胰島素泵可用于糖尿病患兒(胰島素筆和胰島素泵，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？)

胰島素泵可用于糖尿病患兒

美國(guó)Duck大學(xué)的研究人員日前指出，糖尿病嬰幼兒患者越來(lái)越多，而采用胰島素泵可以減輕患兒的痛苦，幫助人們了解和控制這些患兒的血糖情況。

胰島素泵結(jié)構(gòu)緊湊，簡(jiǎn)便易用，只需通過(guò)一根細(xì)導(dǎo)管將精確定量的胰島素輸注給患兒。因此，采用胰島素泵可避免患兒每天至少4次的注射痛苦。其對(duì)3歲以下的糖尿病患兒來(lái)說(shuō)非常實(shí)用。

美國(guó)Duck大學(xué)的研究人員指出，在用餐前后給予治療劑量的胰島素可以控制血糖水平和碳水化合物的代謝。最新研究結(jié)果表明，平均月齡為34個(gè)月的糖尿病患兒每15克碳水化合物代謝所需胰島素治療劑量為0.1～0.4個(gè)單位。如此精確的胰島素劑量用藥瓶或注射器輸注（精確至0.5個(gè)單位都是很難的）是很難實(shí)現(xiàn)的，而胰島素泵則可達(dá)到0.1個(gè)單位的精度。人們可以在患兒用餐前先輸注部分劑量的胰島素，剩余部分可根據(jù)患兒膳食情況再做決定。

Duck大學(xué)的研究人員說(shuō)，迄今已有剛出生10天的嬰兒使用胰島素泵治療的報(bào)道。一項(xiàng)對(duì)嬰兒和學(xué)齡前患兒的研究結(jié)果表明，胰島素泵可使患兒的糖化血紅蛋白（A1c）由9.5%降低至7.9%，每月的低血糖事件發(fā)生率從52%減少至9%，其父母與醫(yī)生的咨詢聯(lián)系亦減少了80%。

這些數(shù)據(jù)表明，胰島素泵治療可有效改善患兒的生活質(zhì)量。但研究人員指出，使用胰島素泵治療時(shí)應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎，一般要求每天檢測(cè)血糖至少4次，準(zhǔn)確地計(jì)算碳水化合物的攝入以決定胰島素的用量，同時(shí)需要家庭的支持和關(guān)注，以防止導(dǎo)管脫落等情況發(fā)生。

研究人員認(rèn)為，嬰幼兒糖尿病患者使用胰島素泵治療雖然需要家庭和健康護(hù)理人員的共同努力，但這種努力是值得的，因?yàn)檩^好的血糖控制是治療糖尿病嬰幼兒的基本手段。

胰島素筆和胰島素泵，各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

胰島素泵最重要的特點(diǎn)：基本速率（微量、連續(xù)），使胰島素更具生理性和合理性。人體生理狀態(tài)下胰島素的基本分泌，不僅一次一次地分泌3分鐘的胰島素，而且全天都有皮克斯和陰溝。胰島素泵的價(jià)格是幾千元，保險(xiǎn)公司的退款政策也不一樣，有的保險(xiǎn)公司會(huì)支付全部費(fèi)用，有的只支付一半費(fèi)用，有的只支付特定品牌的費(fèi)用。像產(chǎn)品拉塔、注射器、輸液器和皮膚消毒產(chǎn)品。胰島素泵已經(jīng)被證明有助于糖友治療糖尿病。但是，對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，你的缺點(diǎn)可能會(huì)超過(guò)你的好處。它可能會(huì)崩潰，可能會(huì)在某些方面不方便，而且對(duì)許多人來(lái)說(shuō)成本太高。

我們來(lái)說(shuō)說(shuō)胰島素筆的優(yōu)缺點(diǎn)：（1）好處，家長(zhǎng)應(yīng)該用注射器從胰島素瓶里提取胰島素，孩子離開時(shí)不需要帶注射器、胰島素瓶、消毒棉等很多東西。你只需要帶一支小“筆”，胰島素的劑量更精確，可以調(diào)整1U（最小的兒童筆單位需要0.5u）。

餐前減少胰島素用量，可防止大劑量短效胰島素與體內(nèi)平均作用的重疊效應(yīng)，減少低血糖的發(fā)生，胰島素泵可以減少糖尿病患者的并發(fā)癥。胰島素泵的使用減少了胰島素的用量，節(jié)省了病人的醫(yī)療費(fèi)用，也減少了身體上的疼痛。

目前，治療糖尿病的方法是使用胰島素泵。如果出院后能使用胰島素泵，ELA可以減少住院次數(shù)，避免血糖頻繁波動(dòng)，最大限度地延緩并發(fā)癥的發(fā)生。以諾和林30R為例，含有30%的可溶性胰島素和70%的低蛋白鋅胰島素，可用于各類糖尿病患者，基本無(wú)痛，你的針頭比特制的胰島素注射器針頭細(xì)，有的患者認(rèn)為使用后沒(méi)有疼痛感。

目前兒童能用的胰島素都包括哪些?

兒童與青少年糖尿病絕大多數(shù)都是1型糖尿病，需要終身胰島素治療。國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院糖尿病治療專家介紹說(shuō)，治療兒童糖尿病，控制血糖是關(guān)鍵，兒童糖尿病控制血糖的方法和目標(biāo)都與成人糖尿病不大一樣。

與成年人糖尿病控制目標(biāo)不同的是，兒童與青少年糖尿病在各發(fā)育階段是不同的：對(duì)于幼兒和學(xué)齡前的兒童，要求餐前血糖控制在5.6～11.2毫摩爾/升，睡前血糖控制在6.1～12.2毫摩爾/升，糖化血紅蛋白(A1C)7%～9%;學(xué)齡兒童的餐前血糖控制在4.4～11.2毫摩爾/升，睡前血糖控制在5.6～11.2毫摩爾/升， A1C≤8%;對(duì)青少年的血糖控制稍嚴(yán)格，要求餐前血糖在4.4～9.4毫摩爾/升，睡前血糖在5.0～10.0毫摩爾/升，A1C≤7%。這主要是考慮到對(duì)于年齡小的糖尿病患兒嚴(yán)格地控制血糖會(huì)大大增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

1、制定減輕體重和控制危險(xiǎn)因素的目標(biāo)。是由醫(yī)師和患兒及其家長(zhǎng)一起制定，給予合理健康的科學(xué)飲食，在限制熱量的基礎(chǔ)上，使蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物配比適宜，無(wú)機(jī)鹽、維生素供給充分，以滿足兒童基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。并注意改變兒童的生活方式，合理選擇食物，多食用新鮮水果、蔬菜和粗糧，少吃高脂肪食物，如花生、瓜子等堅(jiān)果類食物和甜點(diǎn)心、可樂(lè)等。注意烹調(diào)多用煮、燉、涼拌等方法，以清淡為主，少吃“巨無(wú)霸”這樣的洋快餐。

2、要有適度的體力活動(dòng)。少年兒童的特點(diǎn)是活潑好動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可降低胰島素抵抗，改善血糖、血脂水平。但要處理好運(yùn)動(dòng)與飲食的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在飯后或加餐后1小時(shí)為宜，最好不要空腹作劇烈運(yùn)動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生。有條件者運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，過(guò)低時(shí)不要運(yùn)動(dòng)或加餐后再運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前要多飲水，并攜帶食品和糖塊以備急用。減少看電視、玩電腦游戲的時(shí)間，預(yù)防肥胖，這些都是預(yù)防兒童2型糖尿病發(fā)生的方法。

3、藥物治療。特別是終身依賴胰島素替代療法的患兒，需要在糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用。胰島素的用量一般是0.5～1.0單位/千克體重，胰島素注射與進(jìn)餐的配合是胰島素治療中的重要環(huán)節(jié)，一般選擇餐前半小時(shí)注射速效胰島素以控制餐后血糖，晚上9點(diǎn)或睡前注射中效或長(zhǎng)效胰島素以控制空腹血糖。近些年廣泛應(yīng)用的各種胰島素類似物是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，它的起效、達(dá)峰時(shí)間與效用持續(xù)時(shí)間都與進(jìn)餐所致的血糖升高時(shí)間相吻合，因此是進(jìn)餐前使用的理想的胰島素;同時(shí)，它的注射時(shí)間非常靈活，如果餐前忘記注射，餐時(shí)或餐后補(bǔ)打起快速胰島素也能起到同樣的效果，但此類胰島素類似物尚不推薦給年齡小于12周歲的患兒應(yīng)用。

胰島素泵可以為患兒提供全天候的胰島素輸注，是一個(gè)最佳控制血糖、減少低血糖發(fā)生和保證生活質(zhì)量的給藥途徑。如果發(fā)現(xiàn)患兒餐后血糖偏高，可以臨時(shí)追加0.05~0.1單位/千克體重，避免了多次注射給患兒帶來(lái)的不便和痛苦。

患兒血糖的良好控制離不開其本人和家長(zhǎng)、醫(yī)生、幼兒園及學(xué)校的密切配合。尤其是其生活規(guī)律的摸索和精神心理的關(guān)懷。由于孩子小，對(duì)什么是糖尿病，糖尿病的危害性以及怎樣綜合防治在了解和理解上有些困難，這要求家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員更加耐心、細(xì)致地幫助和指導(dǎo)他們正確看待糖尿病，這使得家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)尤其重要。

在此國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院糖尿病治療專家向糖尿病患者介紹干細(xì)胞療法，干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞，因此干細(xì)胞可用于治療各種細(xì)胞損傷性疾病，糖尿病就是一個(gè)很好的例子，由于分泌胰島素的胰島β細(xì)胞受損，所以胰島素量分泌不足，血糖持續(xù)升高，長(zhǎng)此以往病情得不到控制，就會(huì)全身性器官功能紊亂，隨之各種并發(fā)癥產(chǎn)生。干細(xì)胞可以修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞，恢復(fù)胰島功能，使之正常分泌胰島素，進(jìn)而康復(fù)糖尿病。

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