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    虛擬結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌準確可靠

    醫(yī)案日記 2023-06-18 20:44:43

    虛擬結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌準確可靠

    美國威斯康辛大學醫(yī)學院Pickhardt等報告,憑借三維CT結(jié)成像(虛擬結(jié)腸鏡)技術(shù),能夠準確篩查結(jié)直腸癌

    。[Radiology2006,241(2)∶417]

    在為期1年的研究中,共有1110例受試者(女性585例,男性525例,平均年齡58.1歲)接受了CT結(jié)腸成像初篩

    。根據(jù)初篩結(jié)果,存在大息肉(≥10mm)的患者在當天接受光學結(jié)腸鏡檢查,而存在中等大小息肉(6~9mm)的患者可選擇當即光學結(jié)腸鏡檢查或短期內(nèi)CT結(jié)腸成像監(jiān)測

    CT結(jié)腸成像初篩提示43例(3.9%)患者存在大型結(jié)直腸息肉,77例(6.9%)患者則有中等大小結(jié)直腸息肉

    。存在中等大小息肉的患者中,31例(40%)選擇光學結(jié)腸鏡檢查作為復查方式,其余46例(60%)則繼續(xù)接受了CT結(jié)腸成像監(jiān)測
    。總共有71例患者接受了光學結(jié)腸鏡復查,因初篩陽性發(fā)現(xiàn)而轉(zhuǎn)入內(nèi)鏡檢查的比例為6.4%(71/1110例),其中65例患者的病變與初篩時一致,初篩的陽性預測值達91.5%
    。61例(86%)患者的光學結(jié)腸鏡復查操作在CT結(jié)腸成像當天進行,從而避免重復進行腸道準備
    。在整個研究期間,初級保健醫(yī)師和患者對CT結(jié)腸成像的需求呈上升趨勢。

    研究提示:作為結(jié)直腸癌的初級篩查工具,CT結(jié)腸成像可降低內(nèi)鏡復查率,而且在發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果方面與光學結(jié)腸鏡檢查具有高度一致性

    。另外,在腸道準備方面,該技術(shù)給患者帶來的不適感較輕

    直腸癌怎么檢查能檢查出來

    解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(304醫(yī)院)的專家宮殿玉教授介紹直腸癌的的檢查方法如下:

    大便潛血檢查
    大便潛血檢查可作為大規(guī)模普查或?qū)μ囟挲g組高危人群做結(jié)腸癌、直腸癌篩查的初篩方法

    。大便潛血陽性的患者需做進一步的檢查
    ,因為無癥狀的陽性者,直腸癌的檢出率在1%左右


    直腸指檢
    直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法
    ,因為國人直腸癌大部分都屬于低位直腸癌,可通過指檢觸及
    。對于長期便血
    、排便習慣改變、大便性狀改變的患者
    ,均應(yīng)進行直腸指檢
    ,可確定腫瘤的位置、踞肛緣的距離
    、癌灶的大小
    、浸潤程度、與周臟器的關(guān)系等
    ,對確定手術(shù)方式有指導作用


    內(nèi)鏡檢查
    直腸癌的內(nèi)鏡檢查主要包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡
    。前兩者多作為常規(guī)檢查
    ,操作方便,不需要提前做腸道準備
    ,后者多用于確診直腸癌患者的術(shù)前檢查
    ,以明確腫瘤的性質(zhì)及病灶數(shù)(約有5%~10%的結(jié)、直腸癌為多發(fā)癌)
    ,必要時還可取活組織進行病理檢查


    專家建議直腸癌的治療采用DC-CIK生物免疫療法,腫瘤DC-CIK生物免疫療法是一種新興的
    、具有顯著療效的腫瘤治療模式
    ,是自身免疫抗癌的新型的治療方法
    。腫瘤DC-CIK生物免疫療法是指通過調(diào)動機體防御機制或借助生物制劑的作用,以調(diào)動機體免疫力
    、增強抗癌能力

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