最近,解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),成功地為一位49歲的男性患者疏通了已經(jīng)被堵塞75%的右頸內(nèi)動脈,避免了中風的發(fā)生。
解放軍304醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張志文教授介紹說,頸動脈狹窄是導致缺血性腦中風的主要原因。引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于機體血脂代謝異常,在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊,內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生,最后導致血管腔徑狹窄,甚至閉塞,引起相應腦動脈供血區(qū)缺血。當動脈血管壁上的斑塊脫落,并隨血流進入腦內(nèi)血管時,就會形成栓子堵塞腦血管。一旦發(fā)生腦梗塞,壞死的腦組織就很難得到恢復。因此,應該把關(guān)注重點由中風發(fā)生后的治療轉(zhuǎn)向中風發(fā)生前的預防。
預防缺血性腦中風一般采用內(nèi)科藥物治療或外科治療,包括手術(shù)和介入治療。如果確定頸動脈狹窄超過70%或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍,單純的藥物治療效果有限,應考慮采取頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架置放術(shù),清除堵塞血管的“垃圾”。如患者已出現(xiàn)短暫性腦缺血、腦血栓、腦梗塞等臨床癥狀,即使頸動脈狹窄程度小于70%,也應考慮上述治療。
采用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),在歐美已成為治療動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法,全美每年約10萬人接受這種手術(shù)。但在我國,此項手術(shù)尚未廣泛開展。
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