早期心衰的信號

早期心衰的信號

心衰是由于心臟不能有效地維持其泵血功能，而導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生，臨床十分常見。然而心衰早期，由于患者能自由活動，堅持工作，易被人們忽視。

對心衰的早期診斷，在一些技術(shù)設(shè)備較好的醫(yī)院，可通過心功能或血液動力學(xué)的檢查進(jìn)行預(yù)測?；颊咂綍r則應(yīng)注意。

早期左心衰 最先表現(xiàn)為休息時心跳較平時增快，呼吸次數(shù)增加，血壓升高。稍活動即感心慌、胸悶或氣促、呼吸困難。嚴(yán)重的患者，白天尿量少，夜間尿量相對增多。坐位、站立位不咳，平臥多咳或咳痰、痰中帶血。典型癥狀是夜間平睡會突然被悶醒，氣促或喘息。坐起或站立后即可消失，夜間睡眠須墊高枕頭方感舒適。

早期右心衰 多繼發(fā)于左心衰，稍活動即感心慌、胸悶與氣促，小腿、足背等處有可凹性浮腫。有時還可見紫紺。

早期全心衰竭 臨床上多數(shù)先出現(xiàn)左心衰，處理不及時而發(fā)展成全心衰，一般只要能及時發(fā)現(xiàn)早期左心衰，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，全心衰基本可以避免或推遲發(fā)生。

心衰的癥狀有哪些？

心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈和(或)射血功能受損，心臟排血量不能滿足人體組織代謝的需要，以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血，器官、組織血液供應(yīng)不足為表現(xiàn)的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心功能不全或心功能障礙理論上是一個更廣泛的概念，伴有臨床癥狀的心功能不全叫做心力衰竭(簡稱心衰)。

心力衰竭主要是由于肺部感染、過重的體力勞動、情緒激動、嚴(yán)重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血、過快過多的輸液或輸血鈉鹽攝人過多等因素而誘發(fā)。

根據(jù)引起心衰的心室不同將心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，他們的癥狀表現(xiàn)有所不同，分別解釋如下。

一、左心衰竭是在原有的冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣病變等左心的心臟病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的表現(xiàn)及特點(diǎn)：

1.呼吸困難：常在勞累后出現(xiàn)，也叫勞力性呼吸困難。也有夜間人睡后不能平臥，呼吸急促，被迫坐起，伴有陣發(fā)性咳嗽癥狀，也叫陣發(fā)性夜間性呼吸困難，或端坐呼吸。

2.突然發(fā)病、出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、極端焦慮、面色蒼白、口唇紫紺、呼吸淺速、咳出粉紅色泡沫狀痰等急性肺水腫的癥狀。

二、右心衰竭是在原有累及右心的心臟病基礎(chǔ)，出現(xiàn)體循環(huán)淤血的征象。如肺原性心臟病或伴有肺動脈高壓的先天性心血管病等。出現(xiàn)腹脹、惡心等肝及胃腸道瘀血的癥狀、紫紺、浮腫、頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、肝頸靜脈返流的表現(xiàn)。

三、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常見癥狀，但多以右心衰竭的表現(xiàn)為主。

根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度，將心功能分為四級：

1.I級：心臟病患者日常活動量不受限制，一般活動不會引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

2.II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下會出現(xiàn)心衰癥狀。

3.II級：心臟病患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動量時都會引起心衰癥狀。

4.IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

還有一種心力衰竭嚴(yán)重程度的分級方法就是6分鐘步行試驗，是通過心衰患者的運(yùn)動耐力評價心衰嚴(yán)重程度和治療效果：患者在平直走廊里快步行走，測定6分鐘的步行距離，6分鐘步行距離<150m為重度心衰；150 ~450m和>450m分別為中度和輕度心衰。

普通人如何判斷心臟衰竭，發(fā)病患者容易出現(xiàn)哪些癥狀？

心臟衰竭也稱為心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，患者表現(xiàn)為靜脈系統(tǒng)的淤血，如下肢浮腫、肝淤血、胃腸功能不良、呼吸困難。心力衰竭是比較嚴(yán)重的疾病，其預(yù)后較差，尤其慢性、較嚴(yán)重的心力衰竭。

心力衰竭惡化四階段

一、 無癥狀階段

這個階段存在發(fā)生心力衰竭的危險因素，但心臟的結(jié)構(gòu)和功能沒有損壞，還在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、 前臨床心衰階段

這個階段，患者常出現(xiàn)心衰癥狀，心臟結(jié)構(gòu)改變，心肌受損，心功能也在逐漸的下降。

三、 臨床心衰階段

日常活動中出現(xiàn)心衰癥狀，心臟結(jié)構(gòu)和功能全部異常。

四、 終末難治期心力衰竭

心臟結(jié)構(gòu)明顯異常，接受正規(guī)治療后仍有癥狀，且會反復(fù)出現(xiàn)。

心臟衰竭的癥狀還需要根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急，臨床上急性心力衰竭和慢性心力衰竭。其中呼吸困難是左心衰竭最常見也是最早的癥狀。

由于急性或者慢性肺淤血和肺活量減低所引起的陣發(fā)性夜間呼吸困難，是左心衰竭的一種表現(xiàn)。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

另外，患者還會出現(xiàn)體液儲留，出現(xiàn)下肢水腫的情況。當(dāng)一個人出現(xiàn)水腫，體重會明顯增加，可能超過 4-5 公斤，多是由于水分潴留的原因。

心臟衰竭患者還容易感到疲倦，從事一般體力活動常會感覺到疲勞、四肢無力，休息后則能減輕或消失。很多人以為自己老了、體力變差了，其實很可能是心力衰竭的原因。

還有的患者還會出現(xiàn)食欲不振，右上腹有時疼痛，尿量減少、體重逐漸增加，而且手足部的皮膚會有緊繃感。

心臟衰竭患者，應(yīng)避免以下情況

心衰患者要避免勞累和體力活動，情緒激動和精神緊張等應(yīng)激狀態(tài)，平時要放松心情。如果一旦發(fā)現(xiàn)心衰的早期信號，要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查，防止疾病的發(fā)展。

首先要患者要積極消除引起心衰的誘因，如高血壓、心肌缺血、動脈粥樣硬化等；其次要注意休息，避免劇烈運(yùn)動，發(fā)脾氣，減輕心臟負(fù)擔(dān)；飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，少吃鹽，減輕水腫等癥狀；最后，可以咨詢醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)藥物治療，減慢心律，降低心肌收縮力從而達(dá)到保護(hù)心肌的作用。

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