化療是化學(xué)藥物治療的簡稱,廣義的化療包括各種疾病應(yīng)用的化學(xué)藥物治療,狹義的化療僅指對腫瘤的化療?;熕幬镉小凹?xì)胞毒”和促進(jìn)分化等作用,可以殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)癌細(xì)胞的分化等,從而達(dá)到治療或治愈腫瘤之目的。然而,化療并不能治愈一切癌癥,化療藥物引起的種種或輕或重的毒副反應(yīng),更是使許多癌癥病人聞之生畏。
1、腫瘤化療要“早”要“準(zhǔn)”
一天,小徐在洗澡時(shí),發(fā)現(xiàn)右側(cè)的睪丸比左邊的大了不少,有墜脹、疼痛感,腫硬如石。這使他起了疑心,便到醫(yī)院求治,確診為睪丸精原細(xì)胞瘤。好在發(fā)現(xiàn)的及時(shí),也沒有轉(zhuǎn)移跡象。小徐遵照醫(yī)生的建議,住院作了手術(shù),并進(jìn)行了化療。經(jīng)過與癌魔積極抗?fàn)?,小徐奇跡般地康復(fù)了。
對待惡性腫瘤,貴在早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。腫瘤病理組織類型各異,對于化療的敏感性不一樣而療效不同。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,對化療較敏感的惡性腫瘤有絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等。對此類惡性腫瘤通過化療可收到一定療效,提高生存率。因此,化療之前應(yīng)通過組織病理檢驗(yàn)等各種檢查以了解病期及范圍,并充分考慮患者的年齡、身體狀況、各個臟器的功能等情況,制定一個實(shí)施抗腫瘤化療的周密方案與計(jì)劃,才能達(dá)到預(yù)期效果。
2、合理選擇全身化療和局部化療
全身化療主要是從靜脈給予抗癌藥物,通過靜脈注射來治療全身性腫瘤或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤。由于進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)的化療藥物濃度與其他正常組織沒有顯著的差別,容易對全身各器官組織造成損害,引發(fā)全身化療毒副反應(yīng)。目前,有一種能降低全身化療副作用的“化療泵”,可將5天的藥液全部灌注于塑料泵內(nèi),然后通過靜脈內(nèi)留置的一根細(xì)導(dǎo)管,以每小時(shí)2毫升的速度、24小時(shí)持續(xù)靜脈滴注。這種給藥方法療效顯著,副作用輕微,患者無需臥床,可以佩帶滴注泵自由活動,很受病人歡迎。
局部化療包括腫瘤局部的動脈內(nèi)注射、應(yīng)用小型灌注設(shè)備來進(jìn)行區(qū)域灌注及腔內(nèi)注射等。如心包腫瘤行心包腔內(nèi)注射,膀胱腫瘤行膀胱內(nèi)注射等。局部化療可提高腫瘤局部的藥物濃度,充分發(fā)揮化療藥物的療效,并減輕化療藥物的毒性作用。全身化療和局部化療各有千秋,如相互配合,可以發(fā)揮各自優(yōu)勢,提高療效,減輕毒副作用。
3、科學(xué)用藥,精當(dāng)合理
目前在一些醫(yī)院存在著化療中中西藥并舉,種類過多的現(xiàn)象。有的在給病人用化療藥的同時(shí),常常還用解熱止痛藥、安眠藥、營養(yǎng)滋補(bǔ)藥、抗生素等等,極易造成藥物不良反應(yīng)。如將順氯鉑與氨基糖甙類抗生素并用,可致順氯鉑腎毒性加重,甚至引起腎功能衰竭。因此,我們提倡對腫瘤病人的用藥貴在科學(xué),精當(dāng)合理。要因人因病合理選用化療藥物,采用3~5種藥物進(jìn)行聯(lián)合化療。臨床實(shí)踐表明,聯(lián)合化療既提高了療效,又可減輕化療引起的不良反應(yīng)。(作者系:河南省南陽市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師)
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