維腦路通的不良反應(yīng)

維腦路通的不良反應(yīng)

維腦路通（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆丁）是一種臨床常用藥品。多年的臨床實(shí)踐證明，維腦路通有效、安全。但關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)告也有逐年增多的趨勢(shì)。本文對(duì)此進(jìn)行綜合報(bào)道，供臨床用藥時(shí)參考。

過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性休克。本文收集到6例此類(lèi)病例?；颊呔窃谧⑸溥^(guò)程中或注射完拔針時(shí)發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識(shí)不清、血壓測(cè)不到或急劇下降、嚴(yán)重的發(fā)生呼吸心跳停止等過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。5例經(jīng)抗休克救治而脫險(xiǎn)，但有1例搶救無(wú)效而死亡。

過(guò)敏性哮喘。2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時(shí)發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經(jīng)搶救恢復(fù)，1例搶救無(wú)效死亡。

其它過(guò)敏反應(yīng)。維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不同的病人過(guò)敏反應(yīng)的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過(guò)敏反應(yīng)；有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見(jiàn)下降反而異常增高等臨床表現(xiàn)。最近周肖龍報(bào)告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現(xiàn)口唇麻木腫脹、四肢無(wú)力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣紅斑（壓不褪色）等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

精神失常。張興道報(bào)告兩例無(wú)藥物過(guò)敏、精神病家族史的老年病人在應(yīng)用維腦路通3天后，出現(xiàn)煩躁不安、自言自語(yǔ)、語(yǔ)無(wú)倫次、幻視幻覺(jué)、手腳不自覺(jué)舞動(dòng)甚至砸東西，并且分別在6個(gè)月和12個(gè)月后再次應(yīng)用維腦路通而誘發(fā)精神癥狀。

昏迷。張心中等報(bào)告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動(dòng)脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過(guò)程中即發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識(shí)不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心?。?例）、頸椎病和高血壓動(dòng)脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發(fā)生嗜睡，每次發(fā)作平均6.6小時(shí)。

急性腦水腫。寧書(shū)全報(bào)告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高導(dǎo)致急性腦水腫，同時(shí)還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。

泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，用藥近1個(gè)月才考慮與維腦路通有關(guān)，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過(guò)程中發(fā)生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發(fā)生排尿困難，9天尿潴留，繼續(xù)用藥排尿困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，停藥2天后尿潴留消失。

血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。沈志清報(bào)告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認(rèn)為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報(bào)告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發(fā)痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經(jīng)提前來(lái)潮，經(jīng)量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經(jīng)來(lái)潮提前。

總之，維腦路通的不良反應(yīng)并不少見(jiàn)，有些還比較嚴(yán)重，目前已有兩例死亡的病例報(bào)告。一般來(lái)講，靜滴時(shí)的嚴(yán)重不良反應(yīng)比較多見(jiàn)，肌注及口服時(shí)不良反應(yīng)比較輕。因此，筆者建議臨床多采用肌注或口服給藥，對(duì)確需靜脈滴注者應(yīng)嚴(yán)密觀察，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

曲克蘆丁簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3曲克蘆丁說(shuō)明書(shū) 3.1藥品名稱(chēng)3.2英文名稱(chēng)3.3曲克蘆丁的別名3.4分類(lèi)3.5劑型3.6曲克蘆丁的藥理作用3.7曲克蘆丁的藥代動(dòng)力學(xué)3.8曲克蘆丁的適應(yīng)證3.9曲克蘆丁的禁忌證3.10注意事項(xiàng)3.11曲克蘆丁的不良反應(yīng)3.12曲克蘆丁的用法用量3.13曲克蘆丁與其它藥物的相互作用3.14專(zhuān)家點(diǎn)評(píng) 附：*曲克蘆丁相關(guān)藥品說(shuō)明書(shū)其它版本 1拼音 qǔ kè lú dīng

2英文參考 troxerutin [湘雅醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞典]

venoruton [湘雅醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞典]

varitan [湘雅醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞典]

3曲克蘆丁說(shuō)明書(shū)

3.1藥品名稱(chēng)

曲克蘆丁

3.2英文名稱(chēng)

Troxerutin

3.3曲克蘆丁的別名

串西蘆??；三氧乙基蘆?。桓柾?；羥乙基蘆?。痪S腦路通；維生素P4；托克蘆?。籘rioxyethylrutin；TroxerutinumVeinamitol；Venoruton

3.4分類(lèi)

血液系統(tǒng)藥物 > 抗血小板藥

3.5劑型

1.片劑：每片100mg；

2.注射劑：100mg（2ml）。

3.6曲克蘆丁的藥理作用

曲克蘆丁是一種較好的治療閉塞性血管病的藥物。能抑制血小板的凝集，防止血栓形成；能對(duì)抗5羥色胺、緩激肽引起的血管損傷，增加毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)管通透性，進(jìn)而防止血管通透性增高引起的水腫；還能增加血中氧含量和氧飽和度，促進(jìn)新血管生成以增進(jìn)側(cè)支循環(huán)，對(duì)急性缺血性腦損傷有顯著的保護(hù)作用。此外，曲克蘆丁還可興奮神經(jīng)纖維，具有解痙作用。

3.7曲克蘆丁的藥代動(dòng)力學(xué)

曲克蘆丁口服吸收良好。分布廣，可透過(guò)血腦脊液屏障。其在肝臟代謝，主要從膽汁中排泄。

3.8曲克蘆丁的適應(yīng)證

適用于閉塞性腦血管病、動(dòng)脈硬化、冠心病梗死前綜合征、中心性視網(wǎng)膜炎、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、血管通透性增加引起的水腫、雷諾綜合征、痔等。

3.9曲克蘆丁的禁忌證

（尚不明確）

3.10注意事項(xiàng)

有過(guò)敏史者慎用。

3.11曲克蘆丁的不良反應(yīng)

1.出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)（如潮紅、頭痛等）。

2.個(gè)別患者靜脈注射曲克蘆丁后可引起心血管系統(tǒng)（如心律失常等）及肝臟毒性反應(yīng)、急性腦水腫等。

3.12曲克蘆丁的用法用量

1.每次300mg，每天2～3次給藥。

2.肌內(nèi)注射：每次100～200mg，每天2次，20天為1個(gè)療程，可用1～3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3～7天。

3.靜脈滴注：每次400mg，每天1次，用5%～10%葡萄糖溶液稀釋。

3.13藥物相互作用

（尚不明確）

3.14專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

長(zhǎng)期服用維腦路通有什么副作用

分類(lèi):醫(yī)療/疾病 >> 藥品
解析:

維腦路通的不良反應(yīng)

維腦路通（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆?。┦且环N臨床常用藥品。多年的臨床實(shí)踐證明，維腦路通有效、安全。但關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)告也有逐年增多的趨勢(shì)。本文對(duì)此進(jìn)行綜合報(bào)道，供臨床用藥時(shí)參考。

◆過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性休克。本文收集到6例此類(lèi)病例?；颊呔窃谧⑸溥^(guò)程中或注射完拔針時(shí)發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識(shí)不清、血壓測(cè)不到或急劇下降、嚴(yán)重的發(fā)生呼吸心跳停止等過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)。5例經(jīng)抗休克救治而脫險(xiǎn)，但有1例搶救無(wú)效而死亡。

過(guò)敏性哮喘。2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時(shí)發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經(jīng)搶救恢復(fù)，1例搶救無(wú)效死亡。

其它過(guò)敏反應(yīng)。維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不同的病人過(guò)敏反應(yīng)的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過(guò)敏反應(yīng)；有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見(jiàn)下降反而異常增高等臨床表現(xiàn)。最近周肖龍報(bào)告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現(xiàn)口唇麻木腫脹、四肢無(wú)力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣紅斑（壓不褪色）等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。

◆神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)

精神失常。張興道報(bào)告兩例無(wú)藥物過(guò)敏、精神病家族史的老年病人在應(yīng)用維腦路通3天后，出現(xiàn)煩躁不安、自言自語(yǔ)、語(yǔ)無(wú)倫次、幻視幻覺(jué)、手腳不自覺(jué)舞動(dòng)甚至砸東西，并且分別在6個(gè)月和12個(gè)月后再次應(yīng)用維腦路通而誘發(fā)精神癥狀。

昏迷。張心中等報(bào)告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動(dòng)脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過(guò)程中即發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識(shí)不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心病（2例）、頸椎病和高血壓動(dòng)脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發(fā)生嗜睡，每次發(fā)作平均6.6小時(shí)。

急性腦水腫。寧書(shū)全報(bào)告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高導(dǎo)致急性腦水腫，同時(shí)還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。

◆泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，用藥近1個(gè)月才考慮與維腦路通有關(guān)，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過(guò)程中發(fā)生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發(fā)生排尿困難，9天尿潴留，繼續(xù)用藥排尿困難未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，停藥2天后尿潴留消失。

◆血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。沈志清報(bào)告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認(rèn)為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報(bào)告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發(fā)痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經(jīng)提前來(lái)潮，經(jīng)量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經(jīng)來(lái)潮提前。

總之，維腦路通的不良反應(yīng)并不少見(jiàn)，有些還比較嚴(yán)重，目前已有兩例死亡的病例報(bào)告。一般來(lái)講，靜滴時(shí)的嚴(yán)重不良反應(yīng)比較多見(jiàn)，肌注及口服時(shí)不良反應(yīng)比較輕。因此，筆者建議臨床多采用肌注或口服給藥，對(duì)確需靜脈滴注者應(yīng)嚴(yán)密觀察，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

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