全身γ刀治療原發(fā)性肝癌

全身γ刀治療原發(fā)性肝癌

在原發(fā)性肝癌的治療中,常規(guī)放療因照射技術(shù)條件所限,不能提高腫瘤局部劑量而使療效受到限制。肝臟耐受性與未照射的肝組織體積呈正相關(guān),減少受照射體積能明顯提高其耐受劑量。

全身γ刀技術(shù)通過旋轉(zhuǎn)錐面聚焦方式將30個鈷-60放射源、8500Ci的能量聚焦于一點,形成一個圍繞焦點的高峰劑量區(qū),通過三種不同孔徑的準(zhǔn)直器引導(dǎo)出直徑不同的焦點劑量,通過單個或多個焦點劑量的擬合來治療1~10cm左右的腫瘤,使其內(nèi)獲得高劑量照射,同時減少其周圍正常組織劑量和受照射體積,來有效保護(hù)正常組織,從而達(dá)到高療效、低損傷的治療目的。

治療方法

用體位固定床和真空負(fù)壓袋固定患者體位,根據(jù)其病變位置采用仰臥位或俯臥位,平靜呼吸狀態(tài)下行增強(qiáng)CT掃描,體表標(biāo)記重復(fù)擺位點,CT圖像可經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)接媱澫到y(tǒng),勾畫出大體腫瘤靶區(qū)(GTV)、計劃靶區(qū)(PTV)及鄰近重要器官(如胃、十二指腸、腎臟和脊髓等)。

根據(jù)腫瘤大小采用單靶點或多靶點照射,以50%劑量線覆蓋PTV100%,70%劑量線覆蓋GTV80%以上為計劃要求。50%劑量線為處方劑量線,根據(jù)腫瘤大小、部位及肝功能等情況給予靶區(qū)處方劑量3~5Gy/次,5次/周,2~3周內(nèi)完成。PTV邊緣總劑量為40~51Gy,GTV邊緣60~70Gy,腫瘤中心為80~102Gy。治療中配合保肝及對癥支持治療,病變鄰近胃腸道者配合應(yīng)用胃腸黏膜保護(hù)劑。

療效評價方法

治療后1、3、6、12個月時行CT、MRI、PET、甲胎蛋白(AFP)、肝功能及血常規(guī)等復(fù)查。評價標(biāo)準(zhǔn)為WHO實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn),即完全緩解(CR,腫瘤完全消失);部分緩解(PR,腫瘤縮小50%以上);無變化(NC,腫塊縮小不及50%或增大未超過25%);進(jìn)展(PD,一個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變)。放射損傷按RTOG急性放射損傷標(biāo)準(zhǔn)分級。

臨床結(jié)果

采用全身γ刀技術(shù)治療123例不能手術(shù)的Ⅰ~Ⅲ期原發(fā)性肝癌,原發(fā)灶CR率為25.7%,總有效率為81.1%。Ⅰ/Ⅱ期患者中位生存期為36個月,1、2、3年總生存(OS)率分別為82.2%、79.0%和49.6%;Ⅲ期中位生存期為15個月,1、2、3年OS率分別為58.7%、23.9%和23.9%。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2年生存率差異有顯著性。Ⅰ/Ⅱ期先行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞(TACE)后再行γ刀治療的1、2、3年生存率均為100%。

治療前的肝功能狀態(tài)對生存率有顯著影響。Child-Pugh A級、不能手術(shù)的Ⅰ/Ⅱ期患者1、2、3年生存率分別為90.3%、85.6%和58.3%,而Child-Pugh B級患者分別為71.3%、71.3%和35.7%,而Child-Pugh C級則分別為50%、0和0。其中A級和C級的生存率差異有顯著性。

治療期間,Ⅰ~Ⅱ級急性胃腸反應(yīng)發(fā)生率為33.8%,Ⅲ級為0.7%;Ⅰ級血像下降反應(yīng)為21.6%,Ⅱ級為8.7%,Ⅲ級為0.7%,經(jīng)升血、對癥處理后均能按計劃完成治療。治療期間配合保肝治療,未出現(xiàn)肝功能損害。

我國獨創(chuàng)的、具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的全身γ刀技術(shù)具有較大的劑量聚焦優(yōu)勢,可延長不能手術(shù)的Ⅰ/Ⅱ期及Ⅲ期肝癌的生存期,值得進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。

低分化原發(fā)性肝癌如何有效治療

肝癌是非常嚴(yán)重的一種疾病，因為分化程度越低， 惡性程度越高。所以對于低分化原發(fā)性肝癌的治療我們應(yīng)該采取有效的方法。那么低分化原發(fā)性肝癌的治療方法有哪些呢?惡性腫瘤被認(rèn)為是一種細(xì)胞分化異常的疾病，但并非一旦成為癌細(xì)胞，永遠(yuǎn)就是癌細(xì)胞，大量研究發(fā)現(xiàn)，在一定條件和誘導(dǎo)分化劑作用下，腫瘤細(xì)胞可以被誘導(dǎo)分化為正?；蚪咏＜?xì)胞。這就為腫瘤的治療和預(yù)防開辟了一條新的道路。 同樣，中藥血清藥理學(xué)實驗方法也被應(yīng)用到誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化的研究中。近些年來，大量研究發(fā)現(xiàn)，許多中藥在抗肝癌的同時，還能增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫功能，從而調(diào)動機(jī)體自身的抗癌能力，以達(dá)到抑制腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移，延長生存期的目的。 低分化原發(fā)性肝癌的治療，如果能在早期，最好手術(shù)切除，在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥的抗癌治療 ，其實中醫(yī)藥之貫穿低分化原發(fā)性肝癌的治療整個過程的，所以無論是早期、中期、還是晚期，中醫(yī)治本重視的是整體.因為腫瘤它不單單是體表一個腫塊,而是全身綜合的一類惡性疾病,所以治療起來要標(biāo)本兼治,這樣科學(xué)合理的治療效果才會好. 低分化原發(fā)性肝癌的治療具體用藥情況，要根據(jù)具體病情來對癥下藥。中醫(yī)學(xué)講究的是辨證論治，對癥下藥 。處方在中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥體系中占重要環(huán)節(jié)，起著重要的作用，必須根據(jù)患者具體的病情來選擇合適的組方，酌定用量，隨癥加減。藥量的加減變化直接決定藥力的大小。某些用量比例的變化還會改變方劑的配伍關(guān)系，從而可能改變該方功能和主治證候。 以上為您介紹的便是低分化原發(fā)性肝癌的治療方法，您是否了解了呢?如您還有疑問可咨詢專家為您解答。

肝癌能完全治愈嗎

肝癌能完全治愈嗎

肝癌能完全治愈嗎，癌癥相信大家都并不陌生，大家都知道癌癥的可怕，癌癥是非常危險的，得了癌癥就是比較嚴(yán)重的身體危害了，那么如果是肝癌能完全治愈嗎？接下來就跟我一起來看看吧。

肝癌能完全治愈嗎1

早期治愈存活率一般在60%以上，不要太著急，只要手術(shù)成功，切除比較徹底沒有轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散，再加上后期的輔助治療和調(diào)理，患者后期的生活都比較好，對于手術(shù)后的輔助治療，這樣能防止以后復(fù)發(fā)的可能，提高身體免疫力。

肝癌如果不是小肝癌，是治不好的。只有很少一部分人在體檢時能夠發(fā)現(xiàn)小肝癌，早期手術(shù)治療，大部分人發(fā)現(xiàn)肝癌之后是無法治愈的，治療上可以選用介入栓塞治療，口服靶向藥物索拉菲尼等方案治療。

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。

手術(shù)治療是肝癌首選的'治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的。現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。

肝癌晚期手術(shù)治療意義不大.中醫(yī)治療對于肝癌特別是晚期肝癌有很大優(yōu)勢,針對肝癌發(fā)病部位的血供豐富,雙套供血,轉(zhuǎn)移快,生長迅速的特點,中醫(yī)中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發(fā)灶引起的癥狀.通過該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達(dá)到“帶瘤生存”目的。

肝癌能完全治愈嗎2 肝癌早期治愈率

醫(yī)學(xué)上，如果病人開始實施治療后，生存期超過5年，我們就認(rèn)為是“臨床治愈”了。對于小于3公分的腫瘤，特別是單發(fā)的肝癌，5年存活的機(jī)率在50%以上。一些發(fā)達(dá)國家，由于早期綜合治療非常好，5年存活率已經(jīng)達(dá)到60%，有的文獻(xiàn)報道甚至可以達(dá)到61%。

肝癌在人類常見腫瘤當(dāng)中，5年存活率排在倒數(shù)第二。因為大部分病人在發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)是中晚期了。不過，隨著科技的進(jìn)步，肝癌的早期發(fā)現(xiàn)率已經(jīng)從20年前的不到10%提高到了現(xiàn)在的40%到50%。

所以，科學(xué)知識普及、定期體檢，進(jìn)行針對性檢查，是提高肝癌早期診斷率、提高5年生存率的最重要措施。

肝癌分期與療效

目前在國際上，從歐洲、美國和日本、中國，肝癌的分期都不完全一致，但是總的分期依據(jù)是腫瘤大小、腫瘤個數(shù)、是否侵犯血管等，這也是判斷愈后（康復(fù)情況）的依據(jù)。

對于早期肝癌，大家普遍認(rèn)為要≦3公分，在直徑上。如果是單病灶的可以 < 5公分，如果三個病灶以內(nèi)，不超過3個，包括3個，每一個病灶要 < 3個公分，我們定為早期肝癌。如果超過3個病灶，且其中一個病灶超過3個公分，或者有血管侵犯都會定到中晚期。

肝癌早期跟中晚期病人在治療方法和治愈率上有很大差距。早期肝癌治療手段相對比較多，治療效果也相對比較好。剛才我們講過，早期肝癌的5年治愈率可以達(dá)到50%，如果到了中晚期，即便我們非常積極治療，5年存活率也不足20%。

肝癌治療方法

目前肝癌的治療方向主要有：

第一，外科治療，主要是手術(shù)切除；

第二，肝臟移植；

第三，經(jīng)血管的治療，進(jìn)行腫瘤供應(yīng)血管的栓塞和局部用藥來控制腫瘤；

第四，非經(jīng)血管的局部治療，比如射頻等。把一個導(dǎo)體在CT的引導(dǎo)下，放到腫瘤的中心部分，把它凝固，使腫瘤不繼續(xù)繁殖。

第五，全身治療。主要有靶向治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。

目前來說，對于早期肝癌還是強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為中心的綜合治療，如果能手術(shù)的盡量手術(shù)。

沒有分析，就沒有發(fā)言權(quán)。經(jīng)過對肝癌早期治愈率、肝癌分期與療效、肝癌治療方法的綜合分析來看，肝癌確實可怕，但是它也不是不能治愈。數(shù)據(jù)最有說服力，只要能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療、正確治療，50%的肝癌早期病人可以得到長期的生存，5年治愈率可以達(dá)到50%。

原發(fā)性肝癌如何診斷和治療？

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷依據(jù)動態(tài)觀察甲胎蛋白檢查值是否升高，動態(tài)觀察肝硬化腹水是否是血性，動態(tài)檢查是否發(fā)現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大，動態(tài)觀察觸診肝臟對表面是否有結(jié)節(jié)等是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的手段。2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會修訂的肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）AFP＞400／μg／L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并能觸及明顯腫大、堅硬及有結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟或影像學(xué)檢查有肝癌特征的占位性病變者。

（2）AFP≤400／μg／L，能排除活動性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌等，并有兩種影像學(xué)檢查具有肝癌特征的占位性病變者；或有兩種肝癌標(biāo)志物（AP、γ-GT2、AFP、AFU等）陽性及一種影像學(xué)檢查具有肝癌特征的占位性病變者。

（3）有肝癌的臨床表現(xiàn)，并有肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶（包括肉眼可見的血性腹水或在其中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞），并能排除繼發(fā)性肝癌者。

2．鑒別診斷

（1）繼發(fā)性肝癌：原發(fā)于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌灶常轉(zhuǎn)移至肝臟。與繼發(fā)性肝癌者比較，病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，AFP檢測除少數(shù)原發(fā)癌在消化道的病例可呈陽性外，一般為陰性，少數(shù)繼發(fā)性肝癌很難與原發(fā)者鑒別，確診的關(guān)鍵是病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。

（2）肝硬化、肝炎：原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上，兩者鑒別常有困難。

鑒別在于詳細(xì)病史、體格檢查聯(lián)系實驗室檢查。肝硬化病情發(fā)展較慢有反復(fù)，肝功能損害較顯著，血清AFP陽性多提示癌變。

（3）肝膿腫：臨床表現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛和壓痛明顯，反復(fù)多次超聲檢查?？砂l(fā)現(xiàn)膿腫的液性暗區(qū)。超聲導(dǎo)引下診斷性肝穿刺，有助于確診。

（4）其他肝臟良性腫瘤或病變：如血管瘤、肝囊腫、肝包蟲病、膽管癌、結(jié)腸肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發(fā)性肝癌相混淆。除AFP多為陰性可助區(qū)別外，病史、臨床表現(xiàn)不同，特別超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查、胃腸道x線檢查等均可作出鑒別診斷。

【治療】早期肝癌宜盡早手術(shù)切除，不能切除者首選肝動脈插管局部灌注療法，灌注品為常用化療藥或莪術(shù)揮發(fā)油提取物等。無水乙醇瘤內(nèi)注射適用于肝功能欠佳不宜手術(shù)的小肝癌，有可能起根治效果；中期大肝癌宜采用肝動脈插管結(jié)扎為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以殺傷腫瘤細(xì)胞減少腫瘤負(fù)荷，待腫瘤縮小后爭取二步或序貫手術(shù)切除。肝癌結(jié)節(jié)小而彌漫者和晚期肝癌以中草藥為主的中西綜合治療可望改善癥狀延長生存期。

1．手術(shù)治療肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選。適應(yīng)證：

①診斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者；

②無明顯黃疽、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

③肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50％者；

④心、肝、腎功能耐受者。

2．肝動脈化療栓塞治療（TACE）為非手術(shù)療法中的首選方案。多用抗腫瘤藥物和碘化油混合后注入肝動脈，發(fā)揮持久的抗腫瘤作用。待腫瘤縮小獲手術(shù)切除機(jī)會。對肝功能嚴(yán)重失代償者此法屬禁忌，門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。

3．放射治療適用于腫瘤仍局限的但不能切除的肝癌。通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，放射治療有全肝放射、局部放射、全肝移動條野放射、局部超分割放射等療法。有報道放射總量超過40Gy（4 000gd容氣量）合并理氣健脾中藥則療效更好。放射治療與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。此外，肝動脈內(nèi)注射Y一90微球、131Ⅰ-碘化油或放射性核素標(biāo)記的單克降抗體等可起內(nèi)放射治療作用。

4．姑息性外科治療適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者。方法有肝動脈結(jié)扎和（或）肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動脈栓塞治療或無水乙醇瘤內(nèi)注射等，有時可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機(jī)會。

5．無水乙醇瘤內(nèi)注射（PEI）超聲導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水乙醇治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈。腫瘤直徑≥5cm效果差。

6．化學(xué)治療常用的有順鉑（DDP）、多柔比星（ADM）及其衍生物、絲裂霉素、氟尿嘧啶（5-FU）等藥物，近年來有去氧氟尿苷、卡培他濱（5-FU前體），一般認(rèn)為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和（或）栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞、不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療。

7．生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。采用重組淋巴因子和細(xì)胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子（BRM）對腫瘤生物治療，如用干擾素、白細(xì)胞介索-2（IL-2）、腫瘤壞死因子（TNF）等。

8．多模式的綜合治療是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時能使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。

9．中醫(yī)辨證論治肝癌積聚多因肝病日久、飲食內(nèi)傷、情志失調(diào)致肝脾受損，氣機(jī)阻滯，瘀毒內(nèi)結(jié)，日久漸積而成。病位在肝，與脾胃有關(guān)?；静C(jī)是濕、熱、瘀、痰、毒互結(jié)于肝，日久惡變而成。治療過程中宜虛實兼顧，根據(jù)患者的正虛邪實的主次，祛邪與扶正的比重各有側(cè)重。一般主張初期以消法為主，著重治肝，中期邪實而正氣未虛，可審慎施以攻法，晚期則以補(bǔ)法為主。

（1）肝郁脾虛證：證見肝脹隱痛，脘脅飽脹，噯氣，口淡食少，肢懈乏力，大便溏軟，或有惡心；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治以疏肝健脾，和胃消積。方藥逍遙散加白花蛇舌草、半枝蓮等。

（2）氣滯血瘀證：證見脅腹脹痛，脅下癥塊疼痛，情志抑郁，煩躁易怒，噯氣胸悶，惡心納呆，面色微黃不榮，倦怠乏力，大便不調(diào)；舌暗或有瘀點，苔薄，脈弦澀。

治以疏肝理氣，活血化瘀。方藥血府逐瘀湯加減。

（3）濕熱瘀毒證：證見脅下癥塊堅實，痛定不移，脘腹脹滿，或腹大如鼓，目膚發(fā)黃，面色晦暗，肌膚甲錯，高熱煩渴，小便黃赤，大便干黑；舌質(zhì)紅黯，可有瘀斑，苔黃膩，脈弦數(shù)而澀。治以清熱利濕，解毒破堅。方藥茵陳蒿湯合膈下逐瘀湯加地鱉蟲、半枝蓮、石見穿、白花蛇舌草等。

（4）肝腎陰虛證：證見脅肋脹痛，頭暈耳鳴，消瘦乏力，低熱盜汗，五心煩熱，肌膚晦黯，便干尿少；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治以滋陰清熱，扶正抗癌。方用知柏地黃丸加減。

（5）氣血兩虛證：證見右脅疼痛，肝腫大堅硬，腹部脹大，面色萎黃，視物昏花，神疲乏力，心悸，納少，便溏；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。治以健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)肝。方用人參養(yǎng)營湯加減。

【預(yù)防】積極防治病毒性肝炎，對降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙型肝炎病毒滅活疫苗預(yù)防注射不僅起防治肝炎效果，對肝癌預(yù)防必將起一定作用。預(yù)防糧食霉變、改進(jìn)飲水水質(zhì)亦是預(yù)防肝癌的重要措施。做好肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的二級預(yù)防。對高危人群（肝炎史、HBsAg陽性、40歲以上）以高敏感的甲胎蛋白檢測方法每年1～2次佐以超聲顯像是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的基本方法。必須強(qiáng)調(diào)的是對早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌，應(yīng)盡可能積極地采取手術(shù)切除的辦法，以期達(dá)到根治目的，根治性切除者5年生存率達(dá)6

9．4％。

原發(fā)性肝癌病人吃什么好？肝癌患者早期的癥狀是怎樣的？

肝臟是我們身體最重要的排毒器官，我們的身體中攝入的各種毒素，都是通過肝臟的分解代謝排出身體的，而肝臟也是我們生長最容易出現(xiàn)病癥的部位，肝臟發(fā)生病變是很可怕的，尤其是肝癌，那么，原發(fā)性肝癌病人吃什么好？肝癌患者早期的癥狀是怎樣的？
1、肝癌患者的飲食建議
肝癌病人吃什么好?隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，目前關(guān)于原發(fā)性肝癌的治療方法是多種多樣。肝癌病人吃什么好?
原發(fā)性肝癌的治療方法
早期治療是改善原發(fā)性肝癌預(yù)后的最主要因素。早期原發(fā)性肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除，對不能切除的原發(fā)性肝癌亦可采用多模式的綜合治療。
原發(fā)性肝癌的治療以根治性切除療效最佳;對不能切除的肝癌，可通過手術(shù)或非手術(shù)的綜合療法，使腫瘤縮小后再行2期或2步切除，抑或達(dá)到減緩腫瘤發(fā)展，延長生存期的目的;某些類型的小原發(fā)性肝癌可以通過各種非手術(shù)方法的局部治療而達(dá)到治愈的目的;晚期原發(fā)性肝癌患者無法耐受各種治療時，應(yīng)以保肝、改善全身狀況及對癥處理為主，以減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。對手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)中藥、免疫治療和其他支持療法、對癥處理等綜合措施，要從整體出發(fā)，針對原發(fā)性肝癌患者病情合理選用，才能達(dá)到提高療效的目的。
原發(fā)性肝癌的治療方法有很多，主要有：
一、肝癌的冷凍治療：目前適用于直徑3cm、無嚴(yán)重心肺和肝功能障礙、無出血傾向、無大量胸腹水或廣泛轉(zhuǎn)移、未累及肝門或下腔靜脈的腫瘤結(jié)節(jié)。
二、超聲導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)局部治療：瘤內(nèi)注射安全性高、副反應(yīng)輕微、可反復(fù)進(jìn)行，其中無水乙醇注射(PEI)已在臨床廣泛應(yīng)用，適用于腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過3個、腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。
三、經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)射頻消融治療(RFA)：主要適用于直徑3cm以下、病灶數(shù)4個、無門靜脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移的肝癌，其腫瘤完全壞死率可達(dá)90%以上，接近手術(shù)切除療效。
四、其他：肝癌對放療、化療均不甚敏感?？赏瑫r采用生物、免疫療法及中醫(yī)中藥等綜合治療。
原發(fā)性肝癌飲食注意事項
1、日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)。
2、多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。
3、常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、植物油、魚等。
4、堅持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。
5、食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。
6、要保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
7、主要食物應(yīng)包括：牛奶、雞蛋、豆?jié){、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。
2、肝癌早期的癥狀表現(xiàn)
1.原發(fā)性肝癌
(1)癥狀
早期肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為非特異性，更晚期肝癌的癥狀。常見的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、體重減輕、肝或腹部腫塊;部分患者有發(fā)熱、黃疸、腹瀉、消化道出血;肝癌破裂后出現(xiàn)急性腹痛癥狀。也有癥狀不明顯或只是癥狀的轉(zhuǎn)移性病變。
早期肝細(xì)胞癌常表現(xiàn)為非特異性，更晚期肝癌的癥狀
(2)體征
早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。
(3)并發(fā)癥
常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。
2.繼發(fā)性肝癌
(1)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)
主要是在沒有肝病史的患者，肝轉(zhuǎn)移仍處于早期階段，沒有相應(yīng)的癥狀，且原發(fā)腫瘤的癥狀明顯多于中、晚期。在原發(fā)性治療和隨訪中發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性肝癌。
(2)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)
患者多主訴上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨床表現(xiàn)類似于原發(fā)性肝癌，但一般發(fā)展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者經(jīng)多種檢查無法找到原發(fā)癌灶。
(3)既有原發(fā)腫瘤也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)
主要見于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者除肝臟的類似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時可同時伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。

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