高血壓是一種需要終生治療的慢性病,經(jīng)醫(yī)生確診后,很多患者都會(huì)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下采取自我藥療,但實(shí)際治療過程中卻存在不少誤區(qū),有些甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果:
憑感覺服藥。許多高血壓患者平時(shí)不測(cè)血壓,僅憑自我感覺服藥,平時(shí)感覺舒適的時(shí)候就減量服用或不服降壓藥物。一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,就加大藥量。殊不知,血壓忽高忽低或下降過快,同樣會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀。如果不監(jiān)測(cè)血壓而盲目服藥,不僅不能控制血壓穩(wěn)定,還會(huì)使病情惡化,誘發(fā)其他心腦血管疾患。
間斷服藥。有些患者在應(yīng)用降壓藥物治療一段時(shí)間后,癥狀有所好轉(zhuǎn),血壓降至正常,就認(rèn)為已“治愈”,便自行停藥,結(jié)果沒過多久血壓再次升高。如此這般,人為地使血壓反復(fù)波動(dòng),對(duì)人體危害很大,不僅加重病情,還容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性,甚至引起“高血壓危象”等急癥。
無癥狀不服藥。一些高血壓患者血壓雖然很高,卻無任何自覺癥狀。這類患者往往對(duì)自己的病情缺乏認(rèn)識(shí),很少服藥或從不服藥。但是醫(yī)生提醒,無癥狀高血壓長期不服藥,會(huì)使病情加重,還會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。醫(yī)生建議,定期體檢,并留意血壓波動(dòng)是指導(dǎo)高血壓用藥的重要途徑之一。
睡前服藥。有些高血壓病人喜歡睡前服用降壓藥,認(rèn)為這種治療效果會(huì)好些,其實(shí)這是一個(gè)誤解。人在睡眠后,全身神經(jīng)、肌肉、血管和心臟都處于放松狀態(tài),血壓比白天下降20%左右。如果睡前服藥,兩小時(shí)后血藥濃度到達(dá)峰值,導(dǎo)致血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官供血不足,從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管,及易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
因此,高血壓患者在用藥治療時(shí),只有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥,方能更好地發(fā)揮藥物的治療作用,有效地控制血壓,并減少并發(fā)癥。
一、根據(jù)癥狀估計(jì)血壓高低,憑感覺用藥
有的人認(rèn)為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療,這是非常錯(cuò)誤的。
血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系。大部分高血壓患者沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但因?yàn)榛疾r(shí)間長,已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。
高血壓是用血壓計(jì)量出來的,不是感覺出來或估計(jì)出來的,沒有不適感覺,并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓,如每周至少測(cè)量血壓1次。不能“跟著感覺走”來估計(jì)血壓。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:非同日3次測(cè)量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
二、不愿意過早服藥
很多年輕患者被診斷為高血壓后,不愿意服藥,擔(dān)心降壓藥會(huì)產(chǎn)生“抗藥性”,用得太早會(huì)導(dǎo)致以后用藥無效,趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥。這都是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。
降壓藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。除非早期的輕度高血壓,通過嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外,其他患者都是越早服藥治療獲益越大。
血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大、中、小血管,損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能,血壓控制得越早,能越早地保護(hù)血管,預(yù)防心、腦、腎損害,其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。不要等到發(fā)展到心、腦、腎臟器損害時(shí)再用藥,就已失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
三、降壓治療,血壓正常了就停藥
有些患者服藥后血壓降至正常,就認(rèn)為高血壓已治愈,而自行停藥。這是非常有害的做法。
高血壓和傷風(fēng)感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥?!皥?jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”。停藥后,血壓會(huì)再次升高,血壓波動(dòng)過大,對(duì)心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。
正確的做法是,在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對(duì)那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中,必須監(jiān)測(cè)血壓的變化。
四、只服藥、不看效果
有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔(dān)心了,不關(guān)注自己的血壓值,不定期測(cè)量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
另外,降壓原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥,其中一項(xiàng)便是堅(jiān)持定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。
五、自行購藥服用
有些人患高血壓后,不按醫(yī)囑服藥,而是按藥店的推薦用藥,或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認(rèn)為價(jià)格越貴的藥越是“好藥”,一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效,就照搬過來為己所用,自行購藥服用,這些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。
目前,治療高血壓的藥物種類繁多,每種藥物降壓機(jī)制各不相同,都有其適應(yīng)證,也有一定的不良反應(yīng)。
降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情,作必要的化驗(yàn)檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對(duì)患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,才是合理的治療方法。
六、靠輸液治療高血壓
有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等,需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥,以快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。
有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤,改善循環(huán),預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對(duì)預(yù)防血栓是沒有作用的。長期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素(必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。
七、血壓降得越快、越低越好
有些人認(rèn)為血壓高了,降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn),必須快速降壓。
一般來講,降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則,4~12周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低,易發(fā)生缺血性事件,甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果,尤其是老年人。
八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓
高血壓一經(jīng)確診,絕大多數(shù)患者需要長期、終生堅(jiān)持非藥物和藥物治療。不少廣告宣稱,某種藥物、高科技產(chǎn)品、保健食品或保健儀器能根治高血壓,不必再吃降壓藥,這些都是偽科學(xué)宣傳。
目前,全世界尚沒有哪一種藥物、保健品、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”,都是虛假宣傳,干擾高血壓的規(guī)范治療,非常有害,有的人因此而延誤治療,甚至喪命。
九、過分信任純天然藥降壓
部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大,純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理,宣揚(yáng)某些天然藥品的療效,宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓,可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。
其實(shí),天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定,不要盲目迷信。
十、迷信保健品、保健儀器的降壓作用
有些人認(rèn)為“是藥三分毒”,西藥有不良反應(yīng),不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”,可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。
實(shí)際上,保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等,大多不具備明確的降壓作用,有的即使有,降壓作用也很輕微,不能達(dá)到治療目標(biāo),還造成延誤規(guī)范治療的時(shí)間,最終危害健康。
高血壓是常見的慢病之一
要治療高血壓
長期用藥控制是最主要的措施
可以說
一旦患上了高血壓,通常都得終身服藥
那么,治療高血壓的藥品有哪些
分別有哪些禁忌
本篇隨小薇一同來了解
根據(jù) 2018版《高血壓合理用藥指南》 常用的降壓藥有以下4類:
1、利尿劑
這是高血壓的基礎(chǔ)藥物, 目的是為了排出體內(nèi)多余的鈉,幾乎可以和其他任何降壓藥聯(lián)用。
主要有:
適用于:
大多數(shù)的高血壓患者, 特別適合老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,以及難治性高血壓。
注意事項(xiàng):
高尿酸血癥、痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑。
2、鈣通道阻滯劑(CCB)
最常用、使用人數(shù)最多的降壓藥之一 ,不影響糖和脂代謝,有保護(hù)靶器官、防止動(dòng)脈硬化的功能。
主要有:
適用于:
尤其適用于老年高血壓、容量性高血壓 ,以及心絞痛、心動(dòng)過速、動(dòng)脈硬化的患者。
注意事項(xiàng):
3、腎素-血管緊張素-酸固酮系統(tǒng)抑制劑
這類降壓藥也對(duì)靶向器官有保護(hù)作用 ,可以明顯降低輕、中度高血壓。
主要有:
適用于:
心室肥厚、心功能不全、冠心病等心臟病患者,糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
注意事項(xiàng):
4、β受體阻滯劑
可用于減緩心率, 是一類既能降壓,又能治療心絞痛的藥物。
主要有:
阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、倍他洛爾、普萘洛爾(心得安)等。
適用于:
快速性心理失常、冠心病、慢性心率衰竭、主動(dòng)脈夾層等的高血壓患者。
注意事項(xiàng):
如果靠單一的用藥無法降低血壓,這就需要多種降壓藥聯(lián)合使用了。 注意,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,千萬別擅自加藥、減藥。
另外,想要讓降壓藥正常發(fā)揮作用
還要注意
01血壓正常后就能停藥了?
錯(cuò)
服藥一段時(shí)間后,因?yàn)樗幬餄舛葧?huì)在體內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),所以才能夠讓血壓保持正常。 但停藥后,血壓在不久又會(huì)重新上升。
只不過血壓的重新上升需要一定時(shí)間,在此時(shí)間內(nèi),會(huì)出現(xiàn)不用服藥血壓也會(huì)正常的情況,所以有患者認(rèn)為血壓正常了就可以不吃藥了。
并且,停藥造成的血壓波動(dòng)過大, 還會(huì)增加心梗、腦梗等并發(fā)癥的發(fā)生率。
要記住, “堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”,千萬別擅自停藥或減藥。
02降壓藥會(huì)傷腎?
錯(cuò)
傷腎的是高血壓,而不是治療高血壓的藥物。
并且,合理使用如地平類、普利類、沙坦類等降壓藥,還能保護(hù)腎臟功能。
03降壓藥隔幾年要換一種?
錯(cuò)
如果已經(jīng)找到了適合自己的藥,也沒有副作用發(fā)生,是不建議隨意更換降壓藥的, 以免貿(mào)然換藥,引起血壓波動(dòng)。
除非有一種新藥上市,效果更好、副作用更少,才能在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。
04血壓降得越快越好?
錯(cuò)
日常的降壓治療一般要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則,通常需要 連續(xù)4~12周 的用藥控制,才能將血壓穩(wěn)定下來。
如果追求快速降壓,反而容易引起腦中風(fēng)等嚴(yán)重心腦血管疾病。
當(dāng)然,如果血壓突然升高導(dǎo)致如昏厥等危險(xiǎn),在這種情況下,就需要急診或住院將突然急劇增高的血壓降下來。
05可以用保健品替換降壓藥?
錯(cuò)
不管是吃的保健品,還是如降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等保健儀,它們并不能替代降壓藥。
并且,保健品的降壓功效根本就沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證,甚至還存在夸大等虛假宣傳。
高血壓的治療,還是需要長期服藥控制,輕信保健品,非但不能達(dá)到治療目標(biāo),還會(huì)延誤規(guī)范治療,最終危害自身 健康 。
高血壓不能自愈
也不能治愈
只有長期服用降壓藥
用藥物控制血壓
才能避免高血壓引發(fā)的危害!
很多高血壓患者,在做好生活調(diào)理的基礎(chǔ)上,也需要服用降壓藥來加強(qiáng)血壓的控制,而從目前臨床上使用的降壓藥物來看,一線的各類降壓藥都是“控制”血壓的藥物,也就是說,我們服藥時(shí),藥物就能夠?qū)ρ獕浩鸬秸{(diào)控降低作用,而如果停用藥物,血壓就仍然會(huì)進(jìn)一步升高,因此,只有規(guī)律的長期服用降壓藥,才能夠保證血壓得到平穩(wěn)的控制,而長期服用降壓藥,又會(huì)引起很多朋友新的擔(dān)心。
“是藥三分毒”是個(gè)深入人心的概念,有很多長期服用降壓藥的朋友,由于受到這個(gè)觀念的影響,或者受到周圍人各種各樣說法的影響,總是對(duì)長期用藥存在抵觸心理,總覺得每天都吃藥,總會(huì)把身體吃壞,于是就出現(xiàn)了各種各樣的停藥情況,對(duì)于高血壓患者來說,長期服用降壓藥,甚至是幾年十幾年的服用降壓藥,會(huì)帶來什么結(jié)果呢?我們今天就來聊一下這方面的話題。
在探討高血壓長期吃藥帶來什么后果之前,我們首先要明白一個(gè)道理,那就是:做任何事情,都沒有絕對(duì)的安全和絕對(duì)的風(fēng)險(xiǎn),任何事都是風(fēng)險(xiǎn)和獲益的綜合 。獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的事情,就值得我們?nèi)プ觯绻@益/風(fēng)險(xiǎn)的比值接近,或風(fēng)險(xiǎn)更大的事情,我們就應(yīng)該好好評(píng)估或盡量遠(yuǎn)離。
高血壓患者長期服用降壓藥,如果能夠在確保控制血壓達(dá)標(biāo),服用藥物沒有引起不耐受的不良反應(yīng)前提下,積極控制血壓,為身體會(huì)帶來巨大的獲益:長期高血壓帶來的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),心臟結(jié)構(gòu)改變風(fēng)險(xiǎn),心臟功能受損風(fēng)險(xiǎn), 腎功能受損風(fēng)險(xiǎn),腦卒中風(fēng)險(xiǎn),都會(huì)大大降低,而如果高血壓不控制,上述疾病的發(fā)生,長期的高血壓都是重要的風(fēng)險(xiǎn)因素,相信上述的各種疾病問題,都是重視 健康 的朋友不愿意發(fā)生和面對(duì)的。
因此,通過合理地長期用藥,把升高的血壓穩(wěn)定控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi),其帶來的獲益就是降低了高血壓長期不控制可能帶來的血管、心腦、腎臟等多個(gè)器官的 健康 風(fēng)險(xiǎn),這種獲益要比擔(dān)心長期服藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)要大得多,而在目前的醫(yī)療水平下,合理選擇臨床一線的降壓藥物,長期服用帶來重大不良反應(yīng),或者傷害肝腎功能的風(fēng)險(xiǎn)都是相對(duì)較低的,如果能夠定期做好監(jiān)測(cè),避開一些使用降壓藥的相關(guān)誤區(qū),保證用藥安全也是完全可以做到的。
既然我們說任何事情都要從獲益和風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面來分析,那么長期服用降壓藥,會(huì)不會(huì)帶來 健康 危害呢?這種可能性當(dāng)然也是存在的,但之所以長期吃藥會(huì)帶來這樣那樣的用藥風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)情況下都是因?yàn)椴涣私馑幬锏奶匦裕蛘邲]有正確合理用藥帶來的問題,比如有些高血壓患者,本身就有高尿酸痛風(fēng)的問題,卻選擇了噻嗪類的利尿劑作為降壓藥,服用這種降壓藥,雖然血壓降下來了,卻帶來了痛風(fēng)頻發(fā)發(fā)作的不良反應(yīng),這種情況,就屬于用藥不當(dāng)帶來的 健康 危害,通過調(diào)整降壓藥用藥方案,就可以消除這種用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于高血壓患者長期吃藥,會(huì)不會(huì)帶來不良后果,主要還是取決于我們長期用藥的過程中,如何才能確保用藥安全性的問題。
如何確保高血壓患者的長期用藥安全呢?這就要求我們?cè)陂L期服用降壓藥的過程中,避免一些可能帶來用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的用藥誤區(qū),今天重點(diǎn)為大家談3個(gè)方面。
誤區(qū)一:光吃藥不監(jiān)測(cè)
有些朋友得知自己有了高血壓的問題,就堅(jiān)持吃藥,但從來不做相關(guān)的監(jiān)測(cè),這是非常容易帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)的一種做法。我們服用降壓藥,首先應(yīng)該了解所用藥物的降壓效果,我們吃的藥是否能夠穩(wěn)定控制血壓在達(dá)標(biāo)水平,這就需要我們對(duì)血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),特別是用藥初期的一兩個(gè)星期內(nèi),不但應(yīng)該經(jīng)常測(cè)量血壓,還應(yīng)該注意選擇不同的時(shí)間段測(cè)定血壓,看血壓控制是否能夠在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到平穩(wěn)的效果,而對(duì)于已經(jīng)穩(wěn)定控制的血壓,也建議每周至少進(jìn)行一到兩次的家庭自測(cè),了解自身的血壓穩(wěn)定情況。
除了要監(jiān)測(cè)藥物的有效性以外,也應(yīng)該注意長期用藥期間帶來的用藥安全風(fēng)險(xiǎn),雖然主流的降壓藥,都沒有傷肝傷腎的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),但隨著年齡的不斷增長,我們的肝腎功能有可能會(huì)出現(xiàn)衰退或下降,對(duì)藥物的代謝能力也會(huì)隨之受到影響,因此對(duì)于高血壓患者長期用藥來說,也應(yīng)該注意定期進(jìn)行肝腎功能的監(jiān)測(cè),對(duì)于出現(xiàn)功能下降的老年朋友,應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生,看是否要調(diào)整用藥方案。
誤區(qū)二:堅(jiān)持吃藥,不注意禁忌和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
每種藥物都有它的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),很多藥物也都有一些禁忌人群是不能服用的,各類降壓藥也不例外,我們?cè)谂c醫(yī)生溝通選擇降壓藥時(shí),一定要將自身的一些身體情況說清楚,以免錯(cuò)用了降壓藥而帶來用藥安全性風(fēng)險(xiǎn),而在長期服用降壓藥的過程中,也要對(duì)降壓藥可能帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)有所了解,當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀時(shí),應(yīng)該仔細(xì)分辨是吃藥所導(dǎo)致,還是其他原因?qū)е?,如果是服用藥物出現(xiàn)了身體不可耐受的不良反應(yīng),也應(yīng)該及時(shí)地咨詢專業(yè)人員,調(diào)整用藥方案,以確保用藥安全。
誤區(qū)三:不能堅(jiān)持用藥,吃吃停?;蝮E然停藥
有一部分確需用藥的高血壓患者朋友,對(duì)于長期服用藥物有一定的恐懼或抵觸心理,于是用藥的依從性并不好,經(jīng)常是有感覺了才一陣子藥,沒感覺了就不吃藥,還有的朋友會(huì)因?yàn)槌粤艘魂囎铀?,血壓降下來了,就驟然停止了用藥,這樣的一些做法,也是帶來降壓藥用藥風(fēng)險(xiǎn)的重要方面。高血壓用藥在注意用藥安全的情況下,通常都需要長期每天服用降壓藥,才能夠達(dá)到穩(wěn)定控制血壓的效果,而如果吃吃停停,甚至是驟然停藥,帶來的結(jié)果就是血壓的進(jìn)一步升高,甚至是反彈性升高,而血壓的這種高高低低波動(dòng)的情況,反而成為了帶來心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要誘因,因此,這樣的用藥方式,也有可能帶來重大的 健康 風(fēng)險(xiǎn)。特別是一些加強(qiáng)心率控制的β受體阻滯劑類藥物,在停藥時(shí)應(yīng)該逐漸減量,直至停藥,而不應(yīng)該驟然停服,以免引起不必要的心血管風(fēng)險(xiǎn)。
總而言之,對(duì)于高血壓患者來說,長期用藥帶來的 健康 獲益是巨大的,也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于長期用藥可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)的,如果能夠避開長期用藥的一些用藥誤區(qū),保證合理用藥,適時(shí)調(diào)整用藥方案,對(duì)于高血壓患者來說,還是應(yīng)該堅(jiān)持長期用藥,才能夠更好地保護(hù)好我們心腦血管 健康 。
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