急性胰腺炎青睞中年人(潰瘍病穿孔應(yīng)與哪些疾病相鑒別?)

急性胰腺炎青睞中年人

胰腺為啥會(huì)發(fā)生急性炎癥？這得先從體內(nèi)最大的兩個(gè)消化器官———肝臟和胰腺說(shuō)起。

肝臟和胰腺每天都產(chǎn)生大量膽汁和胰液，通過(guò)膽管和胰管排入12指腸，促進(jìn)食物消化分解。一般情況下，胰管內(nèi)的壓力要高于膽管，故膽汁不會(huì)進(jìn)入胰管。但在非正常情況下，膽管內(nèi)的壓力高于胰管時(shí)，膽汁會(huì)進(jìn)入胰管，由此會(huì)引發(fā)急性胰腺炎，這種情況主要見于：1．大量進(jìn)食高脂食物，由于這種食物需要足夠的膽汁幫助其消化，于是肝臟大量分泌膽汁，過(guò)多的膽汁充盈膽管可使膽管內(nèi)壓增高。2．小結(jié)石。因膽汁沒有了出路，必然在膽管內(nèi)蓄積，可使膽管內(nèi)壓增高。3．其他因素，如大量飲酒，刺激膽管感染發(fā)炎。

急性胰腺炎好發(fā)生于中年人，這是因?yàn)椋阂话銇?lái)說(shuō)，中年人宴請(qǐng)和飯局較多，每每宴會(huì)時(shí)多是菜肴豐富、好酒誘人，如在飲食上不節(jié)制，極易發(fā)生急性胰腺炎。普查資料表明，中年是膽結(jié)石好發(fā)年齡段，而膽結(jié)石又極易引起急性胰腺炎，可見，急性胰腺炎青睞中年人是有原因的。

中年人要預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生，必須注意以下事項(xiàng)：1．忌暴飲暴食。無(wú)論何時(shí)、何地、何種場(chǎng)合，飲食均應(yīng)清淡一些，切忌進(jìn)食大魚大肉等油膩食物或酗酒。2．積極治療膽結(jié)石。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，2／3的急性胰腺炎患者患有膽結(jié)石，5％的膽結(jié)石患者可引發(fā)急性胰腺炎，故患膽結(jié)石者，應(yīng)積極預(yù)防、治療并發(fā)急性胰腺炎。北京軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師

潰瘍病穿孔應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

潰瘍病穿孔時(shí)的癥狀與急性胰腺炎、急性闌尾炎以及急性膽囊炎、膽石癥等有些相似，容易互相混淆，因此必須加以鑒別。 (1)急性胰腺炎：潰瘍穿孔多有潰瘍病史，而急性胰腺炎多因進(jìn)食油膩食物過(guò)多、酗酒或膽道疾患史；潰瘍穿孔男性明顯多于女性，而急性胰腺炎中年人多，女性多于男性；潰瘍穿孔腹痛呈持續(xù)性，程度劇烈且迅速波及全腹，有腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象；而急性胰腺炎多為中上腹劇痛，呈帶狀分布，且疼痛可放射至腰部及左肩背，但無(wú)腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象，潰瘍穿孔X線檢查多有膈下游離氣體，而急性胰腺炎則元?dú)飧?；潰瘍穿孔白?xì)胞增高明顯，血尿淀粉酶不升高或僅輕度升高，而急性胰腺炎可見輕度黃疽，白細(xì)胞增高，血尿胰淀粉酶明顯升高。 (2)急性闌尾炎：腹痛程度比潰瘍穿孔輕。起病時(shí)．疼痛常位于上腹部，肌肉緊張度較輕，以下壓痛點(diǎn)局限于右下腹。但闌尾炎穿孔時(shí)疼痛與腹部體征顯著。白細(xì)胞增高。X線檢查無(wú)脂下游離氣體。廂下游離氣體以及肩背反射痛是鑒別的要點(diǎn)。 (3)急性膽囊炎、膽石癥：多見于中年以上、體形肥胖者，女性(尤其是生育過(guò)的女性)。腹痛、肌緊張及壓痛局限于右上腹及劍突下。腹痛多呈陣發(fā)性絞痛。有時(shí)可見黃疽、白細(xì)胞增高，X線檢查元?dú)飧?，B超檢查、膽囊造影有結(jié)石或炎癥改變。 (4)腸系膜血栓形成：潰瘍病穿孔多有潰瘍病史，而腸系膜血栓形成患者多見有心血管??；潰瘍穿孔為劇烈的持續(xù)性上腹痛，并迅速波及全腹，有腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象；而腸系膜血栓形成腹痛位于臍周，無(wú)腹肌強(qiáng)直；潰瘍穿孔可伴有惡心嘔吐；而腸系膜血栓形成則常見腹瀉血樣便。 (5)絞窄性腸梗阻：突發(fā)性腹絞痛，呈持續(xù)性。伴有明顯的腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的可出現(xiàn)嘔血、便血。早期出現(xiàn)休克，有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失。腹部X線見有液平面及膨脹突出的孤立腸拌或小腸移位。 (6)腹主動(dòng)脈瘤破裂：突發(fā)性中腹、后背痛，多伴有暈原，早期出現(xiàn)低血壓及休克，病情發(fā)展疾速，預(yù)后差。 此外，潰瘍急性穿孔還須與腎絞痛、子宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、心肌梗塞等相鑒別。

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