用頸動(dòng)脈支架預(yù)防冠脈事件

用頸動(dòng)脈支架預(yù)防冠脈事件

FDA近日批準(zhǔn)將頸動(dòng)脈支架(Protégé RX,由ev3有限公司生產(chǎn))以及該公司生產(chǎn)的栓子防護(hù)設(shè)備(SpideRX)用于在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)后存在不良事件風(fēng)險(xiǎn)的高危患者中預(yù)防冠心病。

這項(xiàng)批準(zhǔn)得到了來自多中心、前瞻性、非隨機(jī)化頸動(dòng)脈血管成形術(shù)動(dòng)脈技術(shù)進(jìn)展(CREATE)試驗(yàn)(n=419)資料的支持,表明聯(lián)合應(yīng)用這兩種設(shè)備的性能優(yōu)于先前進(jìn)行的頸動(dòng)脈支架臨床試驗(yàn)的結(jié)果。

頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊怎么去除

您好：

1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）

這種手術(shù)就好像是把下水道里的淤泥挖出來清理走一樣，CEA會(huì)將頸部所長(zhǎng)的斑塊從血管上剝離，從而恢復(fù)血管的通路。

2、頸動(dòng)脈支架

和心臟的支架一樣，頸動(dòng)脈狹窄的時(shí)候也能夠通過支架的支撐來解決。這就好比是把塌方的血管重新架起來一樣，讓血液重新暢通無阻流動(dòng)。

3、藥物治療

頸動(dòng)脈長(zhǎng)了斑塊，也并不一定都需要手術(shù)治療。如果情況不是特別嚴(yán)重（通常是狹窄程度小于50%），醫(yī)生會(huì)建議用他汀等藥物進(jìn)行保守治療。

總之，選擇哪種治療方式還是應(yīng)該結(jié)合自身情況，并不是都需要，都適合做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)把斑塊“剝下來”。

如何預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)？

實(shí)際上，頸動(dòng)脈斑塊的形成也是一個(gè)日積月累的事情，預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊形成得從生活的一點(diǎn)一滴做起。

1、控制“三高”

血壓，血脂，血糖控制不好，都會(huì)影響血管的健康。所以，不管有沒有不舒服的感覺，三高患者要積極控制好各項(xiàng)指標(biāo)。

2、良好的生活習(xí)慣

良好的生活習(xí)慣，說起來確實(shí)是老生常談。但這卻是人們最容易做不到位的地方。

良好的生活習(xí)慣包括戒煙，酒盡量不喝。飲食均衡，不要太油膩，也無需太清淡，注意谷物，蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，口味不要太咸。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)4~6次，每次半小時(shí)以上。無需過于激烈，達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果即可。

心腦血管疾病是老年人最大的痛，預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊從身邊點(diǎn)滴做起

老年人如何預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊堵塞是一個(gè)老生常談的問題了，現(xiàn)階段心腦血疾病高發(fā)，已經(jīng)成為了老年人疾病的第一殺手。而究其根本原因就是人體的動(dòng)脈發(fā)生了一定程度的病變，而這種病變嚴(yán)重危害人體健康。 頸動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致心肌梗死、引起血管疾病。而且現(xiàn)代社會(huì)，人的生活壓力和工作壓力與日俱增，不止老年人得了這個(gè)病，很多的年輕人都得了這個(gè)病。面對(duì)這類疾病，大家應(yīng)該如何預(yù)防呢？ 用力排便是大忌諱 平時(shí)多食蔬菜、水果、適量運(yùn)動(dòng)保持大便通暢，如果出現(xiàn)大便干結(jié)，排便困難，切記不能用力憋氣排便，因?yàn)橛昧ε疟愀共考∪鈺?huì)收縮，腹壓增高，使心臟排血阻力增加，血壓升高、心肌耗氧量增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致冠脈粥樣硬化斑塊破裂，造成急性心肌梗死。 心臟有斑塊的朋友，廁所可自備開塞露等潤(rùn)腸通便的藥物，必要時(shí)塞進(jìn) *** ，幫助通便。蹲位比坐位腹壓更高，建議中老年朋友使用馬桶排便。 下午適量活動(dòng)，避免斑塊破裂 晨起六時(shí)至十二時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈的張力增高，再加上重體力活動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷明顯加重，引起冠脈相對(duì)缺血，造成斑塊破裂，血栓形成。 ?所以我們建議在下午或者晚飯后參加適量的體育活動(dòng)，對(duì)鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整，血脂代謝均有裨益。 那怎么叫適量呢？要根據(jù)自己的身體情況，體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。對(duì)中老年人我們建議散步、保健體操，打太極拳等，一天累積一個(gè)小時(shí)，可分次進(jìn)行。 多飲水，降低血液粘度，預(yù)防血栓形成 身體缺水時(shí)，血液粘度會(huì)增加，容易形成小血栓，如果血栓附在冠脈上，就會(huì)導(dǎo)致冠脈阻塞。尤其在夜間睡眠時(shí)，血液粘度更高，因?yàn)橥砩衔覀兒粑挂赫舭l(fā)會(huì)帶走大量水分，建議少量多次飲水，不低于每天1200ml，尤其是在入睡前半小時(shí)、起夜時(shí)、晨起飲一小杯溫水，可稀釋血液，降低血液粘度，預(yù)防血栓形成。 避免冷 *** ，順利度過斑塊破裂高發(fā)季 秋冬天是急性心肌梗死的高發(fā)季節(jié)，因?yàn)槔淇諝?、冷?*** 容易導(dǎo)致冠脈收縮，造成冠脈相對(duì)缺血，引起冠脈斑塊破潰。所以在天氣轉(zhuǎn)冷，或季節(jié)交替時(shí)，注意保暖，減少室外活動(dòng)時(shí)間。晨起也不要馬上用冷水洗臉，盡量用溫水潔面。 平心靜氣，斑塊不鬧事 在我們情緒過分激動(dòng)，精神高度緊張的時(shí)候。體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì)，促使冠脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮，連續(xù)性中斷，激活血液中的血小板，在內(nèi)膜發(fā)生粘附聚集，形成附壁血栓。在日常生活中，我們應(yīng)該避免與人爭(zhēng)吵，不玩過于緊張和 *** 的棋牌游戲，不看過于激烈和暴力的影視內(nèi)容，合理安排工作，避免壓力過大。 1.積極控制產(chǎn)生粥樣斑塊的高危疾病，比較常見的幾類病癥有糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等。大家平時(shí)有以上幾類病癥的，請(qǐng)積極控制高危因素，可以減緩頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)和發(fā)展。 2.嚴(yán)格控制飲食盡可能減少高脂肪、高熱量、高糖類食物，像動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、肥肉、油炸食品等，最好不要吃。多吃綠色有機(jī)蔬菜和顏色明亮的蔬菜如芹菜、西蘭花、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、海帶等，它們能夠提供人類身體所需的大量纖維素、維生素、抗氧化的生物素和一些微量元素，能夠降低血脂，可以有效預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊。 3.戒煙戒酒，事實(shí)證明，煙草會(huì) *** 粥樣斑塊的發(fā)生和增長(zhǎng)。同時(shí)大量的飲酒也是導(dǎo)致粥樣斑塊增長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。所以心血管學(xué)術(shù)界一直建議戒煙戒酒。煙是堅(jiān)決不能抽，酒的話是白酒小于一兩，紅酒小于150ml，啤酒小于250ml。 4.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。俗話說得好「 ”飯后百步走，活到九十九”。老年人新陳代謝緩慢，除了減少飲食之外就是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉了，不僅有利于消化，而且預(yù)防疾病。老年人每天應(yīng)當(dāng)有不少于30分鐘的鍛煉時(shí)間?？梢陨⒉?、慢走、打太極拳或者跳廣場(chǎng)舞等來強(qiáng)身健體。 5.積極的心態(tài)。保持良好的心態(tài)十分重要。老年人的動(dòng)脈血管已經(jīng)老化，情緒的 *** 可能會(huì)引起心肌梗塞等急性病癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致粥樣斑塊的硬化。所以說老年人要保持積極樂觀的心態(tài)，做到心理平衡，知足常樂。 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，斑塊就不會(huì)輕易破 在食物種類的選擇上應(yīng)該多選擇蔬菜和水果。中國(guó)膳食指南2016推薦，日常每天蔬菜的攝入量應(yīng)該在300~500克，冠脈有斑塊的朋友，應(yīng)該增加高纖維類的蔬菜比重，比如芹菜，蘿卜，胡蘿卜，青菜，萵筍，竹筍等。因?yàn)楦呃w維的蔬菜可以減少糖類的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，穩(wěn)定斑塊，而且有一定的通便作用。 1、減少鹽、糖、油、醬油等調(diào)味料 長(zhǎng)期食入過量的鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起高血壓。高血壓可以進(jìn)一步引起我們內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，容易導(dǎo)致斑塊的破裂。每日推薦的食鹽量應(yīng)小于6克，這當(dāng)中還包括醬油換算過來的食鹽量。 2、少吃添加糖 少吃糖醋排骨蛋糕之類的含糖量高的食物和飲料。因?yàn)樯眢w進(jìn)食糖量過多會(huì)導(dǎo)致胰島素相對(duì)分泌不足和胰島素抵抗引起糖尿病及糖耐量異常。這會(huì)加速斑塊和血栓形成，引起心血管動(dòng)脈管腔的閉塞。 如果喜歡吃甜的東西的話可以適量吃低升糖指數(shù)的水果來代替。比如蘋果，梨，橙子等。 3、吃飯要適量，不能過飽 吃太飽以后會(huì)讓我們?nèi)淼难杭性谙到y(tǒng)，導(dǎo)致心肌的血液供血減少。如果這餐又進(jìn)食了多量的脂肪的話，血脂就會(huì)增高，血粘稠度曾高，導(dǎo)致血栓形成堵塞心血管，引起胸痛、心慌等不適。 多飲水，低鹽，低糖，低脂，高纖維膳食，不用力排便，適量活動(dòng)，平心靜氣，避免過度冷 *** ，我們就再也不擔(dān)心斑塊突然破裂了。 這只是預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的幾個(gè)方面，在平時(shí)的生活中還有許多需要注意的情況，但這以上幾點(diǎn)是最需要注意的，只要做好這幾點(diǎn)，便能有效的預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生。免責(zé)聲明：以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。

冠狀動(dòng)脈到底阻塞了百分之幾 才需要裝支架？

心血管疾病是國(guó)人的健康大敵，根據(jù)衛(wèi)福部的統(tǒng)計(jì)資料顯示，民國(guó)105、106年連續(xù)兩年，與心血管疾病相關(guān)的死亡人數(shù)總和，已超過癌癥，而國(guó)人10大死因中，與「三高」關(guān)系緊密的心臟血管疾病，在最近10年的死亡人數(shù)成長(zhǎng)率，是癌癥死亡人數(shù)成長(zhǎng)率的近3.5倍。

血管年齡愈高，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的心血管會(huì)逐漸老化，原本柔軟有彈性的血管變得硬化、甚至堆積廢物、脂肪沉積而變得狹窄，如果是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不良，又缺乏運(yùn)動(dòng)，就更容易讓心血管提前老化。像是高血壓、糖尿病、高膽固醇三高，以及抽菸等不良習(xí)慣都會(huì)造成血管硬化，而營(yíng)養(yǎng)代謝不良所產(chǎn)生的高同半胱胺酸，或是壓力大造成內(nèi)生性自由基高，也會(huì)加快動(dòng)脈血管硬化的速度。

因此，人體動(dòng)脈的僵硬度代表了血管年齡，「血管年齡」越高，反應(yīng)動(dòng)脈僵硬度越高，患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大，同時(shí)還會(huì)影響各個(gè)器官的血液供應(yīng)，各種病癥自然會(huì)接踵而至。

45 歲到50 歲動(dòng)脈血管就可能阻塞到50%

一般而言，人體的冠狀動(dòng)脈在30歲以前很少有明顯阻塞，即使男性從40歲后，血管開始出現(xiàn)脂肪堆積，血管內(nèi)徑還未必受影響，不過45歲到50歲就可能阻塞到50%，隨著年紀(jì)愈大、狹窄程度往往愈嚴(yán)重。而女性受到荷爾蒙的保護(hù)，一般會(huì)比男性晚10年發(fā)生血管阻塞的狀況。

血管阻塞程度可以透過測(cè)量脈波傳導(dǎo)速度及頸動(dòng)脈超音波檢查確認(rèn)

而要想知道自己的血管年齡，也就是心血管的硬化與阻塞程度，依據(jù)現(xiàn)在進(jìn)步的醫(yī)學(xué)科技，可以透過測(cè)量脈波傳導(dǎo)速度及頸動(dòng)脈超音波檢查，來確認(rèn)動(dòng)脈血管硬化的程度。一般而言，建議40到50歲的人可以考慮開始進(jìn)行這些檢查。

脈波傳導(dǎo)速度可以直接反映動(dòng)脈心血管硬化的程度，硬度越高，傳導(dǎo)速度越快，每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心血管病變的發(fā)生率就會(huì)增加4成，而且在越年輕的族群越明顯。至于頸動(dòng)脈超音波則是測(cè)量頸動(dòng)脈的內(nèi)中膜厚度（IMT）做為動(dòng)脈硬化的指標(biāo)，正常參考值為（年齡/100+0.3）mm，內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm，爆發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也就增加15％。

電腦斷層冠狀動(dòng)脈血管攝影可以更精確診斷動(dòng)脈阻塞程度

此外，如果要更準(zhǔn)確的知道自己動(dòng)脈血管的健康狀況，也可以選擇進(jìn)行需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動(dòng)脈血管攝影」?，F(xiàn)在多半使用256切以上的高速電腦斷層來做掃描。即使冠狀動(dòng)脈的直徑只有0.3～0.4公分，但只要血管阻塞了10%，即可經(jīng)由電腦斷層掃描被發(fā)現(xiàn)。

而如果檢查結(jié)果正常，5年內(nèi)不用再做；如果阻塞程度在25%到49%，2到3年后再檢查即可；如果阻塞達(dá)50%以上，就建議立即就醫(yī)進(jìn)行治療，并評(píng)估心肌是否有因此而缺血。不過，這項(xiàng)檢查健保并不給付，自費(fèi)約需2～3萬元。

不過，如果沒有進(jìn)行健康檢查來確認(rèn)自己的動(dòng)脈血管健康狀況，一般來說都是等到已經(jīng)出現(xiàn)不適的癥狀，比如走路或運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺喘、悶，心口像有大石頭壓住的感覺，才會(huì)去醫(yī)院求診，而這時(shí)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度多半已達(dá)50%、甚至是70%以上。

血管究竟阻塞到什么程度才需要侵入性治療？

有血管阻塞問題的患，最常碰到的問題就是，究竟阻塞到什么程度才需要介入治療？一般而言，如果冠狀動(dòng)脈血管阻塞程度超過70%，就會(huì)進(jìn)行氣球擴(kuò)張術(shù)或是置放心血管支架。但對(duì)于血管阻塞程度達(dá)到50%的病患，到底該進(jìn)行侵入性治療，還是繼續(xù)采取藥物治療，就要靠著其他更精密的檢測(cè)方式來判定。

但有時(shí)候因動(dòng)脈血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響，不易判斷血管內(nèi)真實(shí)狀況，就可以進(jìn)行「血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)」（FFR）測(cè)試，即是用細(xì)小的壓力測(cè)量導(dǎo)線進(jìn)入冠狀動(dòng)脈血管后，施打冠脈擴(kuò)張藥物「腺苷」藥物，再計(jì)算血液通過狹窄處的前端（正常點(diǎn)）與遠(yuǎn)端（病灶點(diǎn)）之間的壓力差，如果有明確壓力差，代表狹窄處確實(shí)造成血管功能上阻塞，進(jìn)而判斷血流經(jīng)過是否正常，可以避免不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也省下可觀醫(yī)療資源。

如果血管阻塞程度在40%以下，理論上都可以靠藥物治療或持續(xù)運(yùn)動(dòng)來改善或維持，若檢查時(shí)測(cè)出血管阻塞程度在10%以下，其實(shí)未必需要藥物治療，靠著運(yùn)動(dòng)與調(diào)整飲食就可以改善阻塞狀況。

頸動(dòng)脈瘤支架癥狀

冠脈支架或是冠脈搭橋的情況只能是緩解一根血管的堵塞，避免了心梗的危險(xiǎn)發(fā)生的情況，降低了危險(xiǎn)，其他的如果有輕度堵塞的情況還是會(huì)引起胸悶的。建議還是藥物配合治療的。同時(shí)治療之后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜吃辛辣的食物.

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