兒童視力檢查經(jīng)驗(yàn)談:細(xì)心耐心方法靈活

視力檢查是兒童眼科最基本也是最重要的一項(xiàng)功能檢查，檢查結(jié)果準(zhǔn)確與否將直接影響患兒的診療和預(yù)后。但是由于兒童有年齡小、認(rèn)知性差等特點(diǎn)，給視力檢查造成了一定困難。因此，為了獲得真實(shí)視力，要求醫(yī)護(hù)人員在給小兒查視力時(shí)要有足夠的耐心、細(xì)心和愛(ài)心。比如有些患兒由于恐懼而拒絕配合檢查，這時(shí)醫(yī)生要對(duì)患兒多加哄勸，給予適當(dāng)鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，并可拿一些小玩具逗引患兒，使其配合檢查。這些辦法看似簡(jiǎn)單卻能收到很好的效果。

視力檢查通常采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，辨認(rèn)“E”缺口的方向，辨認(rèn)時(shí)間為2～3秒鐘。成人可以配合得很好，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，辨認(rèn)出正確的方向，但兒童在認(rèn)知性差和不配合等因素影響下，很難在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查出真實(shí)的視力，所以應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)檢查的時(shí)間。在長(zhǎng)期的臨床工作中，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有些孩子經(jīng)過(guò)多次就診，已知道0.1的“E”字缺口的方向，即使他們的視力達(dá)不到0.1，也能通過(guò)記憶指出正確方向。這要求醫(yī)生在工作中要有靈活性，細(xì)心觀察及時(shí)糾正患兒的這種“作弊”行為。例如，我們可以這樣對(duì)患兒講，“現(xiàn)在阿姨已經(jīng)把這個(gè)‘E’改變了方向，你再看看它的缺口朝哪邊”？這時(shí)，如視力達(dá)不到0.1的患兒往往就會(huì)猶豫不決以致不能指出正確方向，這樣我們才能查出患兒的真實(shí)視力。

另外，在查視力的同時(shí)要多看病歷，注意觀察患兒眼部有無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。例如眼球震顫的患兒，在查視力時(shí)不但要查單眼視力，還要查雙眼視力以及代償頭位和頭正位時(shí)的視力；對(duì)上瞼下垂的患兒應(yīng)在糾正其仰視頭位，并輕抬患兒上瞼，暴露瞳孔區(qū)的情況下檢查視力。

在查視力的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，讓家長(zhǎng)知道查視力的必要性，在陪伴孩子查視力時(shí)，做到不喧嘩、不暗示、不指責(zé)，為患兒的診斷和治療打下良好的基礎(chǔ)。

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