患膽石癥別舍不得膽囊

患膽石癥別舍不得膽囊

在專家門診時(shí)，許多患膽結(jié)石的中年病人咨詢：我這么年輕就摘除了膽囊能行嗎？膽囊對(duì)人體肝細(xì)胞分泌的膽汁有儲(chǔ)存、排泄和濃縮的作用，但一旦膽囊內(nèi)由于種種的原因形成了結(jié)石，在摘除結(jié)石時(shí)還保持膽囊是否有必要？可以說弊大于利！

這是因?yàn)槟懩覂?nèi)的結(jié)石常可發(fā)生膽囊頸梗塞，引起排膽困難，發(fā)生膽汁淤積，可合并細(xì)胞感染而發(fā)生膽囊炎。當(dāng)發(fā)生急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁充血、水腫，有纖維組織滲出。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膽囊化膿、膽囊壁血管受壓、缺血、壞死、穿孔。而且，周圍組織也可發(fā)生炎癥，上行到肝臟，下行到膽管，引起化膿性膽管炎。由于反復(fù)發(fā)生可呈慢性的膽囊炎，輕者可使膽囊壁增厚，纖維組織增生，重者會(huì)膽囊萎縮、膽囊壁極度增厚，囊腔縮小，有的呈瓷狀膽囊，機(jī)能喪失。如果手術(shù)只取出結(jié)石，還保留一個(gè)無(wú)功能的膽囊，不僅毫無(wú)意義，而且后患無(wú)窮，一個(gè)粗糙無(wú)彈性的小腔膽囊，很容易發(fā)生感染和再生結(jié)石，少數(shù)病人發(fā)生癌變。

手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的惟一根治方法。手術(shù)的方法是施行膽囊摘除術(shù)和造口術(shù)。膽囊摘除可采取手術(shù)切除或經(jīng)內(nèi)窺鏡非手術(shù)方法取出。而膽囊造口術(shù)只適用于高齡、病重不能耐受切除術(shù)者?？墒?，經(jīng)膽囊造口術(shù)后，解除膽系梗阻，待病情好轉(zhuǎn)后，最終還得施行根治術(shù)。

至于內(nèi)科的保守治療，雖然可以緩解病情，但完全根治、使結(jié)石排光則比較難，因此要適時(shí)把握手術(shù)機(jī)會(huì)。

有人說：膽囊摘除，人不就沒“膽”了！通常人們說的“膽大”或“膽小”，這是指精神和神經(jīng)的狀況和功能，不是指膽囊存在與否。膽囊在人體中所體現(xiàn)的功能僅僅是對(duì)肝細(xì)胞分泌的膽汁的儲(chǔ)存、排泄和濃縮作用，跟平時(shí)所說的“膽大”、“膽小”完全是兩碼事，兩者截然不同，切勿混淆。故應(yīng)該正確對(duì)待膽囊結(jié)石摘除術(shù)，不要失去手術(shù)良好時(shí)機(jī)。

另外值得指出的是：膽囊切除后并非萬(wàn)事大吉。由于膽囊切除在術(shù)后還可以發(fā)生膽絞痛，要及時(shí)再求醫(yī)尋找原因。（作者系：北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師）

有膽囊結(jié)石，日常生活如何合理安排飲食？

膽囊疾病患者尤其要注意飲食護(hù)理！

前些日子，患有慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石的鄰居張哥由于飲食不當(dāng)，進(jìn)食了大量燒烤和油炸食品，引發(fā)了許久未曾復(fù)發(fā)的膽囊炎急性發(fā)作，痛得滿頭大汗，不得不急診住進(jìn)了醫(yī)院肝膽外科。

提到膽結(jié)石大家可能都覺得比較陌生，膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病；膽道感染是屬于常見疾病，按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。一旦患上膽結(jié)石，患者除了會(huì)有腹痛、黃疸、體溫升高等疾病出現(xiàn)外，還會(huì)有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，如肝臟疾病、肝膿腫、膽管出血等各種疾病出現(xiàn)，對(duì)患者身心 健康 都帶來嚴(yán)重影響。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。

慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石是常見病、多發(fā)病，兩者常同時(shí)存在。引起膽結(jié)石的原因有很多，大都是和飲食有關(guān)，飲食控制是發(fā)作期治療措施之一，也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢，減少急性發(fā)作的重要手段。那么，患有膽囊結(jié)石，日常生活中又該如何合理安排飲食呢？

1.規(guī)律飲食，按時(shí)吃飯，控制熱量減輕體重

有研究發(fā)現(xiàn)不吃早餐是常見的會(huì)引起膽結(jié)石的重要原因，防止膽結(jié)石發(fā)生，三餐飲食規(guī)律是關(guān)鍵。建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食或過度饑餓，盡量做到少量多餐。每日按時(shí)吃飯，每餐七八分飽(特別是晚餐)，控制熱量，保持體重在理想范圍內(nèi)。超重，肥胖患者應(yīng)當(dāng)減肥。

2.減少脂肪和膽固醇攝入

講究葷素合理搭配，少吃煎炸等高熱量食物，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。膽結(jié)石患者在飲食上，盡量不要吃用油煎炸過的食物，這類食物不易消化和吸收，增大膽汁的分泌，加重膽功能負(fù)擔(dān)，容易引起疾病復(fù)發(fā)。減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，開心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃等含膽固醇高的食物。常見的富含膽固醇的食物如動(dòng)物肝、腦等內(nèi)臟，魷魚、沙丁魚、魚卵、蛋黃、巧克力等食物，膽結(jié)石化患者日常生活中均應(yīng)該少食。

尤其是膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，出現(xiàn)脂肪瀉，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。平時(shí)，要多食用植物油，避免動(dòng)物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等。

3.煙酒辛辣須戒除，少食易引起胃腸脹氣的食物

禁食辛辣、刺激食物，如生洋蔥、蒜、辣椒、咖喱等；戒除煙酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。日常飲食中吃辛辣刺激食物不僅會(huì)對(duì)胃腸造成損傷，更給膽結(jié)石的到來打了“鋪墊”，切除膽囊的患者，更不能吃辛辣食物，不然很容易復(fù)發(fā)。

患者除了不能喝酒之外，其他的飲料也要少喝，減少糖分的攝入。過度食糖不僅會(huì)造成體內(nèi)血糖的升高，更會(huì)對(duì)延遲膽汁的排空，造成膽汁淤積，從而加重膽囊炎等疾病的出現(xiàn)。就算是牛奶也要盡量選擇脫脂牛奶，嚴(yán)格把握 健康 。

少食易引起胃腸脹氣的食物。這一類食物有碳酸性飲料、黃豆、蘿卜等食物，都易引起胃腸脹氣，這類食物進(jìn)入胃腸不易及時(shí)消化吸收，從而會(huì)造成膽汁淤堵，影響膽管 健康 。

4.多吃粗糧以及富含膳食纖維的食物、蔬菜及水果

膽結(jié)石患者在日常生活中可以多食含纖維高的食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麥，蕎麥等粗糧，吃富含膳食纖維的蔬菜水果等，可減少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收，從而改善患者的代謝紊亂，起到減低血脂和血糖的作用。這些食物進(jìn)入胃腸后不僅起到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用，還對(duì)胃腸蠕動(dòng)起到促進(jìn)作用，從而使得膽汁及時(shí)被消耗掉，避免淤積，造成危害。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種。如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果。

5.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

充足的蛋白質(zhì)有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損傷，故可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。

6.多飲水

膽結(jié)石患者要比常人更多的飲水量才能達(dá)到有助 健康 的作用，正常人一天要有8杯水的量，但是對(duì)于膽結(jié)石患者來說，至少要達(dá)到一天9杯水，以起到?jīng)_刷胃液和膽汁的作用。

7.講究烹調(diào)有辦法

烹飪應(yīng)力求清，最好采用清燉，蒸煮，煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品。這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

膽囊炎（膽結(jié)石）會(huì)影響哪些肝功能血清檢查指標(biāo)變化

病情分析: 膽結(jié)石 膽囊炎常伴有膽囊結(jié)石，結(jié)石可阻塞膽囊管而引起炎癥。 膽結(jié)石是由膽汁內(nèi)無(wú)機(jī)鹽等雜質(zhì)沉淀形成的小固態(tài)物，沉積于膽囊、肝內(nèi)和肝外膽管中，往往導(dǎo)致膽管的某一部分梗阻而引起疼痛。 營(yíng)養(yǎng)成因 膽石癥的發(fā)病原因尚不十分確切，目前已知有許多因素與其相關(guān)，其中重要的一個(gè)致病因素就是飲食營(yíng)養(yǎng)。 1、長(zhǎng)期高脂飲食。高脂飲食，特別是含高膽固醇的食物，如動(dòng)物腦、肝、腎及蛋黃等，可導(dǎo)致血液和膽汁中的膽固醇升高，極易產(chǎn)生膽石。此外，長(zhǎng)期高脂飲食易使人肥胖，加之不好運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致膽囊肌肉張力下降，膽囊排空延緩，膽汁淤積，形成結(jié)石。 2、長(zhǎng)期低脂飲食。低脂飲食會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成膽汁缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)引起膽石癥。 3、喜愛甜食或過量攝取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等會(huì)加速膽固醇的累積，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂二者之間比列失調(diào)。過多的糖分又會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖，增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)。 4、長(zhǎng)期飲酒。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病變，使得膽汁排空受阻淤積，這也是膽石癥的誘因之一。 5、飲食習(xí)慣不合理。長(zhǎng)期不吃早餐者易患膽石癥。因不用早餐，空腹時(shí)間長(zhǎng)，膽汁分泌減少，易在膽囊中沉積，久之，便可形成膽囊結(jié)石。 6、飲水過少。飲水少會(huì)導(dǎo)致血黏、膽汁稠，久之會(huì)生成膽石 意見建議:祝您健康

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