兒童補(bǔ)VitＤ少患糖尿病

兒童補(bǔ)VitＤ少患糖尿病

最新一期美國《小兒疾病文獻(xiàn)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上的研究報告指出，兒童補(bǔ)充維生素Ｄ能大幅降低長大后患1型糖尿病的風(fēng)險。

美國多個研究機(jī)構(gòu)的科研人員在對此前已發(fā)表的５項相關(guān)研究報告進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在兒童期補(bǔ)充維生素Ｄ的人，長大后罹患1型糖尿病的風(fēng)險要比未補(bǔ)充維生素Ｄ的人低３０％。

報告說，研究還顯示，人體中維生素Ｄ含量較高或正常時，患1型糖尿病的風(fēng)險較低。

補(bǔ)充維生素D的孩子和不補(bǔ)充維生素D的孩子，長大后的差距比你想像的大

維生素D是人體內(nèi)最重要的一種維生素，由于維生素D可以在我們?nèi)梭w內(nèi)能夠自己合成，所以在90年代以前，我們很少聽說過需要補(bǔ)充維生素D，但是現(xiàn)在不一樣了，由于社會的發(fā)展，人們對于自身的保護(hù)越來越好，很少到外面去活動，就算出去了也是要涂上防曬霜，穿上防曬服，不給紫外線一點可乘之機(jī)，正是這些文明行為，讓我們本來能自給自足的一種化合物，變成了“維生素”，而且是最容易缺乏、最要命的“維生素”。

維生素D的作用

維生素D在人體內(nèi)可以給特定的細(xì)胞傳遞信號，使其做出某些特別的舉動，比如通知腸道細(xì)胞、成骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞吸收更多的鈣和磷；也可以影響細(xì)胞內(nèi)的某些基因表達(dá)，使其多生產(chǎn)出某些蛋白質(zhì)（尤其是擅長與鈣打交道的），少生產(chǎn)另一些。維生素D在這方面涉獵頗廣：人體內(nèi)超過30個器官的細(xì)胞，在細(xì)胞核上有維生素D受體；據(jù)估計，D能影響超過5%（也有說10%的）的人類基因的表達(dá)。

由于且有這兩大能力，維生素D可以幫助骨骼生長，維持肌肉力量，調(diào)節(jié)血液中的鈣、磷的濃度——在鈣濃度較低時，它會讓腎臟多回收一些鈣（否則就會隨尿液被排出身體了），也會讓骨骼貢獻(xiàn)一些出來。 還可以幫助細(xì)胞生長、分化，比如免疫系統(tǒng)里的巨噬細(xì)胞（增強(qiáng)免疫力）、皮膚里的上皮細(xì)胞（防治牛皮蘚）；還能抑制癌細(xì)胞的生長，甚至勸說其自殺（血液中極高的維生素D水準(zhǔn)對癌癥病人極其有益）。 也可以幫助調(diào)節(jié)血壓，可以保護(hù)、增強(qiáng)胰腺里的β細(xì)胞，影響胰島素合成，從而能幫助預(yù)防糖尿病…… 維生素D缺乏 維生素D缺乏的癥狀貌似眾所周知：在孩子身上（母乳中的D也不夠），就是佝僂?。汗趋赖貌坏阶銐虻拟}，從而生長緩慢甚至變形（比如羅圈腿），還有癲癇（是的，D跟大腦也有瓜葛）；在成人身上，就是軟骨病、骨質(zhì)疏松和肌肉退化。 維生素D的補(bǔ)充 于是所謂的世界衛(wèi)生組織來發(fā)話了：為了防止這些問題，一個小于70歲的成年人，每天需要補(bǔ)充600IU的維生素D；如果大于70歲，則需要800IU。 這大概相當(dāng)于什么量呢？一個蛋黃頂多含20IU的維生素D，也就是每天要30~40個蛋黃。雖然肝臟和各種脂肪含量高的魚（鰻魚、三文魚、青花魚）也含有一些維生素D3，但除非天天只吃它們，否則也很難達(dá)到這個水準(zhǔn)；而其他食物中的維生素D含量更是可以忽略不計；香菇中也有一點維生素D2？忘了它吧…… 如果實在無法讓皮膚直面陽光，那么也不用指望能從食物獲得多少補(bǔ)償——除非你可以像北方的漁獵民族那樣吃到大量的海魚（據(jù)稱，某些民族每天能從魚里攝入2500IU的維生素D……），否則——只能使用補(bǔ)劑。

更何況，600IU的攝入量其實非常低…… 這個設(shè)定，本來是以讓人血液中的骨化二醇水準(zhǔn)達(dá)到20ng/ml為目標(biāo)的，但事實是，至少有一半的人在每天600IU的情況下，無法達(dá)到這個水準(zhǔn)（維生素D的攝入量和血液水準(zhǔn)之間的關(guān)系非常復(fù)雜，有些人甚至需要每天超過5000IU才能達(dá)到20ng/ml的水準(zhǔn)）。 更何況，20ng/ml的血液水準(zhǔn)其實非常低…… 這個水準(zhǔn)甚至都不能讓人完全避免軟骨病。 更何況，避免軟骨病的目標(biāo)設(shè)定其實非常低…… 我們已經(jīng)看到，維生素D在全身各個領(lǐng)域有著各種功能，維持骨骼健康只是其中一種（也許是最容易被注意到的一種）。佝僂病、軟骨病其實已經(jīng)是長期、極度缺乏的后期表現(xiàn)了——不要到那時才意識到：我們真是缺乏維生素D了；更不要把高血壓、免疫力低、更高的患病率（糖尿病、癌癥等等）之類的問題，想當(dāng)然為“基因不好”“個體差異”“到年齡了，身體該出問題了”之類的“沒辦法的事情”；不要認(rèn)為自己的骨骼還沒有問題，就是不缺維生素D——也許有很多很多，是或不是問題的問題，都是維生素D缺乏的問題…… 維生素D到底能影響多少基因的表達(dá)？不知道，反正，人類不斷地在發(fā)現(xiàn)更多……比如，有試驗發(fā)現(xiàn)，僅僅在白細(xì)胞內(nèi)，維生素D就能影響至少291個基因的表達(dá)；其中有33個新基因的表達(dá)，是在被試者的血液水準(zhǔn)上升到40ng/ml后才被改變了。如果血液水準(zhǔn)再上升一些呢？維生素D會不會發(fā)揮出更多的、我們還不知道是什么的功能？ 我們也許永遠(yuǎn)都弄不明白，維生素D還能在我們體內(nèi)做什么。但可以確定，40ng/ml是一個我們目前能設(shè)定的底限。 還有報導(dǎo)說，在陽光完全充足的環(huán)境中，人體血液中的骨化二醇水準(zhǔn)可以達(dá)到50~65ng/ml——也許這才是我們的理想標(biāo)準(zhǔn)？

也許還可以更高…… 10倍于推薦量……還不夠？ 好吧，還是保守點，就50ng/ml的水準(zhǔn)吧。那么怎么達(dá)到呢？在很多補(bǔ)充維生素D3的案例中，這大概對應(yīng)著至少每天5000IU的攝入量，很多人也許需要每天10000IU（甚至更多）的量才行。 居然是RDA的十幾倍……真的沒有問題嗎？不是說過量的維生素D攝入會中毒嗎？比如導(dǎo)致血中的鈣、磷水準(zhǔn)過高，進(jìn)而軟組織鈣化、腎結(jié)石、血管硬化之類的？ 但是即使在維生素D的血液水準(zhǔn)達(dá)到90ng/ml時，血液中的鈣水準(zhǔn)也還不會上升（當(dāng)血液中的鈣水準(zhǔn)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，腎臟內(nèi)骨化三醇的合成會減少）。而僅憑借每天10000IU的攝入，根本無望達(dá)到這個水準(zhǔn)（維生素D的攝入量越多，血液中骨化二醇水準(zhǔn)的提升率就越低）。

何況，在超過200ng/ml時，才開始有中毒的可能——也只是“才開始”而已。 歷史上的維生素D中毒的案例，主要有兩種情況：一，上世紀(jì)中期，英國人認(rèn)識到維生素D的重要性之后，給大量種類的食物都添加了大量維生素D；二，有人吃的補(bǔ)劑，實際的維生素D含量是標(biāo)稱的上百倍…… 否則，很難中毒，很難很難。 如前所說，在陽光下時，我們的皮膚也不會無限合成維生素D——現(xiàn)有的維生素D越多，就會合成越來越多的無用的光固醇和速固醇。據(jù)估計，皮膚較白的人，全身暴露在陽光（非高緯度地區(qū)、夏天、晴朗、正午）下，在15~30分鐘內(nèi)，就能產(chǎn)生10000~20000IU的維生素D——這種情況對人是自然的，這種程度的量對人當(dāng)然也是自然的——也許這才是我們的身體“自給自足”的標(biāo)準(zhǔn)？ 我們可以保守點，不用走到20000IU的程度……但每天5000~10000IU的補(bǔ)充量，是絕對安全且有益的（也許還有些保守）。這也是我們對自身的健康，能提供的最簡易（也最便宜）卻最有力的支持。 不用“也許”——你一定缺乏維生素D。 不用懷疑——你本可以比現(xiàn)在健康得多。

吃補(bǔ)劑時注意：盡量在高脂肪的一餐后攝入，以把吸收率最大化。（還好：維生素D比較穩(wěn)定，在儲藏、加熱和處理的過程中很少會有損失。） 曬太陽時注意：盡量選在晴朗的正午，露出至少40%的皮膚，不要使用防曬措施，不要隔著玻璃——玻璃，還有空氣里的水汽、污染物，不能有效阻隔UVA，卻能有效阻隔我們合成維生素D最需要的UVB——而同樣是紫外線，前者恰恰最容易導(dǎo)致皮膚癌，后者恰恰能增強(qiáng)我們的癌抗屬性……

讓孩子吃維生素補(bǔ)充劑，有哪些影響嗎？

引言：給孩子吃維生素對于孩子的成長是有一定影響的，不過一定要注意的是需要進(jìn)食足量的維生素食物，千萬不能過量，否則也可能會對于孩子的身體造成一定的負(fù)擔(dān)，而且過量維生素和礦物質(zhì)也會導(dǎo)致中毒的癥狀。像孩子在成長的過程中是可以攝入足夠的維生素D食物，包括牛奶，比如多運(yùn)動曬太陽，這些是可以滿足日常維生素D所需，這個時候就不需要額外補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑，還有一些孩子可能會缺鐵，缺鐵會導(dǎo)致貧血，對于孩子的生長發(fā)育是會有一定影響的，那么在這個過程中就需要給孩子補(bǔ)充一定的鐵元素，這個時候就可以利用到維生素補(bǔ)充劑。

維生素A

有些寶寶在母體內(nèi)可能沒有攝入足夠量的營養(yǎng)元素，在出生之后就會出現(xiàn)身體上的不適維生素缺乏也是一個漸進(jìn)的過程，那早期身體可能會出現(xiàn)一些不適，但是很多人都不會注意，最后慢慢的就會讓身體出現(xiàn)一些相應(yīng)的病癥。很多人目前缺少維生素a直接會導(dǎo)致夜盲癥，眼干燥癥等癥狀，這也是因為維生素a是不僅決定著一個人的皮膚好壞，還和防癌是有著很緊密的聯(lián)系的。所以日?？梢酝ㄟ^飲食當(dāng)中，比如動物肝臟，雞蛋當(dāng)中直接獲取維生素a。

維生素D

維生素D目前不僅和人體的骨骼是有關(guān)系的，包括身體各項細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)和維生素D都是有關(guān)系的，而且全身包括大腦細(xì)胞都會受到維生素D的影響，維生素D缺乏就會表現(xiàn)出抑郁，精神緊張，骨質(zhì)疏松等各種問題。而且冠心病，高血壓，糖尿病等血管疾病，也和維生素D缺乏是有關(guān)系的，在這個過程中一定要多補(bǔ)充維生素D。

最后對于某些有基礎(chǔ)疾病或者發(fā)育遲緩的孩子，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，不過大部分營養(yǎng)均衡的孩子是不需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑的。在給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑時也要注意質(zhì)量的問題，否則可能會有一定的影響。

維生素D缺乏增加各種患病風(fēng)險，定期檢測維生素D刻不容緩

維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，參與機(jī)體的生長發(fā)育等諸多功能。然而，維生素D缺乏已成為一個全球性的健康問題。據(jù)統(tǒng)計，全球有30%-50%的人群存在維生素D不足的現(xiàn)象1。根據(jù)全國維生素 D流行病學(xué)研究顯示，國內(nèi)86%的人群存在維生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），僅有14%的人群維生素D水平屬于正常2。

日前，在“定期檢測 科學(xué)補(bǔ)D”維生素D檢測應(yīng)用媒體會上，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授表示：“健康管理是對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程。隨著‘健康中國’建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)界對健康管理理念的關(guān)注度日益提升。維生素D缺乏是當(dāng)下威脅我國居民健康的重要危險因素之一，然而目前公眾對于維生素D缺乏所帶來的疾病風(fēng)險認(rèn)識普遍不足。因此，加強(qiáng)公眾對補(bǔ)充維生素D的重視、呼吁公眾定期進(jìn)行維生素D檢測并及早進(jìn)行干預(yù)刻不容緩，這對于提升個體健康管理具有重要價值?！?br>
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授

維生素D缺乏或不足 帶來潛在健康隱患

人體內(nèi)約90%的維生素D來自皮膚暴露于紫外線B射線的內(nèi)源性生成，天然食物來源非常有限。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授指出：“陽光照射不足是維生素D缺乏最重要的原因。防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導(dǎo)致我國維生素D缺乏現(xiàn)象普遍存的主要原因，SPF30的防曬用品即可減少人體皮膚中95%的維生素D生成3?！?br>
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授

從地域分布來看，較少接受陽光照射的城鎮(zhèn)居民維生素D缺乏的比例高達(dá)51.1%，明顯高于鄉(xiāng)村居民的36.3%4。從人群分布來看，約93.6%的中老年人維生素D水平低于30ng/ml5，這將增加跌倒、骨折、繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病率的風(fēng)險；90.5%以上的孕婦維生素D水平低于30ng/ml6，導(dǎo)致孕產(chǎn)期糖尿病7及子癇前期發(fā)病率8的患病風(fēng)險上升；50%以上的新生兒存在維生素D缺乏9，將影響其骨骼系統(tǒng)發(fā)育10、糖代謝功能11、免疫系統(tǒng)12、器官發(fā)育13等。

近年來，公眾對于維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質(zhì)疏松之間的密切聯(lián)系已有所認(rèn)知。然而，越來越多醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風(fēng)險。隨著年齡增長，維生素D缺乏人群比充足人群的血壓上升幅度高20%14，15；維生素D水平低的人群5年內(nèi)發(fā)生首次心血管事件的風(fēng)險明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16，17；而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風(fēng)險；有效降低結(jié)腸腫瘤18、乳腺腫瘤19、卵巢腫瘤的罹患風(fēng)險20；降低自身免疫疾病患病風(fēng)險，包括多發(fā)性硬化病、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫甲狀腺疾病。等。

由于維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)人體出現(xiàn)維生素D缺乏癥狀時已經(jīng)達(dá)不到疾病預(yù)防的目的。對此，李玉姝教授強(qiáng)調(diào)：“定期檢測維生素D水平能夠盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況，幫助醫(yī)生和患者制定合理、個體化的維生素D補(bǔ)充方案，對諸多疾病預(yù)防具有重要意義，也是提升個體健康管理水平的關(guān)鍵。歐美等國家都已把維生素D檢測納入常規(guī)體檢，而國內(nèi)尚未對維生素D檢測引起足夠重視，亟需進(jìn)一步推進(jìn)維生素D檢測的應(yīng)用?！?br>
準(zhǔn)確檢測維生素D水平 為合理補(bǔ)充提供可靠依據(jù)

人體維生素D以 25(OH)D形式“儲存”，并具有良好的穩(wěn)定性，所以，25 (OH)D檢測被認(rèn)為是理想的用于評估維生素D狀態(tài)的標(biāo)志物。美國內(nèi)分泌學(xué)會維生素D實踐指南定義維生素D缺乏為25(OH)D濃度低于20ng/ml，并指出濃度高于30ng/mL臨床獲益更大，無論婦女、兒童、老人都推薦補(bǔ)充到30ng/ml，才能發(fā)揮降低腫瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的風(fēng)險。然而在我國，35至45歲表觀健康人群維生素D的中位數(shù)僅在20ng/ml左右21。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科康輝教授表示：“若存在明顯維生素D缺乏，可補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑，改善并維持維生素D水平達(dá)到正常范圍。但是，由于人體對維生素D補(bǔ)充劑吸收的個體差異性很大，盲目補(bǔ)充可能存在潛在風(fēng)險，為避免補(bǔ)充不足或補(bǔ)充過量造成維生素D中毒，服用前后進(jìn)行檢測以確保達(dá)到最優(yōu)水平很有必要?！?br>
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科康輝教授

對于能從維生素D檢測受益的高風(fēng)險人群，應(yīng)于基線及3個月間隔期進(jìn)行維生素D檢測。該高風(fēng)險人群分為三類：一是有骨量丟失或高風(fēng)險的患者，包括骨質(zhì)疏松、骨軟化或佝僂病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲狀旁腺激素（PTH）血癥；二是內(nèi)源性維生素D生成不足者，包括長期臥床、日光照射減少或深色皮膚人群；三是維生素D代謝不正?；颊?，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、懷孕和哺乳期、激素治療、吸收不良綜合癥、肝功能衰竭、肉芽腫、慢性腎病患者和腎移植患者。

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