鼻炎不同治法各異

鼻炎不同治法各異

作為醫(yī)生，筆者在門(mén)診工作中經(jīng)常遇到鼻炎患者要求開(kāi)治療鼻炎的藥物，但許多患者不知道，鼻炎大體分為5種，不同類(lèi)型的鼻炎臨床表現(xiàn)不一樣，治療方法也不同。

急性鼻炎

為鼻腔黏膜的急性炎癥，主要由鼻病毒、流感病毒等引起。起病時(shí)鼻內(nèi)先有干燥感，打噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞，并逐漸加重，流清水樣鼻涕，以后鼻涕變?yōu)轲ひ耗撔裕f(shuō)話(huà)時(shí)有閉塞性鼻音。治療可局部用氯麻滴鼻劑滴鼻，同時(shí)要大量飲熱水，飲食宜清淡，保持大便通暢，如果伴發(fā)熱，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林等。

慢性鼻炎

一般是由于急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底引起的。另外，許多慢性病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病等均可引起鼻黏膜長(zhǎng)期淤血或反射性充血而致病。該病主要癥狀是鼻塞，呈間歇性或持續(xù)性，寒冷時(shí)加重，鼻涕多為黏液膿性，有時(shí)不易擤出。由于鼻子不通氣，長(zhǎng)期用口呼吸，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎等。治療時(shí)如果用氯麻滴鼻劑不能解除鼻塞，可采用微波、激光或手術(shù)治療。

過(guò)敏性鼻炎

當(dāng)鼻黏膜受到過(guò)敏原刺激時(shí)，引起陣發(fā)性噴嚏、流大量清水樣鼻涕、鼻塞、鼻內(nèi)發(fā)癢等癥狀。其表現(xiàn)很像感冒，治療主要是避免與過(guò)敏原接觸，口服抗過(guò)敏藥物及手術(shù)治療，以降低鼻黏膜敏感性。

萎縮性鼻炎

是一種發(fā)展很緩慢的鼻病，此病與內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。主要表現(xiàn)為嗅覺(jué)消失，由于鼻腔內(nèi)大量膿痂腐敗分解，產(chǎn)生惡臭鼻涕，多為黃綠色膿臭鼻涕。該病目前尚無(wú)特效治療方法，可用溫生理鹽水每天沖洗鼻腔，薄荷石蠟油滴鼻，使鼻黏膜濕潤(rùn)，改善血液循環(huán)，減少鼻腔內(nèi)干燥感及臭味。

干燥性鼻炎

多發(fā)生在氣候干燥地區(qū)，以及高溫作業(yè)和在粉塵環(huán)境中作業(yè)的人。患此病者常感鼻腔內(nèi)干燥不適，分泌物減少，病人一般無(wú)鼻涕，由于鼻內(nèi)干燥誘發(fā)癢感，病人常挖鼻孔。治療方法是在鼻腔內(nèi)涂抹紅霉素軟膏防止黏膜干燥。

孩子各種鼻炎鼻塞，圖解六步推拿法

秋冬季節(jié)，鼻炎的孩子越來(lái)越多，小兒推拿是強(qiáng)項(xiàng)！

鼻子問(wèn)題表現(xiàn)形式是鼻子局部的問(wèn)題，而各種藥物口服后，通過(guò)脾胃的吸收，有效成份要達(dá)到鼻子可能都少得可憐了。特別推薦一套簡(jiǎn)單易操作的“鼻炎”推拿手法，可有效調(diào)理鼻（竇）炎，幫助鼻涕排出，有助于鼻炎的康復(fù)。此推拿法主要分六步走：

最近一次見(jiàn)他是在武漢，很憔悴，說(shuō)工作后 每個(gè)月 還得還錢(qián)，都沒(méi)有了正常的生活，也不敢找爸媽要。問(wèn)他現(xiàn)在還欠了多少，他比了一下是5W，三四個(gè)借貸的平臺(tái)輪流還……

第一步，四大頭面部手法（開(kāi)天門(mén)，推坎宮，運(yùn)太陽(yáng)，揉耳后高骨）3分鐘

第二步，揉印堂2~3分鐘

第三步，揉按鼻通穴(又名上迎香)2分鐘

第四步，揉按迎香穴2分鐘

第五步，揉黃蜂入洞200次

第六步，鼻翼兩側(cè)晴明至迎香來(lái)回擦50次

五個(gè)操作重點(diǎn)：

1、記?。和颇玫牟课灰植砍奔t和發(fā)熱！局部血液循環(huán)加強(qiáng)了。血液循環(huán)加強(qiáng)的最終結(jié)果肯定是充血和腫脹減輕，炎性產(chǎn)物被帶走，自我修復(fù)更快更好的進(jìn)行。于是，鼻炎可以很快得到控制，可以很快痊愈。

2、揉按鼻通穴，位于鼻子正中間兩側(cè)的鼻唇溝處，如果小朋友好動(dòng)，家長(zhǎng)可以其他四指固定小朋友頭部，同時(shí)使用拇指揉按此穴位。

3、揉按迎香穴，在鼻孔兩側(cè)鼻唇溝處，迎香穴是胃經(jīng)的起點(diǎn)。很多鼻塞的大小朋友，聞不到味道，按壓這個(gè)穴位就可“迎接香味”，通鼻竅作用顯著。另外，但凡上牙痛，均可用此穴配合合谷穴按壓。

4、擦鼻翼兩側(cè)，用拇指從鼻根部從上下來(lái)回推。小孩鼻炎，家長(zhǎng)用雙手八個(gè)手指固定住小兒頭部，左右輪流用拇指推。

5、日?？膳浜蟽蓚€(gè)鼻炎保健手法

一個(gè)是雙手合攏“大魚(yú)際”部位上下對(duì)擦，擦熱為止。

另外一個(gè)是揉雙合谷穴，哪個(gè)鼻孔堵塞就多揉對(duì)側(cè)合谷穴。

6、給小孩子做，做的過(guò)程中好好安慰小朋友，如果小朋友哭鬧得很厲害，可以在他睡著后做。這幾個(gè)動(dòng)作，簡(jiǎn)單實(shí)用，經(jīng)過(guò)大量臨床觀察，對(duì)各種鼻炎有非常好的療效。

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鼻炎臨床中分很多種，以上手法適合各種鼻炎，包括成人。不同的鼻炎側(cè)重點(diǎn)又有所不同，說(shuō)明如下：

第一種，過(guò)敏性鼻炎。

出現(xiàn)類(lèi)似感冒的癥狀，常在早晨發(fā)作，一過(guò)性短暫流涕，打噴嚏或者咳嗽。

治法：汗法以增強(qiáng)鼻粘膜的適應(yīng)能力。

處方：拿風(fēng)池、拿肩井，推上三關(guān)等?；虬碾p肺腧30分鐘左右。

第二種，肥大性鼻炎。

鼻塞更加嚴(yán)重，鼻部通氣困難，常常張口呼吸，因張口呼吸而刺激咽喉出現(xiàn)咳嗽。檢查發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大，充血腫脹非常明顯，也包括鼻中膈偏歪。鼻部脹痛，癥狀長(zhǎng)期存在。

治法：清熱消炎與化痰法消除肥大腫脹。

處方：熱重用清法，如清天河水、平肝清肺、揉板門(mén)或魚(yú)際穴等；

鼻涕多用化痰法有運(yùn)內(nèi)八卦、四橫紋、清補(bǔ)脾，揉天突等。

第三種，鼻竇炎。

長(zhǎng)期鼻流濁涕或黃涕粘稠、腥臭，頭昏腦脹，頭痛。

治法：清熱排膿

處方：平肝清肺，清天河水，搓摩脅肋、揉太沖等。

搓摩脅肋 太沖

第四種，萎縮性鼻炎或鼻竇炎后期 。

鼻干燥、鼻癢，嗅覺(jué)減退，頭昏記憶力差，注意力不集中。

治法：滋陰法恢復(fù)粘膜功能，活血法緩解干癢癥狀。

處方：補(bǔ)法有清天河水配二人上馬，清補(bǔ)脾等；活血法為縱擦脊柱和橫擦頭頸之交的風(fēng)池與風(fēng)府，擦熱為度。

特別溫馨提示：推拿后，很多孩子當(dāng)時(shí)就會(huì)流出鼻涕， 切記：擤鼻涕時(shí)，一定一個(gè)鼻孔一個(gè)鼻孔擤，兩個(gè)鼻孔一起擤容易中耳炎！

相信媽媽爸爸們，對(duì)孩子的鼻炎有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)，只要堅(jiān)持按以上圖解六步推拿法用心操作，一定會(huì)取得滿(mǎn)意的效果。

怎樣治鼻炎

慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥，它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續(xù)刺激鼻粘膜，影響鼻腔粘液纖毛清除功能，增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發(fā)慢性鼻炎。如長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等；或因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底；或長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂帽茄蹆舻冉钥梢鹇员茄住?br>慢性鼻炎診斷不難，治療方面應(yīng)注意避免引起本病的有害因素，注意增強(qiáng)體質(zhì)，選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1．加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2．患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。
3．慢性單純性鼻炎可使用1％麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。
4．勿長(zhǎng)期使用鼻眼凈。
5．下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)環(huán)境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞呈交替性和間歇性，多涕，常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞嚴(yán)重，多為持續(xù)性，鼻涕不多，較粘稠，不易擤出等。慢性鼻炎嚴(yán)重時(shí)，可影響嗅覺(jué)功能。
養(yǎng)生指南:
一.增加體育鍛煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開(kāi)始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。盡量找出致病因素，及時(shí)預(yù)防與治療。
二.鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法，用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次；用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，共70次；兩手食指、中指、無(wú)名指同時(shí)按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽(yáng)穴，共60次?？煞磸?fù)按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開(kāi)水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無(wú)痛癢，無(wú)分泌物結(jié)痂，嗅覺(jué)恢復(fù)為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病，有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大門(mén)敞開(kāi)，很容易感染疾病。所以，對(duì)于慢性鼻炎也應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，積極治療。
慢性鼻炎，是由于急性鼻炎屢次發(fā)作并治療不當(dāng)，逐步演變而來(lái)。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發(fā)生慢性鼻炎。此外，長(zhǎng)期在布滿(mǎn)灰塵、高溫、干燥的環(huán)境下工作，或長(zhǎng)期接觸有害氣體的人，以及平時(shí)缺乏鍛煉，對(duì)氣候變化適應(yīng)能力差，易患傷風(fēng)感冒的人，都容易發(fā)生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病，如心臟病、肝病、結(jié)核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人，由于鼻粘膜經(jīng)常處在充血或營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)下，也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀，以鼻塞和鼻涕增多最為顯著，并常伴有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側(cè)交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重，鼻塞多為持續(xù)性，嗅覺(jué)顯著減退，下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口，引起耳鳴及聽(tīng)力減退。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物的刺激，極易發(fā)生咽喉部炎癥，有干燥、咳嗽等癥狀。此外，頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等，也是常見(jiàn)的癥狀。
治療慢性鼻炎，首先應(yīng)找出全身、局部及環(huán)境中的有關(guān)致病因素，及時(shí)予以治療或消除。局部可用血管收縮劑，如0.5～1％麻黃素生理鹽水滴鼻，也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25～0.5％普魯卡因做上述穴位封閉，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內(nèi)封閉。分泌物過(guò)于粘稠而難以排除時(shí)，可用溫鹽水沖洗鼻腔。對(duì)下鼻甲肥厚，局部用藥不能奏效者，可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無(wú)效者，可考慮作中、下鼻甲部分切除術(shù)。
預(yù)防慢性鼻炎，需鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。同時(shí)，應(yīng)注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生，戒煙禁酒，治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形，清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血，宜用其他藥物代替。
治療時(shí)，不可濫用鼻血管收縮劑，一般每日滴藥2～3次，以盡量少用為原則，對(duì)幼兒尤應(yīng)慎用。若長(zhǎng)期大量使用，可引起藥物性鼻炎，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25％醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸減輕。

慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒(méi)有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類(lèi)型，但二者在組織學(xué)上并不能截然分開(kāi)，多有過(guò)渡類(lèi)型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。
慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關(guān)：
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療；
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長(zhǎng)期影響：如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激；嚴(yán)重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流，以致鼻粘膜易反復(fù)發(fā)生感染而不易徹底恢復(fù)；
(3)鄰近病灶的影響：主要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；
(4)鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過(guò)久：如長(zhǎng)期應(yīng)用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴(kuò)張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血；
(2)營(yíng)養(yǎng)不良：如維生素A、維生素C的缺乏；
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹；
(4)如煙酒嗜好
3、職業(yè)及環(huán)境因素：長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或?yàn)橛泻Φ幕瘜W(xué)氣體(如SO2、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病發(fā)生。
4、本病的發(fā)生還與個(gè)體免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)有一定的關(guān)系。

慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性，有時(shí)為持續(xù)性，側(cè)臥時(shí)其下側(cè)較重。常在運(yùn)動(dòng)后或在新鮮空氣中鼻塞減輕，而在靜坐閱讀、演算或手工操作時(shí)鼻塞加重。鼻塞重者可導(dǎo)致閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退及頭痛，有時(shí)引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液狀，間或伴有少許膿液。鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見(jiàn)。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及聽(tīng)力減退現(xiàn)象。
檢查可見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤(rùn)，呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者，則只見(jiàn)腫脹而無(wú)充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之呈現(xiàn)凹陷，移開(kāi)探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)良好。
慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性，無(wú)潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無(wú)陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物，可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈，鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當(dāng)，本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

慢性單純型鼻炎應(yīng)如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對(duì)病因進(jìn)行治療：認(rèn)真找出全身或局部的病因，及時(shí)給予治療，同時(shí)還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。
(2)局部治療：
① 鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物久積而發(fā)生感染。
② 應(yīng)用血管收縮劑滴鼻：通?？捎?.5%～1%的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻凈，但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞，故須斟酌。
③ 封閉療法：可用0.25%～0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次為一療程。
(3)中醫(yī)藥辨證論治：中醫(yī)學(xué)稱(chēng)本病為“鼻窒”，認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下：①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性堵塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，收縮反應(yīng)好，鼻道內(nèi)有黃粘涕；舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱，活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味：黃芩30g，白術(shù)10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重或交替性發(fā)作，流涕白粘，或清稀，遇風(fēng)冷加重。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲肥大，嗅覺(jué)減退，可伴見(jiàn)頭暈、惡風(fēng)，易感冒；舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾，散寒通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10 g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見(jiàn)問(wèn)題108中)滴鼻，每次2滴，每日3次。還可用鵝不食草50g，樟腦6g，共研細(xì)面，瓶裝密封，用時(shí)用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次。
(4)針刺：取迎香、合谷、上星穴；頭痛配風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次。

慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長(zhǎng)期充血水腫，繼而發(fā)生纖維組織增生，粘膜肥厚，有時(shí)骨膜增殖，鼻甲骨呈實(shí)質(zhì)性增生。一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為：鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退。鼻涕不多，呈粘液性和粘膿性，若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力下降。由于張口呼吸以及分泌物長(zhǎng)期刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢(mèng)，精神萎靡。檢查見(jiàn)粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，色蒼白，淡紅或紫紅。觸診有硬實(shí)感，按壓不出現(xiàn)凹陷?；螂m凹陷但不易立即恢復(fù)。使用麻黃素，粘膜不收縮或收縮很小。
對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療，除病因治療外，應(yīng)用以下方法，使鼻甲縮小，解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎，常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚(yú)肝油酸鈉等。表面麻醉后，將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端處，然后將針頭緩緩?fù)顺觯呁酸樳呑⑸溆不瘎?，注射量?ml左右。根據(jù)下鼻甲收縮情況2～10天后可重復(fù)注射，一般3次為一療程。
注射硬化劑應(yīng)注意：①注射針頭粗細(xì)適宜，過(guò)粗者易引起出血，過(guò)細(xì)者油劑藥物不易注入。注射時(shí)如回抽有血，應(yīng)改換注射部位。②一次注射量不易過(guò)多，以使粘膜發(fā)白為度，以免引起粘膜壞死。③注射時(shí)如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并使病人平臥，頭稍低。④為預(yù)防視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致的失明或視力障礙，應(yīng)準(zhǔn)備快速血管擴(kuò)張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術(shù)：利用高頻電流凝固肥厚組織，使之產(chǎn)生疤痕收縮。表面麻醉后，用細(xì)針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內(nèi)，自前向后直達(dá)下鼻甲后端，不觸及骨部，然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法：將高壓氧冷凍器頭端，(－50℃～－60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右；如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短。冷凍時(shí)注意并發(fā)癥如疼痛，腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半臥位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1～2ml，用鼻甲剪刀按預(yù)訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質(zhì)一并切除：其方法與單純粘膜病變切除大致相同，所不同的是將鼻甲骨質(zhì)切除一部分。
切除范圍原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，如切除過(guò)多，有發(fā)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意其禁忌癥：① 上呼吸道急性炎癥時(shí)； ② 素有出血性疾病或出血性素質(zhì)；③ 月經(jīng)期；④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴(yán)重疾病者。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“鼻窒”范疇。其病機(jī)多與邪毒久留，氣滯血瘀有關(guān)。癥見(jiàn)鼻甲腫脹肥大，硬實(shí)色暗，或呈桑椹樣，或呈結(jié)節(jié)狀，鼻塞持續(xù)加重，涕多黃稠或白粘，嗅覺(jué)減退，語(yǔ)言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰；舌質(zhì)紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜調(diào)和氣血，行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術(shù)15g，鱉甲15g，藿香12g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑長(zhǎng)期滴鼻。亦可用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液進(jìn)行下鼻甲粘膜下注射，按常規(guī)表面麻醉后，取當(dāng)歸注射液2ml，進(jìn)行下鼻甲注射，每2天1次，3次為一療程。

慢性肥厚型鼻炎為什么會(huì)引起聽(tīng)力減退?
從解剖位置看，鼻和耳之間通過(guò)咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁，距下鼻甲后端約 1～1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時(shí)常引起鼻塞，進(jìn)而影響咽鼓管通氣和引流而出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退等耳部癥狀。
在正常情況下，咽鼓管通過(guò)其軟骨段管腔的開(kāi)閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時(shí)通過(guò)咽鼓管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，可使分泌物自中耳向鼻咽部排出，從而對(duì)中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時(shí)，咽鼓管咽口被阻塞，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，中耳粘膜發(fā)生一系列病理變化，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，形成鼓室積液，妨礙了聲波的傳導(dǎo)從而引起聽(tīng)力逐漸減退。
所以說(shuō)，慢性肥厚性鼻炎會(huì)引起聽(tīng)力減退。

慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱(chēng)慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱(chēng)慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長(zhǎng)期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎（常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后）等，另外全身病因如長(zhǎng)期慢性疾病，維生素A或C缺乏，煙酒過(guò)度及長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀，肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南：
1、要注意針對(duì)自己的發(fā)病原因進(jìn)行自我治療保健。
2、解決鼻塞問(wèn)題，可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
4、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術(shù)療法，主要對(duì)骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術(shù)。
6、鼻腔內(nèi)滴藥方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)可2-3滴等，待3分鐘左右后起身，這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采且該方法。

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