老年性癡呆亟待全社會關(guān)注

在9月21日世界阿爾茨海默病日(老年癡呆日)前夕——9月17日，由中國老年保健協(xié)會主辦，老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會（ADC）承辦，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司協(xié)辦的“黃手帕”銀色關(guān)愛行動新聞發(fā)布會暨啟動儀式在京舉行。會上，國內(nèi)老年病領(lǐng)域的專家紛紛強調(diào)，隨著我國進入老齡化社會，老年性癡呆的患者逐漸增多，對這一疾病應(yīng)正確認識，做到未雨綢繆——早預(yù)防、早診斷、早治療，并呼吁全社會給予這一弱勢人群更多的理解與關(guān)愛。

防治形勢嚴峻

癡呆是指獲得性持續(xù)存在的高級神經(jīng)功能的全面障礙，包括記憶、認知、情感行為等諸多方面的功能下降，工作、生活能力衰退的臨床綜合征。發(fā)生于老年期的癡呆，稱為“老年期癡呆”。其中，以老年性癡呆即阿爾茨海默?。ˋD）最為常見。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會神經(jīng)病理學(xué)組組長、ADC副主席的解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)科主任王魯寧教授長期從事神經(jīng)系統(tǒng)衰老與老年疾病的臨床工作。她介紹說，AD是由于腦細胞受損害而導(dǎo)致的一種慢性進行性腦部障礙性疾病。大多發(fā)生在60歲以上的老年人群中，起病徐緩，病程呈進行性，在早、中、晚期呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)。患者會出現(xiàn)記憶、思維、分析判斷、空間辨認、情緒等方面的障礙，隨著病情發(fā)展，則會變得自私、易怒、冷漠、懶散、不知饑飽、暴力行為，以致完全喪失生活能力。

王教授說，此病的確切病因迄今未明，可能是多種因素相互作用的結(jié)果。其中，增齡是引起AD的首要危險因素。國內(nèi)外研究均提示，隨著年齡的增長，癡呆的發(fā)病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢，80歲以上人群患病率將達20%，90歲以上達到50%。歐洲的調(diào)查資料提示，60~94歲的癡呆患病率，每5歲為一年齡段而倍增。其次是遺傳因素，大約10％患者有家族史，目前，遺傳背景研究也發(fā)現(xiàn)多項基因與該病有關(guān)，但尚不能解釋疾病全貌。

中國老年保健協(xié)會副會長耿精忠談到，隨著社會的發(fā)展，人類壽命的延長，社會老齡化現(xiàn)象日益嚴重，而我國老齡化問題則更為突出。目前我國60歲以上老人已超過1.2億，估計到2025年我國老年人口將占全國人口20%左右。與社會老齡化現(xiàn)象日益嚴重相應(yīng)的是，我國AD的患病率也在明顯升高。據(jù)估計，目前我國約有500萬左右的AD患者，約占世界總病例數(shù)的1/4。其中，55歲以上人群患病率接近4.2%，65歲以上人群患病率達7.2%。AD這一重要的軀體和智能致殘性疾病不僅已成為危害老年人身心健康的重要疾病之一，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔(dān)，其對老年人健康、家庭、社會造成的巨大精神壓力和經(jīng)濟壓力日益凸顯。

王魯寧教授還提及，有資料表明，全球每年有1000億美元以上用于AD相關(guān)疾??；而來自歐洲的報告也表明，AD患者的經(jīng)費消耗相當(dāng)于心肌梗死、卒中和癌癥三者的總和。這一嚴重事實已經(jīng)為我們敲響了警鐘，但AD在我國還未引起公眾的廣泛關(guān)注。

認識亟待加強

“隨著年齡的增長，他的腦子越來越不好用了，東西經(jīng)常找不到，丟三落四的。我們一開始也沒有在意，認為人老了就糊涂了，直到有一天他出門找不到家了，我們才意識到問題的嚴重性，覺得可能是得了什么病。去醫(yī)院一檢查，才知道是老年性癡呆，而且已經(jīng)到了晚期?！睍希颊呒覍倮畎⒁痰囊环捵尣簧偃擞兴|動。專家指出，其實，我們所認為正常的“老糊涂”有時恰恰就是病態(tài)的信號，錯誤的認識使本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆錯過了最佳的防治時機。

“除了被忽視外，老年性癡呆被認為不光彩也是問題之一。癡呆被認為就是白癡、傻子的傳統(tǒng)觀點讓許多患者及家屬產(chǎn)生自卑感，不僅羞于承認更別說積極診治了?！蓖豸攲幗淌谄饰隽肆硪粋€認識上的誤區(qū)。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授2004年完成的我國北京、西安、上海和成都地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查表明，按照中國1999年人口年齡構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)化，55歲以上的人中有310萬AD患者和140萬血管性癡呆患者，65歲以上的人的AD患病率達4.8%（表現(xiàn)出患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長），而血管性癡呆的患病率為1.1%（與年齡趨勢只有微弱相關(guān)性）。研究還發(fā)現(xiàn)，受傳統(tǒng)文化影響，我國癡呆患者的照料者96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)；醫(yī)生和群眾對癡呆的知曉度都比較低，48.8%的被調(diào)查者認為癡呆是正常的衰老過程；低知曉度直接導(dǎo)致了癡呆患者的低就診率（23.3%）和低治療率（21.3%），而癡呆的診斷符合率僅為26.9%；只有4.6‰的癡呆患者接受了膽堿酯酶抑制劑（癡呆治療的首選藥物）治療。

“低知曉率、低就診率、低治療率給我們帶來了警示，對于AD這一呈漸進性、隱襲性的疾病，必須要有明確的認識即一定要早期干預(yù)，做到早預(yù)防、早診斷、早治療?！蓖豸攲幗淌诿鞔_表達了這樣的觀點。她強調(diào)，國內(nèi)外的研究均顯示，早期的干預(yù)可以延緩疾病的進程，提高療效。

她談到，患者及其家屬可以注意觀察患者記憶、語言、行為和情緒等方面的變化，如有異常要積極就診?！叭绻先四芏ㄆ谶M行記憶體檢，就能早期發(fā)現(xiàn)疾病的‘苗頭’，抓住治療的最佳時機?！币坏┽t(yī)生根據(jù)病史并結(jié)合必要的檢查確診，患者就要接受規(guī)范的治療。雖然迄今為止仍無有效的AD藥物，但近年來隨著大量基礎(chǔ)和臨床研究的開展，改善AD認知功能的藥物層出不窮，目前膽堿酯酶抑制劑被認為是治療首選的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以使一部分輕度癡呆癥狀得到改善，對中重度癡呆患者能有效延緩疾病的進展?！奥?lián)合藥物治療和行為干預(yù)，不但可以有效控制病情發(fā)展，而且還可以維持患者生活自理能力，維護家庭的和諧。”如是說。

期待各方協(xié)手

“關(guān)愛老年人的身心健康，使他們遠離AD的折磨，是每一個醫(yī)學(xué)工作者和社會工作者的責(zé)任?！睍?，專家紛紛強調(diào)，對AD患者的診治僅靠醫(yī)生和醫(yī)院微薄的力量是做不到也做不好的，他們除了需要醫(yī)生的規(guī)范治療，更需要家屬的細心護理，同時還需要政府及全社會的共同幫助和支持。

AD病程的進展變化是一個冗長而持久的過程，作為疾病治療的重要組成部分，家屬要有一個積極的態(tài)度，客觀面對現(xiàn)實的勇氣，和對行動改變未來的信念。事實證明：除了堅持規(guī)范治療之外，患者家屬如果還能采用科學(xué)護理的方法和有效的溝通技巧，比如：陪患者做康復(fù)游戲，控制睡眠時間等等，可使患者獲得高質(zhì)量的生活，控制病情的惡化。

AD患者還迫切需要社會團體的關(guān)心，由專業(yè)的社會團體來組織、動員、整合各方資源，才能做到防治的規(guī)?；妥顑?yōu)化。耿精忠副會長介紹說，此次啟動的“黃手帕”銀色關(guān)愛行動，就是希望以系統(tǒng)工程的形式普及科學(xué)的老年保健觀念和社會的敬老意識，向全社會宣傳和推廣老年性癡呆的相關(guān)知識，提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識，呼吁社會對這類患者的更多的理解與幫助。今年該活動將在全國范圍，包括北京、上海、廣州、沈陽、西安等共計16個城市舉辦各種類型的公益宣講暨義診活動。

同樣，政府行為也必不可少。專家表示，如制定癡呆治療規(guī)范、增加研究投入、在醫(yī)療保險制度方面實施政策傾斜（如將治療AD藥物納入醫(yī)保范圍）、關(guān)心和幫助AD患者和家庭等都需要政府的大力扶持。

此外，專家還呼吁，要加強媒體的宣傳力度，廣泛宣傳AD的早期表現(xiàn)和疾病相關(guān)知識；改變社會對AD患者的偏見，讓更多的患者獲得早期診治的機會；動員全社會的支持，使社會各界給他們創(chuàng)造更多的交流、活動的機會，延緩AD的發(fā)生和發(fā)展，享受幸福的晚年。

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