家指出，可以據(jù)此劃定前列腺癌是否需要手術(shù)的年齡線為65歲。

據(jù)薛兆英教授介紹，由于大多數(shù)前列腺癌具有進(jìn)展速度非常緩慢的特點(diǎn)，因此，對(duì)有些患者不開刀，而實(shí)行“等待觀察”治療。等待觀察也有可能錯(cuò)過(guò)根治前列腺癌的最佳時(shí)機(jī)，所以，對(duì)于等待觀察治療的入選標(biāo)準(zhǔn)各國(guó)大多有明確的規(guī)定。目前，歐美國(guó)家選擇等待觀察的患者占早期前列腺癌總數(shù)的10％～20％。

薛教授同時(shí)指出，目前，國(guó)內(nèi)的前列腺癌患者多數(shù)還難以接受只觀察、不開刀的建議，我國(guó)也沒(méi)有制定等待觀察治療的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，國(guó)內(nèi)醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體情況給予適當(dāng)?shù)奶幚?。一般?lái)說(shuō)，對(duì)于75歲以上的早期前列腺癌患者，其預(yù)期壽命在10年以內(nèi)的，建議不再進(jìn)行手術(shù)治療。在臨床上，等待觀察的患者需要每3～6個(gè)月進(jìn)行一次血清PSA（前列腺特異性抗原）檢測(cè)和超聲波檢查，以便判斷前列腺癌有無(wú)局部進(jìn)展，確定是否轉(zhuǎn)為手術(shù)或給予內(nèi)分泌藥物治療。

75歲，前列腺癌Gleason3+3，能否保守治療

手術(shù)是首選，任何方法都要以手術(shù)為基礎(chǔ)的，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療局限性很大，開腹對(duì)于患者的身體本身影響也很大，建議用智能微創(chuàng)手術(shù)，這種美國(guó)的最新技術(shù)不用開刀，就是在身體打幾個(gè)小孔夠機(jī)器手放入，智能微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)能把腹腔的病灶放大10倍，因此手術(shù)效果非常的好。而且沒(méi)有大的創(chuàng)傷，所以術(shù)后不影響美觀。這個(gè)智能微創(chuàng)手術(shù)也就是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，已經(jīng)是現(xiàn)在美國(guó)治療前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)了！

前列腺癌放療方案是什么治療方式？

前列腺癌放療方案主要適合于前列腺局部不易切除但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤，是作為TURP手術(shù)的輔助治療方式。新橋醫(yī)院腫瘤生物治療中心專家介紹前列腺癌放療的方法主要有四種。
1、前列腺癌的體外放療，前列腺癌患者年齡較輕，且前列腺癌為多病灶、分化差的腫瘤，即使為T0期，大多數(shù)采用外照射法。T3期為外照射法的適應(yīng)癥。
2、前列腺癌的組織內(nèi)放療，治療根據(jù)放射源和使用方式的不同又可分為放射性膠體局部浸透和組織間插植放療。前者主要適用于伴淋巴管、精囊早期浸潤(rùn)的腫瘤病人，或用于經(jīng)恥骨后手術(shù)中的浸透放療。后者只適用于A2、B期及部分C期的病人。
3、 放射線核素治療骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)用放射性核素32P、89Sr全身放療在一定程度上可緩解骨轉(zhuǎn)移的局部疼痛和減緩病變的發(fā)展。對(duì)C期病例施行全身照射，也是有效的放射冶療。
4、前列腺癌的保守性放療，對(duì)于晚期前列腺癌病人，不必用對(duì)身體損害大的治療性放射劑量，而是用低于治療劑量的放射，來(lái)緩解前列腺癌引起的梗阻或遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移引起的劇烈疼痛癥狀。方法可選用內(nèi)放射或外放射，療效明顯。
前列腺癌放療是醫(yī)學(xué)上治療前列腺癌的輔助手段，并不能作為主要的治療方式，一定要結(jié)合手術(shù)或化療，細(xì)胞免疫治療，可以清除體內(nèi)殘留的少量腫瘤組織，可取得更好的療效。

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