預(yù)防老年性耳聾應(yīng)該從青年開(kāi)始

預(yù)防老年性耳聾應(yīng)該從青年開(kāi)始

78.7％的60歲以上老年人聽(tīng)力下降，而老年性耳聾目前無(wú)法逆轉(zhuǎn)——

隨著年齡增長(zhǎng)，身體的不同組織與各種器官都進(jìn)行著緩慢的老化過(guò)程，累及聽(tīng)覺(jué)器官而出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性下降，以高頻聽(tīng)力下降為主的感音神經(jīng)性聾被稱(chēng)為“老年性耳聾。”

目前，人們的生活水平和質(zhì)量都在提高，醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展，人們的壽命也日益增長(zhǎng)，老年人在社會(huì)中的比例也隨之升高，老齡人口逐漸增多，老年性耳聾的發(fā)病率也不斷增加。

1997年，我國(guó)衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所組織了對(duì)北京市60歲以上（含60歲）的老年人的常見(jiàn)病流行病學(xué)調(diào)查和研究，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人中有47.6％的人自覺(jué)有聽(tīng)力障礙，而通過(guò)檢查則發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)力下降者的比例實(shí)際是78.7％，老年性耳聾為68.3％。美國(guó)1990年的一份調(diào)查表明，在美國(guó)70歲以上的老年人中，老年性耳聾的發(fā)病率為30％～40％，并且，老年性耳聾的發(fā)病率與高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥和糖尿病的發(fā)生率呈正相關(guān)系。

老年性耳聾的發(fā)生是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的衰老，和其他部位的衰老一樣，是組織、細(xì)胞衰老的結(jié)果。但在老年性耳聾的病因中，年齡性老化并不是主要因素，而遺傳、飲食、環(huán)境、精神壓力、代謝異常、既往患病、老年性疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、動(dòng)脈硬化、高脂血癥和糖尿?。⒛承﹤魅静　⒅卸膊?、過(guò)去應(yīng)用過(guò)耳毒性藥物或化學(xué)試劑等，才是加速老年性耳聾的重要因素。老年性耳聾與個(gè)體所經(jīng)歷的外在環(huán)境因素有關(guān)，如人體在其生命過(guò)程中受到交通噪聲、打擊音樂(lè)、搖滾音樂(lè)、火器發(fā)射等各種環(huán)境噪聲的損傷，這種損傷對(duì)老年性耳聾的發(fā)生具有不同程度的影響。

老年性耳聾表現(xiàn)為雙側(cè)不明原因的感音神經(jīng)性耳聾，往往在不知不覺(jué)中聽(tīng)力緩慢地進(jìn)行性下降，一般雙耳聽(tīng)力損失大多以高頻聽(tīng)力下降為主，言語(yǔ)分辨能力明顯降低。特別在許多人同時(shí)談話，或參加大型的會(huì)議時(shí)，老年人常感聽(tīng)話困難更加明顯。

多數(shù)老年性耳聾均有一定程度的耳鳴，開(kāi)始為間歇性，僅于夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，可持續(xù)終生，使病人煩躁不安。耳鳴多為高調(diào)性，或各種雜亂的噪聲，少數(shù)人可呈搏動(dòng)性耳鳴，與脈搏同步，這可能與合并的高血壓、動(dòng)脈硬化有關(guān)。

老年性耳聾的病人還可有眩暈癥狀，這可能與前庭系統(tǒng)老化或椎－基底動(dòng)脈供血不足等老年性病變有關(guān)。

老年性耳聾的聽(tīng)力損傷多為感音神經(jīng)性耳聾，少數(shù)為混合性耳聾。如果作言語(yǔ)試驗(yàn)，其言語(yǔ)識(shí)別率大多會(huì)降低。

關(guān)于老年性耳聾的治療，維生素（A、B、E等）、微量元素以及血管擴(kuò)張劑等對(duì)老年性耳聾可能有延緩的作用。部分老年性耳聾的患者可配戴適當(dāng)?shù)闹?tīng)器。此外，病人家屬應(yīng)該注意，與病人交談時(shí)不要向病人大聲喊叫，言語(yǔ)應(yīng)盡量親切、緩慢而清晰，必要時(shí)可借助面部表情或手勢(shì)，以幫助病人了解語(yǔ)意。

由于老年性耳聾目前尚且無(wú)法逆轉(zhuǎn)，所以，預(yù)防就顯得十分重要。而對(duì)老年性耳聾的預(yù)防，應(yīng)該從青年時(shí)開(kāi)始，注意保持身心健康，積極防治上呼吸道感染、鼻竇炎、各種中耳疾患，不要隨便掏耳朵。俗話說(shuō)，“耳不掏不聾”。此外，還要注意下列問(wèn)題：積極治療梅尼埃病、耳硬化癥和聽(tīng)神經(jīng)??；避免接觸強(qiáng)噪聲，長(zhǎng)期接觸職業(yè)性噪聲者，工作時(shí)應(yīng)配戴耳塞；避免應(yīng)用耳毒性藥物；積極治療和預(yù)防慢性全身性疾?。ㄈ绺哐獕翰。瑒?dòng)脈硬化，高脂血癥和糖尿病等）；及早發(fā)現(xiàn)和糾正慢性鋅缺乏癥；注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)減少脂類(lèi)食物；戒除吸煙嗜好；降血脂；注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。（作者系：北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所副研究員）

如何保護(hù)老年性耳聾呢？

一個(gè)人隨著年齡的增長(zhǎng)聽(tīng)力會(huì)逐漸減退。一般年過(guò)60歲即會(huì)有耳聾現(xiàn)象。但老年性耳聾發(fā)生的年齡，加重和進(jìn)展的速度卻可因人而異。有的人中年以后即出現(xiàn)耳聾，有的人年逾百歲聽(tīng)力也完全正常。發(fā)生老年性耳聾主要是由于神經(jīng)細(xì)胞等耳部組織的退行性病變及動(dòng)脈硬化等原因引起的。由于機(jī)體隨年齡增長(zhǎng)逐漸衰老，中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽(tīng)力減退，而動(dòng)脈硬化可引起聽(tīng)神經(jīng)組織變性。因?yàn)?，耳?dòng)脈血管細(xì)小，有高血壓、高血脂、糖尿病的患者動(dòng)脈硬化，易引起內(nèi)耳供血不足和營(yíng)養(yǎng)障礙，造成內(nèi)耳感受器變性，聽(tīng)器官退變，導(dǎo)致聽(tīng)力下降而產(chǎn)生耳聾。老年性耳聾聽(tīng)力下降一般為緩慢的進(jìn)行性加重，開(kāi)始時(shí)常不被注意。過(guò)一段時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)得見(jiàn)聲音，聽(tīng)不清內(nèi)容的情況，常需要?jiǎng)e人重復(fù)。以后則要求說(shuō)話者提高聲音與其交談。
因此，預(yù)防老年性耳聾應(yīng)從抗衰老人手。由于人老了代謝功能減弱，對(duì)排泄藥物所代謝的毒性物質(zhì)也減弱，尤其是耳毒性抗生素和噪聲損傷的敏感性增強(qiáng)，耐受性降低，因此，老年人應(yīng)慎重使用或盡量不用鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素等易致內(nèi)耳中毒的藥物；要盡可能避免強(qiáng)噪聲刺激；要少吃動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，多吃富含微量元素和維生素C、維生素E的食物以及蔬菜、水果、蔥、姜、蒜等有益于健康的食品；要戒除煙酒等不良嗜好。老年人還要注意情緒，做到遇事不怒，堅(jiān)持鍛煉身體，可以根據(jù)自己的身體狀況和條件來(lái)選擇諸如散步、慢跑、打太極拳、做八段錦等，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善內(nèi)耳血液供應(yīng)。每天應(yīng)做一些耳、眼器官的保健操，按摩外耳及鼓膜對(duì)老年性耳聾也有一定的預(yù)防作用。一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力有些減退時(shí)，要在醫(yī)師指導(dǎo)下及時(shí)治療。發(fā)生突發(fā)性耳聾、炎癥性耳疾更要早期治療，免留后患。平時(shí)對(duì)耳保護(hù)得好，完全可以推遲老年性耳聾的到來(lái)。

老年性耳聾的預(yù)防和治療是怎樣的？

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療及時(shí)就醫(yī)，老年朋友一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降，就應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并配合醫(yī)生的檢查與治療。

2.選配助聽(tīng)器，老年性聾屬于不可逆的退行性病變，目前人沒(méi)有很好的改善方法，選配合適的助聽(tīng)器可以有效提高老人的生活質(zhì)量，減緩聽(tīng)力進(jìn)行性下降的速度。

3.適時(shí)接受心理治療，老人家應(yīng)調(diào)整好心情，定期做心理治療，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。保持良好的情緒。平時(shí)多注意調(diào)節(jié)心情，維持一個(gè)樂(lè)觀、積極的心態(tài)。

4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。盡量遠(yuǎn)離噪聲，清淡飲食多注意營(yíng)養(yǎng)搭配，參加適當(dāng)?shù)捏w育訓(xùn)練。

5.若患有其他影響耳朵的疾病，積極配合治療，如高血壓、糖尿病等。

6.戒煙戒酒。對(duì)任何人群來(lái)說(shuō)，煙、酒過(guò)量都會(huì)對(duì)身體造成危害。

中醫(yī)治療

1.五臟論治老年性聾

機(jī)體衰老是老年人重要的生理特征，老年人臟腑生理功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐年減退，其衰退始于肝，而終于腎。老年性聾發(fā)生在五十歲之后，與臟腑衰退關(guān)系密切。

2.點(diǎn)穴按摩

按摩翳風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)和和髎穴，雙掌豎摩耳，十指梳頭、掌心順摩，兩手交替摩擦兩肩，兩腳交換摩擦，雙手指塞耳，雙手震耳。

3.保健操：

使用手掌按壓耳朵和食指按壓、環(huán)揉耳屏，每日3-4次，以增加耳膜活動(dòng)度，促進(jìn)局部血壓循環(huán)，預(yù)防聽(tīng)力下降。

4.針灸

針灸治療耳鳴的穴位通常在耳部，包括耳門(mén)穴、聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴。還有一些身體其他的穴位，包括陰都穴、太溪穴、風(fēng)池穴、中渚穴等。

什么是“老年性耳聾”？應(yīng)該怎樣預(yù)防？

? ? ? 老年性聾與年齡和發(fā)展速度因人而異，其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。聽(tīng)覺(jué)器官的老化衰退涉及到聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的所有部位，以內(nèi)耳最為明顯。臨床表現(xiàn)主要為由高頻下降向低頻緩慢進(jìn)行的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性聾為特點(diǎn)，伴高頻持續(xù)性耳鳴。多數(shù)有響度重振現(xiàn)象、言語(yǔ)識(shí)別率下降與純音測(cè)試結(jié)果不成比例等。老年性耳聾的危害不光是對(duì)老年人身體上的傷害，更重要的是老年人心理上的傷害，老年人由于長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)不到聲音，無(wú)法與人正常交流，會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)，語(yǔ)言表達(dá)能力退化誘發(fā)老年癡呆等疾病。應(yīng)該怎樣預(yù)防呢？

? ? ? 1.避免在噪音大的地方久待

? ? ? 一般來(lái)說(shuō)老年性耳聾城市居民比農(nóng)村居民要重一些，這與城市環(huán)境的噪聲大有關(guān)系。因?yàn)殚L(zhǎng)期的噪聲刺激，可使聽(tīng)覺(jué)器官經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，使之產(chǎn)生疲勞。同時(shí)，噪聲刺激還可使腦血管處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)器官供血不足而致聾。另外，長(zhǎng)期的噪聲刺激會(huì)使人心煩意亂，血壓升高及發(fā)生神經(jīng)衰弱，也影響聽(tīng)力。老年人要注意盡量避開(kāi)噪聲大的環(huán)境或場(chǎng)所，避免長(zhǎng)期的噪聲刺激。春節(jié)放鞭炮時(shí)，或遇到突發(fā)性噪音時(shí)，要及時(shí)以手遮耳，并盡快遠(yuǎn)離，以減少噪音對(duì)耳膜的沖擊。同時(shí)，整個(gè)社會(huì)也應(yīng)注意消除噪聲公害。

? ? ? 2.注意熄肝火

? ? ? 老年人如經(jīng)常處于急躁、惱怒的狀態(tài)中，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，這樣就可能出現(xiàn)聽(tīng)力銳減或暴發(fā)耳聾。所以老年人而盡量使自己保持輕松愉快的良好心境。

? ? ? 3.謹(jǐn)防耳道損傷、感染

? ? ? 老年人喜歡用耳勺、火柴棒等挖耳朵，這是由于老年人的生理性血液循環(huán)減弱，耳道內(nèi)分泌物減少，產(chǎn)生干裂感，有時(shí)感到奇癢，不堪忍受，通過(guò)掏耳刺激后，可以得到暫時(shí)緩解。但是這樣做容易碰傷耳道引起感染、發(fā)炎，甚至弄壞鼓膜。此外，平時(shí)還應(yīng)防止耳內(nèi)進(jìn)水。老年人感覺(jué)不夠靈敏，洗臉時(shí)可能會(huì)把污水帶進(jìn)耳朵里，而自己又沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，容易引起外耳道感染發(fā)炎，波及鼓膜，使聽(tīng)力受到影響。

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