信息技術助推個性化治療

信息技術助推個性化治療

日本日立電器公司宣稱，已研制成功一種僅有2.5平方厘米的超小型芯片，可以分析出不同人特定基因的差異，從而判斷藥物對不同人的療效和副作用。專家認為，這項成果將為“個性醫(yī)療”的發(fā)展提供幫助。

目前在基因醫(yī)療領域，“個性醫(yī)療”是一個熱點。所謂“個性醫(yī)療”是指醫(yī)生根據(jù)每個患者不同的基因，設計出每個患者專用的醫(yī)療方案。但到目前為止，發(fā)現(xiàn)不同人基因之間的差異需要大型設備，其中的巨額開支使小醫(yī)院很難承受。

據(jù)介紹，這種超小型芯片不僅防水、內(nèi)置天線，而且裝有一種特殊試劑，可以判定不同人特定基因的差別。研究人員把這種芯片放入從血液等提取出的DNA溶液，芯片中試劑獲取到的基因信息會通過天線傳輸?shù)酵獠康淖x取裝置，經(jīng)過處理，研究人員就可以發(fā)現(xiàn)基因的差別。

據(jù)悉，這種芯片計劃在2010年用于臨床。

佳學基因亞歷山大病基因解碼基因檢測是不是分析所有可能導致該病的基因？檢測結果助于個性化針對性治療？

這種病是一種由基因引起的疾病，是佳學基因的基因序列與人類疾病表征數(shù)據(jù)庫的一個疾病。由佳學基因的資深病理學家、分子生物學家、基因信息專家組成的基因解碼專家團隊已經(jīng)掌握引起這類病的基因序列變化?？梢砸疬@種病的基因序列非常多。父母正常的，這種疾病也可能在后代中出現(xiàn)。佳學基因?qū)I(yè)從事人類基因信息解讀和應用，對該病采用以全外顯子測序或者是全基因測序為基礎的發(fā)病原因?qū)ふ彝緩?，可以找到發(fā)病的根本原因。由于基因病是隨著血緣關系來傳遞的?；閼偈沟没蛑匦陆M合，可以創(chuàng)造阻止疾病傳播的機會。這些先進的技術和方法正是在佳學基因為代表的基因信息分析專業(yè)機構的倡導下不斷得到大家認可。越早接觸、了解，越早有利于家庭和個人。 佳學基因解碼研究中心采用致病基因鑒定分析檢測技術已經(jīng)為上千例病人找到原因，檢測分析有保障。 檢測需要采用抗凝靜脈血。

信息技術在醫(yī)學的應用

計算機和信息技術在醫(yī)學領域的應用，經(jīng)歷了30多年的研究和發(fā)展，已成為現(xiàn)代醫(yī)學中的一個新的邊緣科學，稱為醫(yī)藥信息學（Medical Informatics）?；贖IS是這一學科的基礎課題，發(fā)達國家的醫(yī)院已比較廣泛地采用了HIS，獲得了較好的社會經(jīng)濟效益。從70年代后期至今，計算機在我國各領域應用的深度和廣度都有很大程度的普及和提高。同樣，計算機在醫(yī)學領域的應用也發(fā)展很快。

一、 我國計算機在醫(yī)院應用的現(xiàn)狀

1、 業(yè)務處理系統(tǒng)（TPS）。即部門業(yè)務過程的自動化。如門診掛號、劃價收費、發(fā)藥、檢查報告等流程的自動化；住院床位管理、醫(yī)囑處理、費用結算等過程的自動化；以及物資設備、財務人事等后臺支持部門的業(yè)務過程自動化等。

2、 決策支持系統(tǒng)（DSS）。即將TPS采集的各方數(shù)據(jù)鏈接為數(shù)據(jù)倉庫，通過調(diào)動模型庫、方法庫和知識庫對數(shù)據(jù)倉庫進行訪問并計算，輔助半結構化甚至非結構化的決策。

3、 醫(yī)療信息系統(tǒng)（MIS）。包括實驗設備聯(lián)機系統(tǒng)、醫(yī)學圖像存儲與通信系統(tǒng)（PACS）、專家診斷智能系統(tǒng)等。

4、 辦公自動化系統(tǒng)（OA）。包括日常辦公事務處理、文件傳輸（FTP）、電子郵件（E-Mail）、檔案管理等。

5、 文獻檢索系統(tǒng)，包括院內(nèi)館藏，期刊專題檢索和通過Internet 訪問Medline（美國國立醫(yī)學圖書館）。

6、 婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)等。

二、 我國醫(yī)院計算機應用的前景

1、 電子病歷

病歷記錄作為一項基礎性的數(shù)據(jù)，在臨床診斷中非常重要。電子病歷是一項有前途的技術，是一項重要的改革，它能及時地將來自各方面分散的病人的資料，綜合整理成數(shù)據(jù)形式的資料。同時還能增加圖形和照片等臨床診斷信息，協(xié)助醫(yī)師做出診斷，在診斷后計算機還可以提高一系列問題，提出診斷依據(jù)，擬定治療方案，進行質(zhì)量檢查等日常文書工作。并且可通過聯(lián)網(wǎng)直接進行院內(nèi)外信息交流。電子病歷系統(tǒng)是綜合了檢查信息、醫(yī)療影像、醫(yī)療指令的新型病歷。比低張型病歷的信息管理更迅速有用，臨床診斷更方便，醫(yī)師更容易收到反饋信息，能保證醫(yī)療質(zhì)量，杜絕不完整不合格病歷，且節(jié)省了時間等。

2、 建立我國住院病人基本信息集

收集、整理和分析住院病人的信息，不僅能了解醫(yī)院的運行狀況，更重要的是能夠?qū)︶t(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療服務效率等方面進行科學的評價。國外的做法已證明了這一點。住院病人基本信息包括病人的人口統(tǒng)計學特征（年齡、性別等）、入院日期及狀態(tài)、視病和手術編碼、住院費用等。研究我國住院病人的特點，找到適合我國國情的病人分類方法，探索新的醫(yī)療服務質(zhì)量評估體系，從而在整體上提高我國醫(yī)院管理學的研究水平，使醫(yī)院管理學與醫(yī)院的發(fā)展相適應。

3、 建設醫(yī)院計算機網(wǎng)絡

目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院計算機是分散管理的，仍處于單機單站的工作狀態(tài)，存在著各種數(shù)據(jù)不能共享，重復勞動等弊病，不利于提高醫(yī)院的工作效益。要實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理，只有科學地設計和應用計算機網(wǎng)絡技術，才可以加強醫(yī)院管理和科室間的聯(lián)系。因此，計算機是否聯(lián)網(wǎng)，已經(jīng)成為衡量一個單位信息管理技術水平的標準和醫(yī)院管理科學化的象征。

4、 建立醫(yī)療衛(wèi)生信息高速公路

信息高速公路可以使人們不受時間、空間限制，同時進行聲音、圖像和數(shù)據(jù)交流，是以光纖電纜為"路"，將電話、電視、計算機等現(xiàn)有信息傳播工具的功能融為一體，成為多媒體的傳播工具。信息高速公路可以最大限度地利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，使專家們的知識成為全人類共有的寶貴財富，如網(wǎng)上教學、社區(qū)醫(yī)療服務、衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、遠程醫(yī)療會診咨詢服務、醫(yī)療保險等。它的建成，將極大地推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大大提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，將徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀和醫(yī)院管理模式，醫(yī)療工作將不再局限于一所醫(yī)院、一個地區(qū)、而是擴大到全國乃至全球。隨著電子技術突飛猛進的發(fā)展，電腦的應用領域，愈來愈廣泛，無處沒有它的足跡，當然在醫(yī)療領域，也不例外，當患者步入醫(yī)院的門檻之后，就進入了電腦世界，也就開始享受電腦的服務了。

電腦病歷管理。昔日患者的病歷的介質(zhì)是紙張，尤其是長期病患者，其病歷都是很厚一大摞，看病時醫(yī)生翻閱，也很不方便，費時費力，同時保管起來也需要占用很大的空間，那一撂撂的病歷占據(jù)了一個很大的“病歷庫”，患者掛完號之后，病歷庫的管理人員，還得一一按號索取。如果病患者，需要轉(zhuǎn)院治療時，還得把病歷借給新轉(zhuǎn)到的那個醫(yī)院。如今的病歷已經(jīng)不用紙了，而是一種新型的病歷——“電子病歷”，病歷上所記載的全部內(nèi)容，包括X光照片、心電圖以及各種化驗單據(jù)等，一攬子都存儲在專門的“病歷數(shù)據(jù)庫”中，那原先龐大的“病歷庫”，也只好改作他用了。當患者到醫(yī)院看病時，醫(yī)生只要輕輕摁一下電腦按鍵，或點一下鼠標，就可以把“病歷數(shù)據(jù)庫”里該病患者的病歷調(diào)出來，并在屏幕上顯示出來，可以前后自動翻頁。當病患者需要轉(zhuǎn)院治療，新的醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)院單，也可以從原醫(yī)院的“病歷數(shù)據(jù)庫”中，把該患者的病歷借來使用。當然，“病歷數(shù)據(jù)庫”為了安全起見，由電腦進行管理，不是任何人都可以去“調(diào)用”病歷的。上面講到的轉(zhuǎn)院治療的“轉(zhuǎn)院單”，實際上還起到允許調(diào)用該病患者病歷的“通行證”的作用。

電腦診斷。有的還稱其為“電腦醫(yī)生”。這是醫(yī)療領域中的最重要的組成部分之一，當患者到醫(yī)院看病時，首先，向值班人員敘述癥狀，隨即值班人員把這些癥狀，輸入到電腦中去，“電腦醫(yī)生”根據(jù)癥狀，立即從顯示屏上顯示出要化驗或檢查的項目，同時，從打印機上打印出化驗單、檢查單（如血、尿、便的化驗，X光胸透，CT、B超、核磁共振等檢查）?；?、檢查結束后，化驗及檢查結果，由化驗室及有關檢查部門的電腦，直接傳遞到電腦醫(yī)生那里，“電腦醫(yī)生”根據(jù)患者的癥狀、化驗及檢查的結果，又結合病歷，最后做出“診斷”，診斷為什么病，開出了醫(yī)療“處方”，如果需要休息時，它還可以開出“病假條”，這些診斷書、處方、病假條都由打印機打印出來。

如遇到疑難病癥，而需要由遠處的專家治療時，電腦醫(yī)生可以把患者的病歷、癥狀、化驗及檢查結果，通過網(wǎng)絡傳輸?shù)缴碓谶h方的專家的電腦中，請其診斷，最后專家會將診斷結論及處方等再傳回“電腦醫(yī)生”那里。這樣，患者在當?shù)鼐涂梢缘玫缴硖庍h方的專家治療。如果不是電子時代，做到這點，只是癡心枉想，“天方夜譚”罷了。

電腦管理病床。病床是病患者住院治療必備的設施之一。采用電腦管理病床，使其管理工作更加現(xiàn)代化、科學化。病床按病區(qū)分區(qū)管理，它記錄著患者姓名、何種病癥、入院時間、出院時間、空床情況等信息，同時向住院部電腦計費系統(tǒng)，提供患者占用床位的有關信息，以便其計費時應用。另外，還能實時顯示全院病床的利用情況。

電腦藥庫管理。采用電腦管理藥品庫以后，可全面反映藥品庫存情況及藥品流動信息；可打印全部藥品清單、指定部分的藥品清單、三個月內(nèi)將要失效的藥品清單以及急需購進的藥品清單；編制采購藥品輔助計劃表；提供進庫數(shù)和出庫數(shù)賬單、發(fā)往下屬藥房的藥品賬單等。

電腦藥物咨詢。可為醫(yī)生提供以下咨詢服務：①藥物相互作用分析，每張?zhí)幏阶疃嗫蛇_15種藥；②藥名翻譯，可任意輸入中、英、拉丁文及代碼中的一種，便可得到其它幾種文字的藥名，包括別名；③查詢藥物用途、規(guī)格、常用量、極限量及注意事項；④查詢藥物學的有關數(shù)據(jù)；⑤查詢抗菌首選及次選藥物和使用這些藥物的指導性說明；⑥查詢在某些疾病、生理狀態(tài)下慎用和禁用的藥物；⑦查詢能夠引起尿顏色改變的藥物，查詢使用麻醉、神經(jīng)、毒性藥物的有關規(guī)定等。查詢時可任意選中、英、拉丁文或代碼，可查詢到4萬種以上藥品的各類信息，查詢結果只需1分鐘，顯示或打印均可。

電腦計費。電腦計費分門診和住院兩大部分。門診計費部分，可以準確計算出藥費、處置費、各種化驗費、各種檢查費等醫(yī)療費用，并能清晰地打出各種費用的詳細清單。住院部分，可以準確計算出住院治療的患者，住院期間的全部費用，并能打印出所需費用的明細清單。

電腦牙醫(yī)。在植牙方面，首先對患者口腔進行電腦斷層掃描，將結果輸入電腦牙醫(yī)的電腦中去，電腦牙醫(yī)分析患者的口腔骨骼構造，確定需要植牙的準確部位，隨后，在三維印刷技術的幫助下，提供口腔模型，最后，由值班大夫根據(jù)模型再實施手術。在補牙方面，電腦牙醫(yī)是利用一具微型鏡頭掃射患者的蛀牙，根據(jù)掃射的資料，繪制蛀牙的立體圖像，此時連接電腦的一把小鋸便會在電腦牙醫(yī)的指示下切割用來補牙的瓷塊，其大小和形狀恰好與牙洞相同，最后由值班大夫把瓷塊粘到牙洞內(nèi)。

此外，還有在麻醉、化驗、檢查、病理等方面也都采用了電腦如有幫助希望采納。

國內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司有哪些？最好結合案例

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應用可在以下幾個方面發(fā)揮積極作用：

（1）服務居民。居民健康指導服務系統(tǒng)，提供精準醫(yī)療、個性化健康保健指導，使居民能在醫(yī)院、社區(qū)及線上的服務保持連續(xù)性。例如，提供心血管、癌癥、高血壓、糖尿病等慢性病干預、管理、健康預警及健康宣教（保健方案訂閱、推送）；同時減少患者住院時間，減少急診量，提高家庭護理比例和門診醫(yī)生預約量。

（2）服務醫(yī)生。臨床決策支持，如用藥分析、藥品不良反應、疾病并發(fā)癥、治療效果相關性分析、抗生素應用分析；或是制定個性化治療方案。

（3）服務科研。包括疾病診斷與預測、提高臨床試驗設計的統(tǒng)計工具和算法、臨床實驗數(shù)據(jù)的分析與處理等方面，如針對重大疾病識別疾病易感基因、極端表現(xiàn)人群；提供最佳治療途徑。

互聯(lián)網(wǎng)是個神奇的大網(wǎng)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)和軟件定制也是一種模式，這里報價，這個手技的開始數(shù)字是一把柒中間的是叁兒零最后的是一泗貳五零，按照順序組合起來就可以找到，我想說的是，除非你想做或者了解這方面的內(nèi)容，如果只是湊熱鬧的話，就不要來了。

（4）服務管理機構。規(guī)范性用藥評價、管理績效分析；流行病、急病等預防干預及措施評價；公眾健康監(jiān)測，付款（或定價）、臨床路徑的優(yōu)化等。

（5）公眾健康服務。包括危及健康因素的監(jiān)控與預警、網(wǎng)絡平臺、社區(qū)服務等方面。

除了較早前就開始利用大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，醫(yī)療行業(yè)可能是讓大數(shù)據(jù)分析最先發(fā)揚光大的傳統(tǒng)行業(yè)之一。醫(yī)療行業(yè)早就遇到了海量數(shù)據(jù)和非結構化數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，而近年來很多國家都在積極推進醫(yī)療信息化發(fā)展，這使得很多醫(yī)療機構有資金來做大數(shù)據(jù)分析。因此，醫(yī)療行業(yè)將和銀行、電信、保險等行業(yè)一起首先邁入大數(shù)據(jù)時代。下面列出了醫(yī)療服務業(yè)5大領域(臨床業(yè)務、付款/定價、研發(fā)、新的商業(yè)模式、公眾健康)的15項應用，這些場景下，大數(shù)據(jù)的分析和應用都將發(fā)揮巨大的作用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療效果。

臨床操作

在臨床操作方面，有5個主要場景的大數(shù)據(jù)應用。麥肯錫估計，如果這些應用被充分采用，光是美國，國家醫(yī)療健康開支一年就將減少165億美元。

1、比較效果研究

通過全面分析病人特征數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)，然后比較多種干預措施的有效性，可以找到針對特定病人的最佳治療途徑。

基于療效的研究包括比較效果研究。研究表明，對同一病人來說，醫(yī)療 服務提供方不同，醫(yī)療護理方法和效果不同，成本上也存在著很大的差異。精準分析包括病人體征數(shù)據(jù)、費用數(shù)據(jù)和療效數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集，可以幫助醫(yī)生確定 臨床上最有效和最具有成本效益的治療方法。醫(yī)療護理系統(tǒng)實現(xiàn)CER，將有可能減少過度治療(比如避免那些副作用比療效明顯的治療方式)，以及治療不足。從 長遠來看，不管是過度治療還是治療不足都將給病人身體帶來負面影響，以及產(chǎn)生更高的醫(yī)療費用。

世界各地的很多醫(yī)療機構(如英國的NICE，德國IQWIG，加拿大普通藥品檢查機構等)已經(jīng)開始了CER項目并取得了初步成功。2009年，美國 通過的復蘇與再投資法案，就是向這個方向邁出的第一步。在這一法案下，設立的比較效果研究聯(lián)邦協(xié)調(diào)委員會協(xié)調(diào)整個聯(lián)邦政府的比較效果的研究，并對4億美元 投入資金進行分配。這一投入想要獲得成功，還有大量潛在問題需要解決，比如，臨床數(shù)據(jù)和保險數(shù)據(jù)的一致性問題，當前在缺少EHR(電子健康檔案)標準和互 操作性的前提下，大范圍倉促部署EHR可能造成不同數(shù)據(jù)集難以整合。再如，病人隱私問題，想要在保護病人隱私的前提下，又要提供足夠詳細的數(shù)據(jù)以便保證分 析結果的有效性不是一件容易的事情。還有一些體制問題，比如目前美國法律禁止醫(yī)療保險機構和醫(yī)療補助服務中心 (醫(yī)療服務支付方)使用成本/效益比例來制定報銷決策，因此即便他們通 過大數(shù)據(jù)分析找到更好的方法也很難落實。

2、臨床決策支持系統(tǒng)

臨床決策支持系統(tǒng)可以提高工作效率和診療質(zhì)量。目前的臨床決策支持系統(tǒng)分析醫(yī)生輸入的條目，比較其與醫(yī)學指引不同的地方，從而提醒醫(yī)生防止?jié)撛诘腻e 誤，如藥物不良反應。通過部署這些系統(tǒng)，醫(yī)療服務提供方可以降低醫(yī)療事故率和索賠數(shù)，尤其是那些臨床錯誤引起的醫(yī)療事故。在美國Metropolitan 兒科重癥病房的研究中，兩個月內(nèi)，臨床決策支持系統(tǒng)就削減了40%的藥品不良反應事件數(shù)量。

大數(shù)據(jù)分析技術將使臨床決策支持系統(tǒng)更智能，這得益于對非結構化數(shù)據(jù)的分析能力的日益加強。比如可以使用圖像分析和識別技術，識別醫(yī)療影像(X光、 CT、MRI)數(shù)據(jù)，或者挖掘醫(yī)療文獻數(shù)據(jù)建立醫(yī)療專家數(shù)據(jù)庫(就像IBMWatson做的)，從而給醫(yī)生提出診療建議。此外，臨床決策支持系統(tǒng)還可以使 醫(yī)療流程中大部分的工作流流向護理人員和助理醫(yī)生，使醫(yī)生從耗時過長的簡單咨詢工作中解脫出來，從而提高治療效率。

3、醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度

提高醫(yī)療過程數(shù)據(jù)的透明度，可以使醫(yī)療從業(yè)者、醫(yī)療機構的績效更透明，間接促進醫(yī)療服務質(zhì)量的提高。

根據(jù)醫(yī)療服務提供方設置的操作和績效數(shù)據(jù)集，可以進行數(shù)據(jù)分析并創(chuàng)建可視化的流程圖和儀表盤，促進信息透明。流程圖的目標是識別和分析臨床變異和醫(yī) 療廢物的來源，然后優(yōu)化流程。僅僅發(fā)布成本、質(zhì)量和績效數(shù)據(jù)，即使沒有與之相應的物質(zhì)上的獎勵，也往往可以促進績效的提高，使醫(yī)療服務機構提供更好的服 務，從而更有競爭力。

數(shù)據(jù)分析可以帶來業(yè)務流程的精簡，通過精益生產(chǎn)降低成本，找到符合需求的工作更高效的員工，從而提高護理質(zhì)量并給病人帶來更好的體驗，也給醫(yī)療服務 機構帶來額外的業(yè)績增長潛力。美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心正在測試儀表盤，將其作為建設主動、透明、開放、協(xié)作型政府的一部分。本著同樣的精神，美國 疾病控制和預防中心 。

公開發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量和績效數(shù)據(jù)還可以幫助病人做出更明智的健康護理決定，這也將幫助醫(yī)療服務提供方提高總體績效，從而更具競爭力。

4、遠程病人監(jiān)控

從對慢性病人的遠程監(jiān)控系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，并將分析結果反饋給監(jiān)控設備(查看病人是否正在遵從醫(yī)囑)，從而確定今后的用藥和治療方案。

2010年，美國有1.5億慢性病患者，如糖尿病、充血性心臟衰竭、高血壓患者，他們的醫(yī)療費用占到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療成本的80%。遠程病人監(jiān)護 系統(tǒng)對治療慢性病患者是非常有用的。遠程病人監(jiān)護系統(tǒng)包括家用心臟監(jiān)測設備、血糖儀，甚至還包括芯片藥片，芯片藥片被患者攝入后，實時傳送數(shù)據(jù)到電子病歷 數(shù)據(jù)庫。舉個例子，遠程監(jiān)控可以提醒醫(yī)生對充血性心臟衰竭病人采取及時治療措施，防止緊急狀況發(fā)生，因為充血性心臟衰竭的標志之一是由于保水產(chǎn)生的體重增 加現(xiàn)象，這可以通過遠程監(jiān)控實現(xiàn)預防。更多的好處是，通過對遠程監(jiān)控系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的分析，可以減少病人住院時間，減少急診量，實現(xiàn)提高家庭護理比例和門 診醫(yī)生預約量的目標。

5、對病人檔案的先進分析

在病人檔案方面應用高級分析可以確定哪些人是某類疾病的易感人群。舉例說，應用高級分析可以幫助識別哪些病人有患糖尿病的高風險，使他們盡早接受預防性保健方案。這些方法也可以幫患者從已經(jīng)存在的疾病管理方案中找到最好的治療方案。

付款/定價

對醫(yī)療支付方來說，通過大數(shù)據(jù)分析可以更好地對醫(yī)療服務進行定價。以美國為例，這將有潛力創(chuàng)造每年500億美元的價值，其中一半來源于國家醫(yī)療開支的降低。

1、自動化系統(tǒng)

自動化系統(tǒng)(例如機器學習技術)檢測欺詐行為。業(yè)內(nèi)人士評估，每年有2%~4%的醫(yī)療索賠是欺詐性的或不合理的，因此檢測索賠欺詐具有巨大的經(jīng)濟意 義。通過一個全面的一致的索賠數(shù)據(jù)庫和相應的算法，可以檢測索賠準確性，查出欺詐行為。這種欺詐檢測可以是追溯性的，也可以是實時的。在實時檢測中，自動 化系統(tǒng)可以在支付發(fā)生前就識別出欺詐，避免重大的損失。

2、基于衛(wèi)生經(jīng)濟學和療效研究的定價計劃

在藥品定價方面，制藥公司可以參與分擔治療風險，比如基于治療效果制定定價策略。這對醫(yī)療支付方的好處顯而易見，有利于控制醫(yī)療保健成本支出。對患 者來說，好處更加直接。他們能夠以合理的價格獲得創(chuàng)新的藥物，并且這些藥物經(jīng)過基于療效的研究。而對醫(yī)藥產(chǎn)品公司來說，更好的定價策略也是好處多多。他們 可以獲得更高的市場準入可能性，也可以通過創(chuàng)新的定價方案，更有針對性療效藥品的推出，獲得更高的收入。

在歐洲，現(xiàn)在有一些基于衛(wèi)生經(jīng)濟學和療效的藥品定價試點項目。

一些醫(yī)療支付方正在利用數(shù)據(jù)分析衡量醫(yī)療服務提供方的服務，并依據(jù)服務水平進行定價。醫(yī)療服務支付方可以基于醫(yī)療效果進行支付，他們可以與醫(yī)療服務提供方進行談判，看醫(yī)療服務提供方提供的服務是否達到特定的基準。

研發(fā)

醫(yī)療產(chǎn)品公司可以利用大數(shù)據(jù)提高研發(fā)效率。拿美國為例，這將創(chuàng)造每年超過1000億美元的價值。

1、預測建模

醫(yī)藥公司在新藥物的研發(fā)階段，可以通過數(shù)據(jù)建模和分析，確定最有效率的投入產(chǎn)出比，從而配備最佳資源組合。模型基于藥物臨床試驗階段之前的數(shù)據(jù)集及 早期臨床階段的數(shù)據(jù)集，盡可能及時地預測臨床結果。評價因素包括產(chǎn)品的安全性、有效性、潛在的副作用和整體的試驗結果。通過預測建?？梢越档歪t(yī)藥產(chǎn)品公司 的研發(fā)成本，在通過數(shù)據(jù)建模和分析預測藥物臨床結果后，可以暫緩研究次優(yōu)的藥物，或者停止在次優(yōu)藥物上的昂貴的臨床試驗。

除了研發(fā)成本，醫(yī)藥公司還可以更快地得到回報。通過數(shù)據(jù)建模和分析，醫(yī)藥公司可以將藥物更快推向市場，生產(chǎn)更有針對性的藥物，有更高潛在市場回報和 治療成功率的藥物。原來一般新藥從研發(fā)到推向市場的時間大約為13年，使用預測模型可以幫助醫(yī)藥企業(yè)提早3～5年將新藥推向市場。

2、提高臨床試驗設計的統(tǒng)計工具和算法

使用統(tǒng)計工具和算法，可以提高臨床試驗設計水平，并在臨床試驗階段更容易地招募到患者。通過挖掘病人數(shù)據(jù)，評估招募患者是否符合試驗條件，從而加快 臨床試驗進程，提出更有效的臨床試驗設計建議，并能找出最合適的臨床試驗基地。比如那些擁有大量潛在符合條件的臨床試驗患者的試驗基地可能是更理想的，或 者在試驗患者群體的規(guī)模和特征二者之間找到平衡。

3、臨床實驗數(shù)據(jù)的分析

分析臨床試驗數(shù)據(jù)和病人記錄可以確定藥品更多的適應癥和發(fā)現(xiàn)副作用。在對臨床試驗數(shù)據(jù)和病人記錄進行分析后，可以對藥物進行重新定位，或者實現(xiàn)針對 其他適應癥的營銷。實時或者近乎實時地收集不良反應報告可以促進藥物警戒(藥物警戒是上市藥品的安全保障體系，對藥物不良反應進行監(jiān)測、評價和預防)?；?者在一些情況下，臨床實驗暗示出了一些情況但沒有足夠的統(tǒng)計數(shù)據(jù)去證明，現(xiàn)在基于臨床試驗大數(shù)據(jù)的分析可以給出證據(jù)。

這些分析項目是非常重要的?？梢钥吹阶罱鼛啄晁幤烦肥袛?shù)量屢創(chuàng)新高，藥品撤市可能給醫(yī)藥公司帶來毀滅性的打擊。2004年從市場上撤下的止痛藥Vioxx，給默克公司造成70億美元的損失，短短幾天內(nèi)就造成股東價值33%的損失。

4、個性化治療

另一種在研發(fā)領域有前途的大數(shù)據(jù)創(chuàng)新，是通過對大型數(shù)據(jù)集(例如基因組數(shù)據(jù))的分析發(fā)展個性化治療。這一應用考察遺傳變異、對特定疾病的易感性和對特殊藥物的反應的關系，然后在藥物研發(fā)和用藥過程中考慮個人的遺傳變異因素。

個性化醫(yī)學可以改善醫(yī)療保健效果，比如在患者發(fā)生疾病癥狀前，就提供早期的檢測和診斷。很多情況下，病人用同樣的診療方案但是療效卻不一樣，部分原因是遺傳變異。針對不同的患者采取不同的診療方案，或者根據(jù)患者的實際情況調(diào)整藥物劑量，可以減少副作用。

個性化醫(yī)療目前還處在初期階段。麥肯錫估計，在某些案例中，通過減少處方藥量可以減少30%~70%的醫(yī)療成本。比如，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著降低肺癌給衛(wèi)生系統(tǒng)造成的負擔，因為早期的手術費用是后期治療費用的一半。

5、疾病模式的分析

通過分析疾病的模式和趨勢，可以幫助醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)制定戰(zhàn)略性的研發(fā)投資決策，幫助其優(yōu)化研發(fā)重點，優(yōu)化配備資源。

新的商業(yè)模式

大數(shù)據(jù)分析可以給醫(yī)療服務行業(yè)帶來新的商業(yè)模式。

匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)集

匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)集，并進行高級分析，將提高醫(yī)療支付方、醫(yī)療服務提供方和醫(yī)藥企業(yè)的決策能力。比如，對醫(yī)藥企業(yè)來說，他們不僅可 以生產(chǎn)出具有更佳療效的藥品，而且能保證藥品適銷對路。臨床記錄和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)集的市場剛剛開始發(fā)展，擴張的速度將取決于醫(yī)療保健行業(yè)完成EMR和循證醫(yī) 學發(fā)展的速度。

公眾健康

大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可以通過覆蓋全國的患者電子病歷數(shù)據(jù)庫，快速檢測傳染病，進行全面的疫情監(jiān)測，并通過集成疾病監(jiān)測 和響應程序，快速進行響應。這將帶來很多好處，包括醫(yī)療索賠支出減少、傳染病感染率降低，衛(wèi)生部門可以更快地檢測出新的傳染病和疫情。通過提供準確和及時 的公眾健康咨詢，將會大幅提高公眾健康風險意識，同時也將降低傳染病感染風險。所有的這些都將幫助人們創(chuàng)造更好的生活。

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