超聲血管顯像可預(yù)測卒中病人TPA治療后轉(zhuǎn)歸

加拿大學(xué)者的一項(xiàng)研究顯示,經(jīng)顱多普勒超聲在預(yù)測經(jīng)靜脈重組組織纖溶酶原激活劑(rTPA)治療的急性卒中病人病情惡化方面是有用的。病情惡化定義為NIHSS評分4或以上,長期轉(zhuǎn)歸差定義為在3個月時改良Rankin≥2。(Stroke2007,38:69)

加拿大Alberta大學(xué)Saqqur醫(yī)師和同事為了調(diào)查經(jīng)顱多普勒在預(yù)測病人轉(zhuǎn)歸方面的用途,分析了在卒中發(fā)病平均142±60分鐘時接受靜脈TPA374例病人的資料。

在輸注TPA結(jié)束時,經(jīng)顱多普勒顯示,219例(59%)病人持續(xù)存在動脈阻塞,54例(14%)病人再次發(fā)生動脈閉塞,有101例(27%)病人達(dá)到完全血管再通。有44例(12%)病人病情惡化,大部分病人(82%)有持續(xù)的動脈閉塞或再閉塞。

調(diào)整后,有持續(xù)動脈閉塞的病人病情惡化的比值比(OR)為1.7,動脈再閉塞的OR為4.9。由于動脈持續(xù)閉塞、僅部分血管再通或再次閉塞而導(dǎo)致長期轉(zhuǎn)歸差的OR為5.2。

研究者結(jié)論認(rèn)為,經(jīng)顱多普勒發(fā)現(xiàn)早期動脈再閉塞,強(qiáng)力預(yù)測病人的病情惡化和轉(zhuǎn)歸不良。

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