磁共振彈性成像可準(zhǔn)確診斷肝纖維化

磁共振彈性成像可準(zhǔn)確診斷肝纖維化

病理學(xué)檢查是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),但磁共振(MR)彈性成像等無創(chuàng)檢查更易于患者接受。比利時Huwart等學(xué)者的研究顯示,MR彈性成像可對肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級,優(yōu)于天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶-血小板比值指數(shù)(APRI)檢查。[Radiology2007,245(2)∶458]

研究納入88例疑似慢性肝病患者,其中男性患者37例,女性51例,平均年齡為(54.0±13.1)歲。所有受試者均接受肝活檢,并于肝活檢后2天內(nèi)接受MR彈性成像和APRI檢查。根據(jù)患者的肝活檢病理表現(xiàn)進(jìn)行肝纖維化METAVIR評分,并根據(jù)評分對患者的病情進(jìn)行分級(F0級為無纖維化病變,F4級為存在肝硬化病變),比較不同分級之間患者的MR彈性成像和APRI檢查結(jié)果的受試者工作特征(ROC)曲線下面積的A(z)值。

結(jié)果顯示,通過比較MR彈性成像和APRI檢查結(jié)果的受試者工作特征(ROC)曲線下面積,MR彈性成像的A(z)值顯著高于APRI,METAVIR評分≥F2者的A(z)值為0.854(P

肝纖維化的診斷方法有哪些

1.影像學(xué)診斷肝纖維化：
肝臟B超、螺旋CT、彩色多普勒診斷可發(fā)現(xiàn)肝纖維化的某些征象，如肝臟輪廓不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀、肝實(shí)質(zhì)信號強(qiáng)弱的改變、不規(guī)則或呈結(jié)節(jié)狀、脾臟厚度增加、門靜脈及脾靜脈增寬等，但這些影響學(xué)診斷目前還尚不能對肝纖維化及纖維化程度做出明確診斷，因此在臨床上作為肝纖維化的輔助診斷指標(biāo)。
2.病理學(xué)診斷肝纖維化：
臨床上病理學(xué)診斷肝纖維化不僅可診斷肝纖維化，并且可了解肝纖維化發(fā)展的程度及肝臟潛在的損傷，因此肝穿刺診斷對肝纖維化的及時診斷和治療是很有價值意義的，隨著肝穿刺的設(shè)備和技術(shù)的完善，目前已逐漸被人們所接受。
3.血清指標(biāo)診斷肝纖維化：
血清指標(biāo)是目前研究得最為廣泛的肝纖維化診斷方法，肝纖維化診斷中有透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白診斷，通過對其檢測值的衡量及判定，對肝纖維化的診斷及肝纖程度的衡量都是很有價值意義的，但血清學(xué)指標(biāo)目前還并不能完全與肝臟纖維化病理改變相對應(yīng)，因此在診斷上應(yīng)注意相鑒別。

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