電腦分析牙科X線照片可助骨質(zhì)疏松癥篩查(求教骨傷科問題)

電腦分析牙科X線照片可助骨質(zhì)疏松癥篩查

英國曼徹斯特University Dental Hospital的Devlin等近日發(fā)現(xiàn),與雙能X線吸收儀(DEXA)相比,用電腦軟件分析后的牙科X線照片,更有助于幫助篩查需要接受進一步骨骼檢查的患者,并且檢查證實,其中大部分人確實患有骨質(zhì)疏松癥。(Bone2006年12月22日在線發(fā)表)

該研究納入了652名來自比利時、希臘、瑞典和英國的婦女,年齡在45~70歲。研究者使用DEXA來了解其髖關(guān)節(jié)和脊椎的骨密度,同時這些婦女還接受了常規(guī)的牙科X線檢查,并經(jīng)電腦軟件分析。

結(jié)果表明,DEXA掃描提示140例婦女患有骨質(zhì)疏松癥。電腦分析的牙科X線檢查結(jié)果提示,119名婦女需要接受進一步的骨骼檢查。隨后發(fā)現(xiàn),其中72名婦女的確患有骨質(zhì)疏松癥。

研究人員認為,軟件分析牙科X線檢查的結(jié)果,可以幫助篩查骨質(zhì)疏松癥的患者,為早期診斷骨質(zhì)疏松癥提供了一種新的手段。該分析軟件還能夠避免觀察者的人為誤差,但進入臨床應(yīng)用還需時間。

求教骨傷科問題

●哪些方法可以改善冰冷的手腳：
1.睡前用熱水局部泡手、腳，不但可以促進末梢的循環(huán)，還有幫助睡眠的作用。
2.洗完澡或是泡完熱水澡，擦干后立刻穿上襪子保溫。
3.女性如果經(jīng)常出現(xiàn)冬天腳怕冷，可以用一個水桶里面裝入熱水＋米酒＋姜片（熱水和米酒的比例是1∶1的比例）泡腳。冬天，在看電視或下班休息后使用，可以改善女性的怕冷癥。
4.在飲食方面，多吃一些加了姜片的食物如雞湯、魚湯，其他如含有蔥、蒜等辛香料的食物也有同樣的效果。
●哪些維他命有助于幫助末梢的血液循環(huán)，以抗拒寒冷？
1.維他命E，有助于擴張末梢血管，刺激末梢血液循環(huán)的作用。但維他命E的效果較緩慢，對于習慣性手腳冰冷的人來說，可能要服用三個月以上而且服用量可能需要210～250IU／天才夠。
2.煙堿酸，這個在維生素B群里面比較不易被破壞的維生素，并且維他命B1、B2、B6也有助于煙堿酸的合成，存在許多食物中如肝臟、蛋、牛奶、起司、花生、綠豆、咖啡中，它的溫熱效果比較快，例如我們在喝下一杯熱咖啡之后，突然全身都溫熱起來，就是這樣的道理。
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手冷，腳冷的原因有多種，且各人不同，常見的有：①末梢循環(huán)障礙；②與缺鈣、鐵等礦物質(zhì)及一些維生素有關(guān)（經(jīng)血多的女性多如此）；③運動不足（天冷怕動）；④保暖不夠（“秋凍”過度，女孩子為了漂亮，時髦少穿衣、褲———還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎）；⑤缺乏熱性食物及蔬果（羊、狗肉、海產(chǎn)品等）；⑥頸椎病等引發(fā)；⑦與寒性體質(zhì)有關(guān)等。
解決辦法：
1 多做手，腳部按摩，促進血液循環(huán)
2 戴手套，洗手時多用溫水；多用熱水泡腳
3 適當多吃些羊肉、鵪鶉、海帶、紫菜、動物肝、胡蘿卜、桂圓、芝麻、葵花籽及辛辣之物，體質(zhì)虛弱的喝些雞湯，月經(jīng)量多的女性多吃些富含鐵、鈣的食物
4 睡眠充足、暖和
5 仍要堅持適當運動
6 保持心情愉快
7 保持正確的生活規(guī)律，穿得暖些
8 學(xué)會休閑，多做戶外活動
當然這些舉措不僅可防治手冷，腳冷，也可增進全面健康。
哪些方法可以改善冰冷的手腳：
1.睡前用熱水局部泡手、腳，不但可以促進末梢的循環(huán)，還有幫助睡眠的作用。
2.洗完澡或是泡完熱水澡，擦干后立刻穿上襪子保溫。
3.女性如果經(jīng)常出現(xiàn)冬天腳怕冷，可以用一個水桶里面裝入熱水＋米酒＋姜片（熱水和米酒的比例是1∶1的比例）泡腳。冬天，在看電視或下班休息后使用，可以改善女性的怕冷癥。
4.在飲食方面，多吃一些加了姜片的食物如雞湯、魚湯，其他如含有蔥、蒜等辛香料的食物也有同樣的效果。
哪些維他命有助于幫助末梢的血液循環(huán)，以抗拒寒冷？
1.維他命E，有助于擴張末梢血管，刺激末梢血液循環(huán)的作用。但維他命E的效果較緩慢，對于習慣性手腳冰冷的人來說，可能要服用三個月以上而且服用量可能需要210～250IU／天才夠。
2.煙堿酸，這個在維生素B群里面比較不易被破壞的維生素，并且維他命B1、B2、B6也有助于煙堿酸的合成，存在許多食物中如肝臟、蛋、牛奶、起司、花生、綠豆、咖啡中，它的溫熱效果比較快，例如我們在喝下一杯熱咖啡之后，突然全身都溫熱起來，就是這樣的道理。

什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松癥需要做哪些檢查
退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

如何治療
（一）藥物治療：
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫(yī)藥。

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另附：

骨質(zhì)疏松癥如何治療

對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療仍以藥物為主。治療的目的有兩個：預(yù)防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)吸收增加，而與此相關(guān)的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的藥物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成藥物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經(jīng)后婦女每日1000-1500毫克?；寄I結(jié)石或尿鈣濃度高，有發(fā)生腎結(jié)石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質(zhì)疏松癥病人，均應(yīng)適當補鈣。，目前雖無明確證據(jù)表明單純補鈣就能降低骨折的發(fā)生，但補鈣至少應(yīng)作為骨質(zhì)疏松癥的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等于其含鈣量，在服用時，應(yīng)按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐后服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應(yīng)服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經(jīng)后骨丟失的首選藥物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經(jīng)期后即開始應(yīng)用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，故應(yīng)使用最低有效劑量，并輔以適當?shù)脑屑に?。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應(yīng)定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數(shù)量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內(nèi)注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內(nèi)注射。不良反應(yīng)有惡心、面部和雙手潮紅發(fā)熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產(chǎn)物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性?；钚跃S生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發(fā))—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用于臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽于1995年獲美國食品和藥品管理局批準，用于絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥。為有利于藥物吸收，并減少對食管的刺激，應(yīng)空腹服用，并飲溫開水500-1000毫升，半小時后方可進食。應(yīng)避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續(xù)維持12小時。目前臨床上應(yīng)用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處于進一步研究中。

骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)？

一、什么是骨質(zhì)疏松癥？是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。在醫(yī)學(xué)上，骨質(zhì)疏松癥最早是Pornmer在1885年提出來的，直到1990年在丹麥舉行的國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松癥才有了一個明確的定義，并得到世界的公認：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為：骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折，致使“龜背”出現(xiàn)，并伴老年呼吸困難、骨質(zhì)增生、高血壓、老年癡呆、糖尿病等一些老年性疾?。还堑奈⒂^結(jié)構(gòu)退化，骨的強度下降，脆性增加，難以承載原來負荷。二、骨質(zhì)疏松癥的危害骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨骼受力不均，或骨質(zhì)脆弱、機體產(chǎn)生修復(fù)性反應(yīng)而形成骨刺，這種骨質(zhì)成份異常分布的結(jié)果，也會引起椎間盤突出，骨質(zhì)疏松癥往往是骨折、骨壞死、骨折不愈合的內(nèi)在原因，類風濕與風濕性關(guān)節(jié)炎最大的危害就在于軟骨下骨組織蜂窩樣變而喪失功能，而引起的原因與免疫細胞從骨髓中涌向關(guān)節(jié)密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥可產(chǎn)生骨痛、駝背、身材變矮、骨折乃至致殘等后果。常見的骨質(zhì)疏松性骨折有髖骨骨折和脊柱骨折，而且往往還會引起繼發(fā)性并發(fā)癥。在10月20日“世界骨質(zhì)疏松日”前夕，上海醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)會主任委員、華東醫(yī)院教授朱漢民提出如此警示：骨質(zhì)疏松癥會使椎體骨畸形，腹部受壓 引發(fā)胃腸道疾病；骨質(zhì)疏松癥也會使脊柱骨脆弱，臥床不起，引發(fā)肺部感染。三、骨質(zhì)疏松癥分類骨質(zhì)疏松癥（有時也簡稱為骨質(zhì)疏松）可分為以下幾類：（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。（3）原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：（1）全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等。（2）局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。四、骨質(zhì)疏松癥的病因病理引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)。（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。五、骨質(zhì)疏松癥的癥狀（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。（2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。六、骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查骨質(zhì)疏松癥的診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標等綜合分析判斷。1．生化檢查：測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。（1）骨形成指標。（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。3．骨礦密度測量：（1）單光子吸收測定法（SPA）。（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。（3）定量CT（QCT）。（4）超聲波（USA）。七、骨質(zhì)疏松癥的藥物治療1、原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此治療骨質(zhì)疏松須陰陽同補且須平衡，更不能因治療而導(dǎo)致失衡。直接補充性激素容易引發(fā)癌癥，因而只能補充性激素類似物，如大豆異黃酮、淫羊霍，且必須氣血雙補、延緩衰老帶來的器官結(jié)構(gòu)和功能的老化。2、原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進劑，如活性維生素D、鈣制劑和維生素K2等。3、高效治療藥物：骨肽片

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骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防更重要！

骨質(zhì)疏松是一種慢性骨科疾病，一般常發(fā)于婦女和老年人。隨著年齡的增長，身體的各方面機能都會受到影響，不僅是器官功能衰退，骨骼也是容易出現(xiàn)問題的，骨骼疏松患者在日常需要特別注意飲食和生活習慣，才能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。。
1、骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防更重要
每年的10月20日，是“國際骨質(zhì)疏松日”。已有100多個世界衛(wèi)生組織的會員國家及組織參與了這一活動。骨質(zhì)疏松癥是常見的慢性疾病之一，也是中老年最常見的骨骼疾病。調(diào)查結(jié)果指出，我國約2.1億人存在低骨量問題，近7000萬骨質(zhì)疏松患者。
2015年9月，北京市疾控中心使用超聲骨密度檢查的方法，在北京市朝陽區(qū)的4個社區(qū)為1000余名居民進行了初步篩查。篩查結(jié)果是，40歲及以上人群中81.5%超聲檢查提示骨健康狀況異常，40歲以下人群中76.2%骨健康狀況異常；骨健康狀況異常者中以骨量減少為主，年齡增大，有骨質(zhì)疏松的比例增高；這些人可初步判斷為骨質(zhì)疏松的高危人群，應(yīng)該到醫(yī)療機構(gòu)做進一步的檢查。
一、骨質(zhì)疏松癥定義及危害
骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期是沒有明顯感覺的。骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病，骨折是骨質(zhì)疏松癥的常見和嚴重后果。有的甚至翻身或咳嗽都會引起肋骨骨折或椎骨骨折，而一旦發(fā)生骨折，將對生活和健康帶來一系列的嚴重危害，比如髖骨骨折，會造成病人長期臥床不起，喪失生活自理能力，還可能并發(fā)腦梗塞、肺或泌尿系統(tǒng)感染，生活質(zhì)量明顯下降，給家庭和社會帶來嚴重負擔。
全世界每3秒就發(fā)生1次骨質(zhì)疏松性骨折，1/3女性和1/5男性會在50歲后遭遇一次骨折，50%的人在遭受1次骨質(zhì)疏松骨折后會遭受第2次骨折。隨著我市老齡化進程加快，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢。
二、骨質(zhì)疏松癥高危人群
骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史（尤其髖部骨折家族史）、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏等。
是否具有骨質(zhì)疏松和骨折的風險，可以通過很簡單的1分鐘測試得知，如果測試中任何一個問題回答為“是”，就證明有發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的風險，建議您去醫(yī)療機構(gòu)做進一步的檢查。
2、三、骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防
骨質(zhì)疏松癥是可以采取措施延緩和減輕骨骼的退化過程的。所以，每個人應(yīng)該盡早樹立骨骼健康意識，做好三級預(yù)防。
一級預(yù)防的重點是增加峰值骨量：從兒童、青少年時期開始，多食用富含鈣的食品，如牛奶、豆制品等；堅持鍛煉，多做“日光浴”，不吸煙、不酗酒、少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料；盡可能在年輕時將骨峰值提高到最大值，為今后一生儲備最充足的骨量。
二級預(yù)防的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)：35歲前后，人體骨骼達到峰值，中年以后，尤其是婦女絕經(jīng)后，人體骨量丟失速度加快，建議每1-2年進行一次骨密度檢查；長期預(yù)防性補充鈣和維生素D，堅持良好的生活習慣，包括規(guī)律的身體活動、合理的膳食營養(yǎng)、不吸煙、少飲酒等。
三級預(yù)防，預(yù)防骨折、積極治療和康復(fù)：步入老年后，仍需堅持適當運動、加強防摔措施，預(yù)防骨折；積極補充鈣和維生素D；如已發(fā)現(xiàn)骨密度低下或患有骨質(zhì)疏松癥，可適當配合藥物治療，阻止骨丟失、降低骨折風險；對已骨折的老年人，應(yīng)積極康復(fù)、預(yù)防骨折的再次發(fā)生。
3、骨質(zhì)疏松吃什么好
（1）豆類與豆制品：黃豆、毛豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等。
（2）乳類與乳制品：牛奶、羊奶、乳酪、酸奶、煉乳。
（3）水產(chǎn)品：鯽魚、鯉魚、鰱魚、泥鰍、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等。
（4）水果與干果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗、杏脯、橘餅、桃脯、杏仁、山楂、葡萄干、核桃、西瓜子、南瓜子、芝麻、桑椹干、花生、蓮子等。
（5）肉類與禽蛋：羊肉、豬腦、雞肉、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、豬肉松等。
（6）蔬菜類：芹菜、油菜、胡蘿卜、蘿卜纓、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

如何有效治療骨質(zhì)疏松？

更年期婦女骨質(zhì)疏松癥的藥物治療

楊泉海

骨質(zhì)疏松癥是常見的代謝性骨病，多見于絕經(jīng)期婦女，男子骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質(zhì)疏松者即可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān)，雌激素的減少，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現(xiàn)骨的吸收增加，骨的形成減少，導(dǎo)致骨質(zhì)逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質(zhì)量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關(guān)藥物治療進展作一概述，以供正確選擇和應(yīng)用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給藥法和雌、孕激素聯(lián)合給藥方法。根據(jù)雌、孕激素聯(lián)合方式不同，又可分周期用藥和連續(xù)用藥兩種。前者系指在雌激素用藥基礎(chǔ)上，周期性加用孕激素10－14天，停藥后將有撤退性出血。后者是采用小劑量雌、孕激素連續(xù)用藥，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要藥物制劑有：

（1）結(jié)合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經(jīng)前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種癥狀。據(jù)報道，該藥可使急性心肌梗塞的發(fā)生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經(jīng)后的婦女可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，使骨折減少60%。

（2）結(jié)合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用藥和提高病人的依從性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復(fù)方制劑，能迅速緩解婦女更年期癥狀，對骨質(zhì)疏松癥有良好預(yù)防作用。

（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經(jīng)后的各種癥狀具有綜合治療作用。

（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，藥效可維持20－25天，主要用于更年期綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睪丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽堿和人參皂苷所組成，主要用于更綜合征、骨質(zhì)疏松癥等。

雖然激素替代療法應(yīng)用很廣，效果確切，但長期應(yīng)用可能會導(dǎo)致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發(fā)生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的藥物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質(zhì)疏松癥，80年代已經(jīng)系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質(zhì)疏松癥的藥物。二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的機理主要是作用于破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質(zhì)的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，并通過改變使破骨細胞活化的骨基質(zhì)性質(zhì)抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應(yīng)用的二磷酸鹽有十余種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑制成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內(nèi)源性雌激素減少相關(guān)的骨質(zhì)丟失，是一種可供選擇的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療方法。據(jù)報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病人，服藥半年后，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。

中國醫(yī)藥報

【自我治療小妙方】

【骨質(zhì)疏松癥】

1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質(zhì)含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質(zhì)。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質(zhì)補充物，可將鈣質(zhì)補充物置一錠於醋中，若裂成數(shù)塊
，則較易溶於胃裏，若無，應(yīng)更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質(zhì)。
6.節(jié)制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質(zhì)促使鈣質(zhì)排出，而導(dǎo)致鈣質(zhì)流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質(zhì)隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質(zhì)與磷酸應(yīng)是1:1，因鈣質(zhì)較
不易被吸收，所以應(yīng)增加鈣質(zhì)的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經(jīng)期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質(zhì)疏松癥。

這里還有

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