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    病毒感染能導致肥胖
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 03:27:37
        
    

        
    
           
    病毒感染能導致肥胖
    在加拿大溫哥華召開的北美肥胖醫(yī)學研究學會年會上，印度籍的營養(yǎng)學家杜蘭達醫(yī)師指出
    ，肥胖其實也是一種病毒感染，感染源有10多種
    。一旦感染就會誘發(fā)體內(nèi)的脂肪快速生長，造成肥胖的現(xiàn)象
    。雖然不是所有的肥胖原因都可以用病毒感染來解釋，但病毒感染確實是造成肥胖的原因之一
    。過去普遍認為，造成肥胖的原因不外乎是暴飲暴食
      、運動量不夠和缺乏意志力，但杜蘭達和他的研究伙伴們發(fā)現(xiàn)，病毒也是其中一個重要原因
    。至少有十種病毒會造成動物肥胖，其中包括犬瘟熱病毒
    、蠕蟲病毒、在老鼠身上的玻納病病毒等
    。他希望在未來十年里，當肥胖者走進醫(yī)院時
    ，可以很容易地就找出致胖的原因，再對癥下藥
    ，而不是像現(xiàn)在，只有一攬子療法
    ，效果也不好。由于病毒感染不容易治療
    ，他預期未來也許可以考慮做成“減肥”疫苗，達到預防的效果
    。
    關于上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀
    疾病概述 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病
    。90％左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后
    。本病四季、任何年齡均可發(fā)病
    ，通過含有病毒的飛沫、霧滴
    ，或經(jīng)污染的用具進行傳播。常于機體抵抗力降低時
    ，如受寒、勞累
    、淋雨等情況，原已存在或由外界侵入的病毒或/和細菌
    ，迅速生長繁殖，導致感染
    。本病預后良好，有自限性
    ，一般5-7天痊愈。常繼發(fā)支氣管炎
    、肺炎、副鼻竇炎
    ，少數(shù)人可并發(fā)急性心肌炎、腎炎
    、風濕熱等。臨床表現(xiàn) 1.急性起病
    。2.早期有咽部不適、干燥或咽痛
    ，繼之出現(xiàn)噴嚏、流涕
    、鼻塞、咳嗽
    。3.可伴有頭痛、發(fā)熱
    、聲音嘶啞
    、乏力、肢體酸痛
    、食欲減退
    。4.鼻、咽
    、喉明顯充血
    、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大
    、壓痛。鑒別診斷：注意與急性傳染病如麻疹
    、脊髓灰質(zhì)炎
    、腦炎
    、腦膜炎、肺炎
    、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀鑒別。治療原則 1.病因治療
    。2.對癥治療。3.一般治療
    。4.并發(fā)癥治療
    。用藥原則 1.輕癥病人口服板藍根沖劑、復方感冒靈及對癥治療為主
    。2.有中度發(fā)熱的病人可肌肉注射病毒唑或雙黃連注射液。3.合并細菌感染者口服復方新諾明或肌注青霉素治療
      。 4.早期應用干擾素，可快速產(chǎn)生細胞抗病毒作用
    ，使臨床情況好轉(zhuǎn)。疾病描述 急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱
    ，是最常見的感染性疾病
    。90％左右由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后
    。癥狀體征 注意發(fā)熱、頭痛
    、咽痛
    、噴嚏、鼻塞
    、流涕、咳嗽
    、咳痰等癥狀。體檢：注意上呼吸道局部炎癥改變及眼部表現(xiàn)
    。注意心音強弱及心律有無異常
    。疾病病因 注意受涼、淋雨等誘因
    ，有無感冒流行及與感冒患者接觸史。診斷檢查 1.血象 白細胞計數(shù)及分類
      。 2.胸部X線檢查 以排除肺部疾病。 3.鑒別診斷 注意與急性傳染病如麻疹
      、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎
      、腦膜炎、肺炎
      、腎綜合征出血熱及鉤端螺旋體病等前驅(qū)癥狀鑒別。 4.病因診斷 有賴于病毒分離
      、細菌培養(yǎng)及血清學檢查
      。治療方案 1.對癥治療。適當選用下述藥物及療法：口服阿司匹林片
      、復方乙酰水楊酸片、感冒通
    、速效感冒沖劑
    、復方嗎啉胍
    ，或肌注復方柴胡注射液2～4ml
    ，1～2/d
    。鼻塞可用1％呋喃西林麻黃素滴鼻
    。咽痛可用復方硼砂溶液漱口
    ，華素片、銀黃含片或溶菌酶片等
    ，或氣霧吸入。止咳常用復方甘草合劑10ml
    ，3/d
    ，溴己新(必嗽平)16mg
    ，3/d，沐舒痰60mg
    ，3／d
    ，干咳可用可待因糖漿5ml或咳快好20mg，2～3/／d
      。 2.有細菌感染，可用抗菌藥物治療
      。 3.中醫(yī)中藥治療。外感風寒
      ，可選用荊防敗毒散
      、香蘇飲等；外感風熱
      ，可選用銀翹散，桑菊飲等
      。4.降溫及鎮(zhèn)靜。高熱可給予物理降溫
    ，如頭部冷敷
    、35%酒精擦浴或溫水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lOmg/kg
    ，或口服撲熱息痛每次10～15mg/kg。高熱煩躁者給退熱劑的同時應給予苯巴比妥以防止驚厥的發(fā)生
    。 5.鼻塞?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？稍谶M食前或睡前用0.5%麻黃素滴鼻。用藥前應先清除鼻腔分泌物
    ，每次每側(cè)鼻孔滴入1～2滴，可減輕鼻粘膜充血腫脹
    ，使呼吸道通暢，便于呼吸和吮乳
    。疾病預防 感冒流行時
    ，住房可用食醋消毒。用藥安全 容易導致上呼吸道感染的環(huán)境因素：1
    、衛(wèi)生習慣及生活條件不良：如住處擁擠、通風不良
    、陰暗潮濕、陽光不足
    、家長吸煙
    、護理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防御功能更低下。 2
    、氣候驟變
    ，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利于上呼吸道感染的發(fā)生
    。 不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點：1．三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱
    。因鼻阻及鼻阻所致的癥狀較突出
    。如哭鬧不安
    、張口呼吸、吸吮困難
    、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉
    。 2．嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身毒癥狀較重
    ，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天，個別達數(shù)日
    ，部分患高熱同時伴有驚厥；(2)一般鼻塞
    、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重
    ；（3）常伴有拒食
    、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀
    ；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。 3．三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱
    ，個別亦有高熱，伴畏寒
    、頭痛、全身酸困
    、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯
    ，鼻塞
    、流涕
    、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等
    。三大誤區(qū) 一
    、 治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶
    。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服
    ，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會對兒童幼小的心臟造成損害
    ，增加心臟負擔
    ，甚至引起心力衰竭。 二
    、 治必激素：激素的使用有嚴格的適應癥和禁忌癥，但有些醫(yī)生為了退熱快
    ，幾乎發(fā)熱就使用
    ，還顯得醫(yī)術高超，但激素的付作用很多
    ，特別是對兒童，可以引起肥胖（病理性）
    、骨質(zhì)疏松等
    ，對發(fā)育期兒童來說弊大于利
    ，可以說是得不償失 三
    、 治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力
    ，現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有
    。即就是細菌感染也應作細菌敏感試驗后才能使用相當?shù)目咕亍５F(xiàn)在諸多醫(yī)生為了某些目的一治就上消炎藥
    ，而且開始就是“菌必治”，“復達欣”等強力廣譜抗菌素
    ，不但少能起到作用，加重了家屬的經(jīng)濟負擔
      ，還易引起兒童體內(nèi)正常的菌群失調(diào)，產(chǎn)生眾多隱患
      。更可怕的是
    ，一旦用了如此強烈的藥，病菌一旦產(chǎn)生耐藥性
    ，以后使用較溫和的藥很難達到療效了。急性上呼吸道感染忌亂用藥 有關上呼吸道感染的專家 急性上呼吸道感染系指發(fā)生于鼻腔或咽喉部的急性感染性炎癥
    。絕大多數(shù)由病毒引起
    ，主要有流感病毒、副流感病毒
    、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及某些腸道病毒(柯薩奇
    、?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？刹《?等。少數(shù)可由細菌及支原體引起
    。上呼吸道感染分為普通感冒、病毒性咽喉炎
    、皰疹性咽峽炎、眼結(jié)合膜熱
      、細菌性咽扁桃腺炎
      、流行性感冒（流感）等類型。臨床表現(xiàn)：急性上呼吸道感染以冬春季多發(fā)
      ，其癥狀分為局部癥狀和全身癥狀。局部癥狀主要有
      ，流涕、鼻塞
      、咽痛
      、流淚、聲音嘶啞
      、輕微咳嗽等。全身癥狀主要有
      ，發(fā)熱、畏寒
      、寒戰(zhàn)、周身酸痛
      。在流感流行時，往往一家人或一班同學相繼發(fā)病
    。病毒是由飛沫經(jīng)呼吸道傳染的
    。防治：1．普通感冒雖有傳染性，但較低
    。流感傳染性強
    ，病毒最重要的傳播途徑是空氣飛沫，也可以通過被病毒污染的手帕或衣物等傳播
    。目前預防流感最好的辦法是隔離患者
    、避免接觸。
    。2．接種流感疫苗已被國際醫(yī)學界公認為防范流感的最有效方法之一
    ，可以減少流感相關疾病發(fā)病率，尤其可以降低高危人群的住院率和死亡率
    。流感疫苗分為三種
    ，即全病毒疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗
    。全病毒疫苗的免疫原性高
    ，但副反應發(fā)生率也較高
    ，不推薦用于13歲以下的兒童；而裂解疫苗免疫原性高
    、安全性好
    ，被推薦用于6個月以上的所有人群
      。但流感疫苗并不適合所有人，如對雞蛋過敏者
      、懷孕早期的孕婦等人不適合接種流感疫苗
      ；急性發(fā)熱疾病、慢性病急性發(fā)作和嚴重心肺功能不全者等，需待病情穩(wěn)定后再接種疫苗
      。3．要多飲水
    。注意通風。流感時應隔離患者
    ，流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒。進食易消化食物
    。發(fā)熱等全身癥狀較重者應臥床休息。4．鼻塞可用麻黃素滴鼻或口服新康泰克膠囊
    。發(fā)熱時可服用復方阿司匹林或撲熱息痛等解熱止痛藥
    。但是流感時兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物，因為此類藥物易加重流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征
    ，偶可致死。5．普通感冒可服用利巴韋林（病毒唑）
    、板藍根和復方大青葉合劑等對病毒有一定作用的藥物
    。也可以利巴韋林吸入、滴鼻或靜脈滴注治療
    。流感時要及早（起病1～3天內(nèi)）應用奧司他韋（達菲）和金剛脘胺等抗流感病毒藥物，可取得最佳療效
    。6．有繼發(fā)細菌感染或細菌性咽扁桃腺炎，可給予青霉素
    、紅霉素或復方新諾明治療
    。應該注意的是目前醫(yī)院或藥房銷售的復合性治療感冒的藥物
    ，雖商品名眼花繚亂
    ，但其均主要由抗病毒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥
    、抗過敏藥和局部血管收縮藥等4種成分組成，大同小異
    ，通常服用一種即可，因此換來換去意義并不大。另外
    ，除非有高熱、病情較重或進食差而致脫水等情況外
    ，一般不需靜脈輸液治療。那種輸液可使感冒好的快和輸一次液就可治愈感冒的想法
    ，沒有科學依據(jù)，是錯誤的
    。
    什么原因才會導致糖尿病
     
     糖尿病給患者的正常生活帶來了很大的困擾
    ，也嚴重危害著患者的身心健康。那么
    ，哪些原因會導致糖尿病的發(fā)生呢? 
      糖尿病的簡單介紹： 
     糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官
    ，特別是眼
    、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭
    。嚴重者可引起失水
    ，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷
    。 
     1、型糖尿病遺傳因素：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性
    。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史
    。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病
    。Ⅰ型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多型性關系最為密切
    。 
     
     2.、型糖尿病遺傳因素：在Ⅱ型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變
    ，如胰島素基因、胰島素受體基因
    、葡萄糖激酶基因
    、線粒體基因等。 
     3
    、型糖尿病環(huán)境因素：Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒
    ，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應
    ，破壞胰島素β細胞。 
     4
    、型糖尿病環(huán)境因素：進食過多
    ，體力活動減少導致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的環(huán)境因素
    ，使具有Ⅱ型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。 
     　 　糖尿病的病發(fā)原因： 
     一1型糖尿病病因 
     1自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體
    ，如谷氨酸脫羧酶抗體gad抗體
    、胰島細胞抗體ica抗體等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞
    ，使之不能正常分泌胰島素
    。 
     2遺傳因素：研究表明遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的hla抗原異常上
    。科學家的研究提示：i型糖尿病有家族性發(fā)病的特點——如果你父母患有糖尿病
    ，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病
      。 
     3病毒感染可能是誘因：許多科學家懷疑病毒也能引起i型糖尿病。這是因為i型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染
      ，而且i型糖尿病的“流行”
      ，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒
      ，如引起流行性腮腺炎和風疹的病毒
      ，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族
      ，都可以在i型糖尿病中起作用。 
     4其他因素：如牛奶
    、氧自由基、一些滅鼠藥等
    ，這些因素是否可以引起糖尿病
    。 
     二2型糖尿病病因 
     遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點
    。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯
    。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病;但如果是2型糖尿病
    ，則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。 
     2肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥
    。遺傳原因可引起肥胖
    ，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部
    ，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。 
     3年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素
    。有一半的2型糖尿患者多在55 歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大的人容易超重有關
      。 
     4現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病。 
    

          
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