經皮心室輔助裝置治療心源性休克優(yōu)于IABP

經皮心室輔助裝置治療心源性休克優(yōu)于IABP

美國紐約州Orangeburg心血管研究中心Burkhoff等報告,與主動脈氣囊反搏泵(IABP)相比,經皮心室輔助裝置(pVAD)可更有效地改善心源性休克患者血流動力學狀況。[Am Heart J2006,152(3):469.e1]

為了驗證pVAD的血液動力學支持效果是否優(yōu)于IABP,Burkhoff等進行了一項前瞻性、隨機試驗。

該研究共納入了12個醫(yī)療中心的42例患者。所有患者均于24小時內發(fā)生心源性休克,其中70%由急性心肌梗死導致,其余大部分患者存在失代償心衰。9例患者只接受了導入期治療,其余患者隨機接受IABP(14例)或pVAD(19例)治療。有30例(71%)患者盡管在研究入組時置入了IABP,但仍存在持續(xù)性心源性休克。治療時間平均為2.5天。

結果顯示,與IABP治療相比,pVAD治療可使患者心指數、平均動脈壓顯著上升,肺動脈毛細血管楔壓顯著下降。pVAD治療組中7例患者獲得滿意的血流動力學改善(37%),而在IABP組該指標僅為2例(14%)。兩組間30天總生存率及嚴重不良事件發(fā)生率無顯著差異。

研究提示:pVAD支持治療可顯著改善心源性休克患者血流動力學參數,即使是對IABP治療反應不佳的患者也有效。但是兩種治療對死亡率的影響無顯著差異,故仍需大規(guī)模試驗評價治療獲得的血流動力學改善對生存率的影響。

我國的首款人工心臟上市，人工心臟的工作原理是怎樣的？

人工心臟（TAH）是機械循環(huán)支持的一種形式，其中患者的天然心室和瓣膜被移出并由氣動人工心臟代替。目前，TAH被批準用于終末期雙心室心力衰竭，作為心臟移植的橋梁。然而，隨著全球心血管疾病和充血性心力衰竭負擔的增加，等待心臟移植的終末期心力衰竭患者的數量遠遠超過可用心臟的數量。結果，使用機械循環(huán)支持，包括TAH和左心室輔助裝置呈指數增長。LVAD已被廣泛用作目的療法，TAH的目標療法正在研究中。雖然大多數需要機械循環(huán)支持的患者使用LVAD進行有效治療，但仍有一部分患者伴有右心室衰竭或LVAD放置的主要結構障礙，其中TAH可能更合適。

機械循環(huán)支持，包括全人工心臟（TAH）及其更廣泛使用的左心室輔助裝置（LVAD），在終末期心力衰竭患者的護理中具有重要和擴展的作用。在世界范圍內，心力衰竭的患病率正在增加。全球疾病負擔研究表明，隨著人口老齡化，心血管死亡人數增加，約占所有死亡人數的三分之一。

盡管心臟移植被認為是治療終末期心力衰竭的金標準，但它只能滿足一小部分臨床需求。在過去十年中，全球心臟移植手術的數量每年固定為4,000至4,500。因此，持久機械循環(huán)支持的進步使用了指數增長。大約將有40％接受心臟移植的患者接受了機械循環(huán)支持絕大多數終末期心力衰竭患者可以通過分離的LVAD支持進行充分治療。然而，有一小部分患者存在嚴重的雙心室功能障礙或其他嚴重的結構異常，這些患者在植入LVAD后的預后不良。TAH是此類患者的重要治療選擇。

“人工心臟”真的能完全代替人的心臟嗎？

因為職能相同！
人工心臟和心臟在身體里做的相同的事情，并且人工心臟不會損壞。

人工心臟：
人工心臟：指用生物機械手段部分或完全替代心臟的泵血機能，維持全身的血液循環(huán)。
1957年美國將一顆人工心臟植于人體，該心臟在人體內存活了一個半小時，這是世界性人工心臟研究的開端，此后，各種研究不斷展開。
1958年，前聯邦德國、日本都設立了專門機構對其進行研究。
1997年，日本的研究機構以羊為實驗對象，創(chuàng)下了一個世界最高紀錄，依靠人工心臟存活864天！
人工心臟可以分為不同的種類，但總體上講，都是在解剖學或生物學上代替一些因為某些重癥而喪失心臟功能的人工臟器。它作為一種心臟移植術的替代器械，能夠有效地治療心衰。在工作過程中，它可以像水泵一樣，以一定形式的人工脈沖電流刺激心臟。
這樣，便可以使心臟產生節(jié)律性的收縮，泵出的血液用以供應人體需要。人工心臟的實施作為一項挑戰(zhàn)性非常高的技術，是國家醫(yī)療科技水平提高的一個體現。產業(yè)化的人工心臟價格+分昂貴，每套需10萬美元。但是，人工心臟只能模擬心臟的一部分生理功能，無法完全代替真正的心臟，人類經過億萬年的進化，身體機能和器官都是最適應環(huán)境的，要想制成像自然心臟那樣精確的組織結構、完全模擬其功能的人工心臟是極不容易的，需要醫(yī)學、生物物理學、工程學、電子學等多學科的綜合應用及相當長時期的研究。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/76013.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 腹腔鏡在婦科惡性腫瘤治療中的應用

下一篇: HPV基因分型檢測系統(tǒng)在廣東投產