MRI不提高復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌檢出率

英國東約克郡Castle Hill醫(yī)院Titu等研究表明,對(duì)結(jié)直腸癌患者施行根治性切除術(shù)后,采用盆腔磁共振成像(MRI)作為常規(guī)監(jiān)測方法,并不能有效改善對(duì)局部復(fù)發(fā)腫瘤的診斷效果。[Ann Surg2006,243(3):348]

該研究共納入226例直腸和左半結(jié)腸腫瘤患者,他們于1995-1999年間接受了根治性手術(shù)治療。除接受標(biāo)準(zhǔn)方案隨訪外,患者還接受常規(guī)MRI盆腔監(jiān)測。對(duì)診斷方法、腫瘤可切除性及患者總體生存率進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示,226例患者中發(fā)現(xiàn)有30例出現(xiàn)腫瘤局部復(fù)發(fā),MRI檢測出其中26例(87%),漏診4例(13%),漏診患者中3例有吻合口處腫瘤復(fù)發(fā)。這30例腫瘤局部復(fù)發(fā)患者中,共有19例(63%)出現(xiàn)癌胚抗原(CEA)異常升高,9例(30%)有癥狀,6例(20%)有手術(shù)切除的可能性,在這6例患者中MRI檢出了4例(67%),診斷率與常規(guī)隨訪檢查相當(dāng)。另有28例患者經(jīng)最初MRI檢查后被懷疑存在腫瘤局部復(fù)發(fā),但被后續(xù)的MRI檢查或CT引導(dǎo)穿刺活檢否定。MRI診斷盆腔復(fù)發(fā)腫瘤的敏感性是87%,特異性是86%。MRI對(duì)適合手術(shù)的復(fù)發(fā)患者的檢出率與傳統(tǒng)的隨訪檢驗(yàn)無顯著差異。

研究提示:結(jié)腸直腸癌患者行根治性切除手術(shù)后,沒有必要將盆腔MRI監(jiān)測納入常規(guī)隨訪項(xiàng)目中?？蓪RI選擇性地用于那些臨床、結(jié)腸鏡和(或)生化等檢查懷疑有復(fù)發(fā)征象的病例。

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