CT和B超搜尋互補(bǔ)

CT和B超搜尋互補(bǔ)

在有CT以前，婦科影像學(xué)檢查多依賴傳統(tǒng)X線和B超。B超因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用，直至目前多數(shù)醫(yī)院婦科影像學(xué)檢查還是以B超為多。CT檢查之所以未被婦科重視，主要是因?yàn)镃T應(yīng)用少，大家對(duì)它的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值了解不夠全面，當(dāng)然更不了解CT在許多方面有比B超有利之處，并有其不可替代的優(yōu)點(diǎn)。

CT檢查在婦科應(yīng)用的適應(yīng)癥：可正確判斷女性內(nèi)生殖器的正常發(fā)育過(guò)程和異常發(fā)育，了解盆腔內(nèi)生殖器和盆腔其它結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系；可全面了解病變大小、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍侵犯及惡性病變的轉(zhuǎn)移和種植等情況；對(duì)病變的檢出、正確定位及良惡性病變的判定有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值；可在術(shù)前判斷惡性腫瘤的臨床分期和估計(jì)手術(shù)方案；可對(duì)術(shù)后病例進(jìn)行療效估計(jì)，了解手術(shù)后并發(fā)癥，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)病灶或新的轉(zhuǎn)移灶；對(duì)于化療和放療后病例，可觀察其療效及化、放療后的反應(yīng)等。高分辨CT可查出3毫米以上大小的腹膜、腸系膜上種植結(jié)節(jié)。

B超是婦科常用的一種成熟的檢查手段，B超的難度在于腹內(nèi)腸道脹氣及腸蠕動(dòng)影響檢查可靠性，對(duì)腹膜、腸系膜、橫膈、肝表面等轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和少量腹水可產(chǎn)生誤差。而CT在這方面影響并不大，并且隨著CT檢查的普及，對(duì)盆腔腫塊尤其是婦科盆腔腫塊的診斷獲得了更多的信息。相對(duì)來(lái)說(shuō)，B超對(duì)卵巢腫瘤的定性較CT差，而對(duì)子宮肌瘤的靈敏度較高。但CT在顯示腫塊與鄰近組織的關(guān)系、宮腔的改變及腹腔轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)和腫瘤定性方面明顯優(yōu)于B超。在兩個(gè)以上腫塊重疊時(shí)，CT反映更為直觀清楚，對(duì)宮體宮頸癌等惡性腫瘤的分期分級(jí)，CT有其獨(dú)到之處。當(dāng)然CT也有一定局限，所以B超和CT相結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短，可更好提高病變檢出率及診斷準(zhǔn)確性。

兩次B超結(jié)果和一次CT結(jié)果請(qǐng)問(wèn)我可能得什么病（肝膽區(qū)）

分類:醫(yī)療健康
問(wèn)題描述:

兩次B超結(jié)果和一次CT結(jié)果請(qǐng)問(wèn)我可能得什么?。ǜ文憛^(qū)）

兩次B超結(jié)果：

肝臟：肝臟形態(tài)正常，輪廓尚規(guī)則，包膜尚正常，肝緣正常，右肝最大斜徑約141MM，左肝前后徑約50MM。實(shí)質(zhì)回聲不均勻，于肝右頁(yè)可探及一

高回聲團(tuán)，范圍約89*81MM，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均。肝內(nèi)血管紋理欠清晰。

餐后膽囊：顯示不清。

超聲提示：肝內(nèi)實(shí)體性占位，性質(zhì)待定。

肝右葉可探及-10.7CM*7.4CM的中等偏強(qiáng)回聲，邊界欠清，包膜不光滑，肝內(nèi)血管

顯示欠清，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，門(mén)靜脈顯示不清。

膽脾胰未見(jiàn)明顯異常。

提示：1.肝占位性病變

2.膽脾胰未見(jiàn)明顯異常

影相學(xué)表現(xiàn)：

肝右葉見(jiàn)大片低密度影，大小約14*12cm，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則更低密度壞死區(qū)，

邊緣模糊欠規(guī)整，境界不清；更低密度影旁見(jiàn)直徑約1.0CM的類圓形稍高密度影。

肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，膽囊不大，壁薄均勻，未見(jiàn)結(jié)石頭影。脾胰大小形態(tài)密度

正常。腹膜后淋巴結(jié)無(wú)增大，未見(jiàn)有腹水征。有腎影增大，位置前移并略向內(nèi)旋。

影相學(xué)意見(jiàn)：1肝右葉大片低密度區(qū)，建議CT增強(qiáng)掃描

2右腎影增大，位置異常，請(qǐng)結(jié)合臨床綜合分析。

我現(xiàn)在很擔(dān)心 不知道自己怎么辦 有可能得什么病 請(qǐng)給告訴我可能得了什么病 哪個(gè)可能性大些》

解析:

不像囊腫，B超上囊腫應(yīng)該是很明顯的液性暗區(qū)，而且一般包膜應(yīng)該很明顯，內(nèi)部回聲和CT密度都應(yīng)該均勻。

膿腫？有全身癥狀么？發(fā)燒之類的？

血管瘤？不知道給你做的B超是什么樣的，有沒(méi)有看血流情況呢？報(bào)告上說(shuō)“肝內(nèi)血管欠清”，可沒(méi)說(shuō)腫物的血供是什么樣的，不好說(shuō)，得做CT強(qiáng)化，與肝癌鑒別。

其實(shí)看腫物的CT平掃描述，邊界不清，其內(nèi)部有壞死、低密度，還有高密度（也就是密度不均勻），但肝內(nèi)外膽管和門(mén)靜脈都比較正常，淋巴結(jié)也沒(méi)有增大，情況應(yīng)該不是很壞。

強(qiáng)化是必須要做的，可以鑒別良性和惡性腫瘤。也許等CT強(qiáng)化出來(lái)了，還得要求做MRI呢。這不是醫(yī)生想賺錢(qián)（不排除某些同行敗類），有時(shí)是很必須的。如果醫(yī)生真的這樣建議了，你可以再把增強(qiáng)報(bào)告發(fā)上來(lái)咨詢大家，看有沒(méi)有必要做MRI。

介入就先不用了，不屬于常規(guī)的診斷性檢查，也有痛苦，影像學(xué)檢查就夠用了。

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