無痛分娩并非不疼(無痛分娩真的不痛嗎？)

無痛分娩并非不疼

為避免產(chǎn)痛，一些準(zhǔn)媽媽寄希望于無痛分娩。無痛分娩是不是真的不疼？北京婦產(chǎn)醫(yī)院王琪主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)在所謂的無痛分娩，其實(shí)是一個(gè)太不確切的定義，從專業(yè)角度來講應(yīng)該叫做分娩鎮(zhèn)痛，是一種現(xiàn)代麻醉技術(shù)。這種技術(shù)最大的好處就是可以緩解產(chǎn)婦在產(chǎn)程當(dāng)中的非常嚴(yán)重的產(chǎn)痛，可以減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的體能消耗。

王醫(yī)師介紹，無痛分娩的方法很多，如：鎮(zhèn)靜催眠法、水中分娩法、電針麻儀針灸法、吸入麻醉氣體法等等。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，以上所有的方法都只是給分娩過程中的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛和減痛，而不是完全無痛。疼痛程度以產(chǎn)婦自身可以耐受為標(biāo)準(zhǔn)。臨床目前多采用的是硬膜外麻醉法，也就是通常所說的椎管麻醉，從脊椎處注射麻醉藥物。醫(yī)生為了使產(chǎn)婦減少鎮(zhèn)痛的副作用，要根據(jù)產(chǎn)程隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。為了減少產(chǎn)婦因使用麻醉藥帶來的阻滯，影響子宮正常收縮的力量，具體麻醉藥的用量以產(chǎn)婦能夠耐受疼痛繼續(xù)分娩為標(biāo)準(zhǔn)。

王醫(yī)師說，產(chǎn)痛是女性分娩難以逃避的一件事情，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該坦然面對。初產(chǎn)婦從進(jìn)入產(chǎn)程到分娩大約需要10～12個(gè)小時(shí)。在最初出現(xiàn)子宮收縮的一段時(shí)間，疼痛是完全可以耐受的。隨后，宮縮的間歇會(huì)逐漸縮短，從十幾分鐘縮短至幾分鐘，疼痛強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)。有調(diào)查顯示，大約6％的初產(chǎn)婦不會(huì)感覺劇烈疼痛，44％左右的初產(chǎn)婦會(huì)感覺到中等以上程度的疼痛，50％左右的初產(chǎn)婦會(huì)感覺到劇烈疼痛。王醫(yī)師希望準(zhǔn)媽媽應(yīng)該勇敢面對分娩，不必過分擔(dān)憂產(chǎn)痛，因?yàn)槟壳拔覈?zhèn)痛技術(shù)及醫(yī)學(xué)水平不但完全保證產(chǎn)婦能夠耐受，還基本確保母子平安。

無痛分娩真的不痛嗎？

無痛分娩真的不痛？有副作用？產(chǎn)婦都可以做？NO！

近日“陜西26歲的產(chǎn)婦要求剖腹產(chǎn)被拒墜樓身亡”的消息引起社會(huì)廣泛關(guān)注，生孩子到底是一種怎樣的人生體驗(yàn)？分娩到底有多疼？產(chǎn)婦生產(chǎn)真的會(huì)被剝奪生命主動(dòng)權(quán)？無痛分娩是不是真的不痛……一系列話題再度引發(fā)熱議。

生產(chǎn)可能是女人一生所遇的最劇烈的痛

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)：6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛，約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。

市婦兒中心麻醉科主任宋興榮給記者比喻說，拿一把美工刀，把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數(shù)是9.2；晚期頑固性癌痛指數(shù)是10；自然分娩，疼痛指數(shù)是9.7—9.8，這可能是大部分婦女一生中所遇的最劇烈的疼痛。

有沒有孕婦真的痛到崩潰？“由于疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒崩潰的情況，也是有的?！敝魅巫o(hù)師張慧珠告訴記者：“如果遇到產(chǎn)婦非常痛，通產(chǎn)會(huì)先采用物理療法，也就是按摩等，如果還不能減緩，就會(huì)推薦無痛分娩?！?/p>

剖腹手術(shù)誰能簽字？醫(yī)院要求各不同

針對目前議論較多的“產(chǎn)婦簽字權(quán)”問題，宋興榮告訴記者：“在市婦兒中心，只要產(chǎn)婦本人意識清醒，并且同意，就可以本人簽字進(jìn)行無痛分娩。同時(shí)，為了避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行錄像，把過程記錄下來?！?/p>

新快報(bào)記者了解到，孕婦生產(chǎn)過程中如需手術(shù)，誰來簽字的問題，其實(shí)每家醫(yī)院操作都有所不同，也有醫(yī)院是必須要直系家屬簽字才能進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的。

無痛分娩不是不痛 ?而是降低疼痛攢力氣

無痛分娩是通過注射一定劑量的麻醉藥，減輕產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程的痛苦。宋興榮告訴記者，并不是打了無痛分娩針就一點(diǎn)兒都不會(huì)感覺到痛，只是從10級的痛降低到4級，不能影響孕婦使用力度的情況?！皨寢寕冊跁r(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力，就會(huì)有足夠的力量完成分娩。”值得注意的是，并不是所有的孕婦都能選擇無痛分娩。

“2010年9月，市婦兒中心就開始大規(guī)模開展無痛分娩，剖腹產(chǎn)從當(dāng)年的40%下降到了現(xiàn)在的32%?！笔袐D兒中心產(chǎn)房副主任醫(yī)師方大俊告訴記者，該院的無痛分娩知曉率僅為20%，但已經(jīng)有慢慢在上升，很多孕婦因?yàn)橹車呐笥炎鲞^而開始信任無痛分娩。

此外，無痛分娩雖已在國內(nèi)應(yīng)用達(dá)一二十年之久，但仍難以推廣，剖腹產(chǎn)比例也居高不下。公開資料顯示，在歐美國家，無痛分娩比例高達(dá)80%以上，而在中國還不到10%。

產(chǎn)婦都可以無痛分娩嗎？NO

“正確的給藥方法，合適的給藥劑量，對母親可以說是沒有什么影響的。分娩鎮(zhèn)痛這個(gè)方法已經(jīng)用了幾十年，被證實(shí)是安全有效的?！碑a(chǎn)房副主任醫(yī)師方大俊告訴記者，絕大部分產(chǎn)婦都不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，只有極少數(shù)人會(huì)感腰酸，頭痛，下肢感覺異常等，但都不會(huì)很嚴(yán)重，經(jīng)相應(yīng)治療后可以消失，對身體不會(huì)造成太大影響。少見的并發(fā)癥是低血壓，醫(yī)生一定會(huì)在產(chǎn)婦選擇無痛分娩時(shí)就采取有效的措施來預(yù)防。

比起剖腹產(chǎn)來說，無痛分娩所用的鎮(zhèn)痛藥物劑量是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/20-1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微，不但對胎兒不會(huì)造成什么影響，分娩鎮(zhèn)痛減少了毒性物質(zhì)的釋放，還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)，對寶寶對媽媽還有好處。

無痛分娩的流程是：規(guī)律宮縮，通知助產(chǎn)士，通知產(chǎn)科醫(yī)生評估、通知麻醉醫(yī)生評估，如果都可行的話，就可以簽署分娩鎮(zhèn)痛知情同意書。

要注意的是，并不是所有的孕婦都能選擇無痛分娩。比如椎管有畸形或外傷史:如椎間盤突出，腰椎外傷，穿刺部位感染等;血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)凝血功能和血小板異常;嚴(yán)重慢性疾病，心肺肝腎功能差等情況，就不能采用這種方法。

無痛分娩費(fèi)用方面，根據(jù)分娩時(shí)間長短有區(qū)別，約1500元—2500元。這部分的費(fèi)用，大部分的醫(yī)保產(chǎn)婦是無法報(bào)銷的。

寶媽說法?

“每個(gè)人痛感不一樣，應(yīng)該讓產(chǎn)婦為自己做主”

曾經(jīng)8次參加橫渡珠江的李女士，在同事眼中都是絕對能順產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽。然而，由于寶寶頭徑過大，在入院疼痛無眠了48個(gè)小時(shí)以后，她最終放棄順產(chǎn)，接受剖腹產(chǎn)。她認(rèn)為，每個(gè)人遭遇的生產(chǎn)狀況不一樣，痛感也不一樣，應(yīng)該讓產(chǎn)婦為自己做主。

李女士回憶說，入院時(shí)她想先嘗試順產(chǎn)。當(dāng)時(shí)她去做完最后一次B超，拿著結(jié)果返回待產(chǎn)室時(shí)，醫(yī)生們都被寶寶7.8斤的預(yù)估體重嚇了一跳。一位男醫(yī)生直截了當(dāng)和她說，寶寶比較重，頭徑10厘米，順產(chǎn)有風(fēng)險(xiǎn)，可能嚴(yán)重撕裂、失血過多、容易難產(chǎn)，建議剖腹產(chǎn)。

李女士堅(jiān)持嘗試順產(chǎn)，簽多一張同意書，她丈夫也進(jìn)入待產(chǎn)室再次簽下同意書?！爱?dāng)時(shí)，我仍然信心滿滿，不斷和男醫(yī)生強(qiáng)調(diào)我每年游珠江，體力沒問題。”

陣痛開始后，李女士和朋友在微信中如此描述：痛起來會(huì)飆汗，先是下腹痛，然后蔓延上身，上腦，齜牙咧嘴，“我終于理解為什么有人會(huì)中途放棄?！崩钆客吹秸頍o眠。每次陣痛來時(shí)，她都直不起腰，只能彎下腰來哼，一口飯的吞嚼過程要分三次，痛起來時(shí)要抓住旁人，齜牙咧嘴。

李女士去問醫(yī)生，當(dāng)晚能剖么，結(jié)果是，當(dāng)晚不再加手術(shù)了?！拔翌D感絕望。當(dāng)時(shí)和家人微信描述是：現(xiàn)在是三分鐘就要生要死一次?！崩钆炕貞?，為擔(dān)心寶寶會(huì)在6小時(shí)內(nèi)出生，醫(yī)生拒絕了她打止痛針的要求。

待到早班醫(yī)生出現(xiàn)，李女士的丈夫麻利地簽署了手術(shù)同意書，她被推進(jìn)了手術(shù)室進(jìn)行剖腹手術(shù)。“清晨，我的宮縮已經(jīng)去到1分鐘1次。我用蚊子般的聲音央求麻醉醫(yī)生在我疼痛間隙快準(zhǔn)狠地扎下去。麻醉打下去不到半分鐘就起效了，那種牽扯全身的痛感消失后，我感覺自己從地獄回到了人間?！?/p>

“打完無痛針， 簡直就是可以優(yōu)雅地生小孩”

黎女士不久前成了幸福的二胎媽媽，這一次，她選擇了無痛分娩。對比“赤裸”上陣的第一胎，黎小姐直言，對比太強(qiáng)烈了，“打完無痛針，簡直就是可以優(yōu)雅地生小孩。”

黎女士回憶，2012年她生大兒子時(shí)，痛的過程簡直是記憶深刻。凌晨入院，早上宮口開了三指以后，就感到很痛了。醫(yī)生看她長得瘦弱，怕她后續(xù)痛得沒有力氣生，就給她打了一針止痛針，讓她睡了4個(gè)小時(shí)。到了晚上7點(diǎn)半，她開到10指，才被送進(jìn)產(chǎn)房生產(chǎn)。“從開三指以后，就痛得無法形容。排山倒海的痛感一下子壓迫著全身的神經(jīng)，扯著痛。”

今年8月，再次生產(chǎn)的黎女士選擇無痛分娩。她凌晨3點(diǎn)入院，要求打無痛針。到早上七八點(diǎn)，她開到七八指前，痛感幾乎可以忽略不計(jì)，她也睡了幾個(gè)小時(shí)。10點(diǎn)半宮口全開后，她被推進(jìn)產(chǎn)房。雖然生產(chǎn)的過程持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)，也撕心裂肺地痛，但是由于時(shí)間不長，整體感覺比第一次好了很多。

黎女士回憶說，不打無痛時(shí)宮口開三指的痛感已經(jīng)達(dá)到了打了無痛針開八指的感覺。盡管打了無痛分娩針后黎女士出現(xiàn)過敏癥狀，生產(chǎn)完一度無法自主排尿需要借助導(dǎo)管，但她覺得和撕心裂肺的痛相比，這些都是小兒科了。

經(jīng)歷了兩次生產(chǎn)過程，黎女士認(rèn)為，生孩子還是要聽醫(yī)生的專業(yè)建議。畢竟是為了母嬰的安全，剖腹其實(shí)也是一種救命的手術(shù)。

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