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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      早期心衰的信號
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-17 15:20:24
        
      

        
      
           
      早期心衰的信號
      心衰是由于心臟不能有效地維持其泵血功能，而導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生
      ，臨床十分常見
      。然而心衰早期
        ，由于患者能自由活動
      ，堅持工作
      ，易被人們忽視
      。
      對心衰的早期診斷
      ，在一些技術(shù)設(shè)備較好的醫(yī)院，可通過心功能或血液動力學(xué)的檢查進行預(yù)測
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊咂綍r則應(yīng)注意。
      早期左心衰 最先表現(xiàn)為休息時心跳較平時增快
      ，呼吸次數(shù)增加
      ，血壓升高。稍活動即感心慌
      、胸悶或氣促
      、呼吸困難。嚴(yán)重的患者
      ，白天尿量少
      ，夜間尿量相對增多。坐位
      、站立位不咳
      ，平臥多咳或咳痰、痰中帶血
      。典型癥狀是夜間平睡會突然被悶醒
      ，氣促或喘息。坐起或站立后即可消失
      ，夜間睡眠須墊高枕頭方感舒適
      。
      早期右心衰 多繼發(fā)于左心衰，稍活動即感心慌
      、胸悶與氣促
      ，小腿
      、足背等處有可凹性浮腫。有時還可見紫紺
      。
      早期全心衰竭 臨床上多數(shù)先出現(xiàn)左心衰
      ，處理不及時而發(fā)展成全心衰，一般只要能及時發(fā)現(xiàn)早期左心衰
      ，進行適當(dāng)?shù)奶幚?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，全心衰基本可以避免或推遲發(fā)生。
      心衰的癥狀有哪些
      ？
      心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈和(或)射血功能受損，心臟排血量不能滿足人體組織代謝的需要
      ，以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血
      ，器官、組織血液供應(yīng)不足為表現(xiàn)的一組臨床綜合征
      ，主要表現(xiàn)為呼吸困難
      、體力活動受限和體液潴留
      。心功能不全或心功能障礙理論上是一個更廣泛的概念
      ，伴有臨床癥狀的心功能不全叫做心力衰竭(簡稱心衰)。
      
心力衰竭主要是由于肺部感染
      、過重的體力勞動
      、情緒激動、嚴(yán)重的心律失常
      、妊娠和分娩
      、大量失血、過快過多的輸液或輸血鈉鹽攝人過多等因素而誘發(fā)
      。
      

      
根據(jù)引起心衰的心室不同將心力衰竭分為左心衰竭
      、右心衰竭和全心衰竭，他們的癥狀表現(xiàn)有所不同
      ，分別解釋如下
      。
      
一、左心衰竭是在原有的冠心病
      、高血壓性心臟病
      、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣病變等左心的心臟病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)及特點：
      
1.呼吸困難：常在勞累后出現(xiàn)
      ，也叫勞力性呼吸困難
      。也有夜間人睡后不能平臥，呼吸急促
      ，被迫坐起
      ，伴有陣發(fā)性咳嗽癥狀
      ，也叫陣發(fā)性夜間性呼吸困難，或端坐呼吸
      。
      

      
2.突然發(fā)病
      、出現(xiàn)煩躁不安、胸悶
      、極端焦慮
      、面色蒼白、口唇紫紺
      、呼吸淺速
      、咳出粉紅色泡沫狀痰等急性肺水腫的癥狀。
      
二
      、右心衰竭是在原有累及右心的心臟病基礎(chǔ)
      ，出現(xiàn)體循環(huán)淤血的征象。如肺原性心臟病或伴有肺動脈高壓的先天性心血管病等
      。出現(xiàn)腹脹
      、惡心等肝及胃腸道瘀血的癥狀、紫紺
      、浮腫
      、頸靜脈怒張、肝腫大
      、壓痛
      、肝頸靜脈返流的表現(xiàn)。
      
三
        、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常見癥狀
        ，但多以右心衰竭的表現(xiàn)為主。
      
根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度
        ，將心功能分為四級：
      

      
1.I級：心臟病患者日?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒恿坎皇芟拗疲话慊顒硬粫鸱α?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、呼吸困難等心衰癥狀
        。
      
2.II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀
      ，一般活動下會出現(xiàn)心衰癥狀
      。
      
3.II級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動量時都會引起心衰癥狀
      。
      
4.IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動
      ，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重
      。
      
還有一種心力衰竭嚴(yán)重程度的分級方法就是6分鐘步行試驗
      ，是通過心衰患者的運動耐力評價心衰嚴(yán)重程度和治療效果：患者在平直走廊里快步行走
      ，測定6分鐘的步行距離，6分鐘步行距離<150m為重度心衰
      ；150 ~450m和>450m分別為中度和輕度心衰
      。
      普通人如何判斷心臟衰竭
      ，發(fā)病患者容易出現(xiàn)哪些癥狀？
      心臟衰竭也稱為心力衰竭
      ，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙
      ，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積
      ，患者表現(xiàn)為靜脈系統(tǒng)的淤血
      ，如下肢浮腫、肝淤血
      、胃腸功能不良
      、呼吸困難。心力衰竭是比較嚴(yán)重的疾病
      ，其預(yù)后較差
      ，尤其慢性、較嚴(yán)重的心力衰竭
        。
      
心力衰竭惡化四階段
      
一
        、 無癥狀階段
      
這個階段存在發(fā)生心力衰竭的危險因素
        ，但心臟的結(jié)構(gòu)和功能沒有損壞
        ，還在正常運轉(zhuǎn)。
      
二
        、 前臨床心衰階段
      
這個階段
        ，患者常出現(xiàn)心衰癥狀，心臟結(jié)構(gòu)改變
        ，心肌受損
        ，心功能也在逐漸的下降。
      
三
        、 臨床心衰階段
      
日?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒又谐霈F(xiàn)心衰癥狀，心臟結(jié)構(gòu)和功能全部異常
        。
      
四
        、 終末難治期心力衰竭
      
心臟結(jié)構(gòu)明顯異常，接受正規(guī)治療后仍有癥狀
        ，且會反復(fù)出現(xiàn)
        。
      
心臟衰竭的癥狀還需要根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急
        ，臨床上急性心力衰竭和慢性心力衰竭。其中呼吸困難是左心衰竭最常見也是最早的癥狀
        。
      
由于急性或者慢性肺淤血和肺活量減低所引起的陣發(fā)性夜間呼吸困難
        ，是左心衰竭的一種表現(xiàn)。病人常在熟睡中憋醒
        ，有窒息感
        ，被迫坐起咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難
        。
      
另外
      ，患者還會出現(xiàn)體液儲留，出現(xiàn)下肢水腫的情況
      。當(dāng)一個人出現(xiàn)水腫
      ，體重會明顯增加，可能超過 4-5 公斤
      ，多是由于水分潴留的原因
      。
      
心臟衰竭患者還容易感到疲倦，從事一般體力活動常會感覺到疲勞
      、四肢無力
      ，休息后則能減輕或消失。很多人以為自己老了
      、體力變差了
      ，其實很可能是心力衰竭的原因。
      
還有的患者還會出現(xiàn)食欲不振
      ，右上腹有時疼痛
      ，尿量減少、體重逐漸增加
      ，而且手足部的皮膚會有緊繃感
      。
      
心臟衰竭患者，應(yīng)避免以下情況
      
心衰患者要避免勞累和體力活動
      ，情緒激動和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)
      ，平時要放松心情。如果一旦發(fā)現(xiàn)心衰的早期信號
      ，要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查
      ，防止疾病的發(fā)展。
      
首先要患者要積極消除引起心衰的誘因
      ，如高血壓
      、心肌缺血、動脈粥樣硬化等
        ；其次要注意休息
        ，避免劇烈運動
        ，發(fā)脾氣，減輕心臟負擔(dān)
        ；飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡
        ，少吃鹽，減輕水腫等癥狀
        ；最后
        ，可以咨詢醫(yī)生進行相關(guān)藥物治療，減慢心律
        ，降低心肌收縮力從而達到保護心肌的作用
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/74266.html.
      
          
      
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