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      新藥研發(fā)戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)要得當(dāng)

      醫(yī)案日記 2023-06-19 11:50:30

      新藥研發(fā)戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)要得當(dāng)

      談到藥物創(chuàng)新

      ,很多企業(yè)和研發(fā)機(jī)構(gòu)都很頭疼
      ,覺(jué)得無(wú)從下手
      。實(shí)際上,藥物創(chuàng)新并不是很困難
      ,創(chuàng)新的途徑有很多種
      ,關(guān)鍵是要有切合實(shí)際的新藥研發(fā)的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)。

      選擇最優(yōu)創(chuàng)新路徑

      首先

      ,我們要摒棄藥物創(chuàng)新就是做一類(lèi)新藥這樣一種觀念
      。藥物研發(fā),可以做一類(lèi)新藥
      ,創(chuàng)新化合物
      ,但更多的創(chuàng)新應(yīng)該集中到產(chǎn)業(yè)化實(shí)施和為銷(xiāo)售服務(wù)上來(lái),要重視從化合物到制劑技術(shù)甚至到包裝運(yùn)輸?shù)日麄€(gè)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新過(guò)程。以中藥新產(chǎn)品為例
      ,長(zhǎng)期以來(lái)
      ,由于缺乏現(xiàn)代藥理的支持,中藥在臨床上普遍受到西醫(yī)的質(zhì)疑或輕視
      。鑒于無(wú)法改變大部分處方中藥需要西醫(yī)來(lái)推廣的現(xiàn)狀
      ,中藥產(chǎn)品的概念創(chuàng)新就更應(yīng)注意要符合西醫(yī)理念和技術(shù)術(shù)語(yǔ)。有業(yè)內(nèi)人士提出這樣的觀點(diǎn):做好新普藥
      ,重在普新藥
      。就是說(shuō),對(duì)于中藥新藥而言
      ,要讓更多的人群接受
      ,就要?jiǎng)?chuàng)出新的讓中西醫(yī)都能夠接受的概念。

      對(duì)于國(guó)內(nèi)的制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)

      ,目前增加品種的最佳方式有三種:收購(gòu)與兼并其他企業(yè)的品種
      ;購(gòu)買(mǎi)生產(chǎn)批件增加品種;與其他機(jī)構(gòu)合作開(kāi)發(fā)或?qū)ψ杂衅贩N進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)獲得新產(chǎn)品

      在當(dāng)前巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力下

      ,不少企業(yè)難以為繼,陷入被收購(gòu)或被兼并的境地
      ,而對(duì)這些企業(yè)的購(gòu)并將是獲得其產(chǎn)品品種的最佳途徑——如果企業(yè)有足夠的資金支持
      ,收購(gòu)其品種和有價(jià)值的在研項(xiàng)目最為有利。同時(shí)
      ,也有一些經(jīng)營(yíng)不善的研發(fā)公司的臨床批件到期
      ,急需套現(xiàn),此時(shí)購(gòu)買(mǎi)他們的臨床批件也是制藥企業(yè)儲(chǔ)備品種的有效手段——因?yàn)槠髽I(yè)自研時(shí)間周期太長(zhǎng)
      ,通常在未來(lái)的3~5年內(nèi)
      ,所研品種會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“饑荒期”,抓住時(shí)機(jī)介入購(gòu)買(mǎi)批件可達(dá)到事半功倍的效果

      同時(shí)筆者認(rèn)為,明確企業(yè)自身的研發(fā)戰(zhàn)略也是十分重要的

      制藥企業(yè)必需建立短

      、中、長(zhǎng)線結(jié)合的發(fā)展戰(zhàn)略
      ,而長(zhǎng)線品種肯定不是一兩天就能做出來(lái)的
      ,也不是隨時(shí)能夠買(mǎi)到的,早期介入一些“苗頭產(chǎn)品”對(duì)于企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展肯定不無(wú)裨益
      ;而對(duì)自有品種進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)
      ,更是保持贏利品種旺盛生命力的有效途徑。目前,多數(shù)制藥企業(yè)的研發(fā)都以短線為主
      ,都在積極地仿制
      、改劑型,化藥注射劑與改變劑型的中藥占據(jù)了市場(chǎng)的主流
      。但是
      ,筆者認(rèn)為此種選擇應(yīng)當(dāng)是有目的的,應(yīng)結(jié)合企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展進(jìn)行序列開(kāi)發(fā)

      其次

      ,企業(yè)需要根據(jù)自身的情況來(lái)明確定位。一般的企業(yè)往往很難成為市場(chǎng)的主導(dǎo)者
      ,但可以在個(gè)別領(lǐng)域顯現(xiàn)自身特色
      ,如青海藥業(yè)借助其麻管藥物的優(yōu)勢(shì)成為此類(lèi)藥物的領(lǐng)先企業(yè)之一;福瑞達(dá)在眼科藥物上領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)其他制藥企業(yè)等

      第三

      ,一定要有所為,有所不為
      。以中藥研發(fā)為例
      ,筆者認(rèn)為企業(yè)可在以下三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行選擇:經(jīng)典傳統(tǒng)中藥的新劑型;熱銷(xiāo)或潛力化藥領(lǐng)域的中藥改進(jìn)劑型或替代產(chǎn)品
      ;疑難雜癥及中藥具有特殊優(yōu)勢(shì)的治療領(lǐng)域
      。經(jīng)典傳統(tǒng)中藥是消費(fèi)者認(rèn)知的、口碑相傳的產(chǎn)品
      ,有很強(qiáng)的群眾基礎(chǔ)
      。對(duì)于這類(lèi)產(chǎn)品,需要進(jìn)行新劑型改造
      ,使之融入新概念
      ,易于為消費(fèi)者所接受。如六味地黃膠囊
      、復(fù)方丹參滴丸
      、藿香正氣軟膠囊等新劑型對(duì)于大家習(xí)慣的傳統(tǒng)中藥進(jìn)行了優(yōu)化,更便于服用
      ,費(fèi)者
      。而化藥新概念層出不窮,“借力打力”不失為一種好辦法
      ,這其中最為成功的當(dāng)屬北大維信的血脂康
      ,其利用紅曲發(fā)酵物中含有的他汀類(lèi)成分,借用專(zhuān)家觀點(diǎn)“紅曲具有他汀類(lèi)的作用而未發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物的副作用”
      ,迅速打開(kāi)市場(chǎng)
      。疑難雜癥是指西藥無(wú)效或副作用較強(qiáng)的領(lǐng)域
      ,比如婦科的內(nèi)分泌疾病、小兒反復(fù)感冒不愈等
      ,中藥在這些領(lǐng)域具有特殊的治療優(yōu)勢(shì)
      ,應(yīng)是企業(yè)研發(fā)的重點(diǎn)。

      制定研發(fā)長(zhǎng)期戰(zhàn)略

      在營(yíng)銷(xiāo)手段上

      ,國(guó)內(nèi)的制藥企業(yè)可以通過(guò)“空降”外企人員或?qū)W習(xí)外企在國(guó)內(nèi)的行銷(xiāo)經(jīng)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)自身不足
      。然而,在新藥研發(fā)戰(zhàn)略規(guī)劃和產(chǎn)品評(píng)估上
      ,國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)卻無(wú)法從外企身上借鑒多少經(jīng)驗(yàn)
      ,因?yàn)橥馄笤谥袊?guó)市場(chǎng)上的新產(chǎn)品規(guī)劃和評(píng)估多數(shù)是服從其在全球的市場(chǎng)策略。因此筆者認(rèn)為
      ,在新藥的產(chǎn)品線規(guī)劃上應(yīng)結(jié)合國(guó)內(nèi)企業(yè)的產(chǎn)品戰(zhàn)略
      ,體現(xiàn)差異化。值得一提的是
      ,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展
      ,在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上已經(jīng)沒(méi)有絕對(duì)小的治療領(lǐng)域。以眼科為例
      ,在GMP改造時(shí)期
      ,很多企業(yè)因?yàn)檫@類(lèi)產(chǎn)品生產(chǎn)規(guī)模小、品種少
      、利潤(rùn)空間低而陸續(xù)退出
      ,而福瑞達(dá)當(dāng)時(shí)則借助其在透明質(zhì)酸原料上的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),將這一領(lǐng)域從小做大
      ,現(xiàn)年銷(xiāo)售額超過(guò)10億元
      ,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一些以生產(chǎn)抗生素為主的規(guī)模型企業(yè)。

      另外

      ,產(chǎn)品評(píng)估也是個(gè)不容忽視的問(wèn)題
      ,國(guó)內(nèi)企業(yè)很少注重在產(chǎn)品研發(fā)立項(xiàng)階段做充分的調(diào)研,認(rèn)為“花這個(gè)錢(qián)不值”
      ,通常找?guī)讉€(gè)技術(shù)人員從各處搜集一點(diǎn)二手資料
      ,再由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)“拍板”決定,往往在大量投入后才發(fā)現(xiàn)存在一些“硬傷”
      ,造成嚴(yán)重的損失
      。藥品的評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題,企業(yè)只有注重?cái)?shù)據(jù)積累
      ,請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分的調(diào)研,才有可能將風(fēng)險(xiǎn)降到最低

      目前

      ,我國(guó)的藥物研發(fā)正處于一個(gè)新的轉(zhuǎn)折時(shí)期
      ,無(wú)序地仿制、改劑型讓許多制藥企業(yè)暈頭轉(zhuǎn)向
      。臨淵羨魚(yú)
      ,不如退而結(jié)網(wǎng)。筆者認(rèn)為
      ,目前制藥企業(yè)更需要的是潛心制定新藥研發(fā)的長(zhǎng)期戰(zhàn)略
      。(作者系華諾通北京醫(yī)藥科技有限公司總經(jīng)理 王立峰)

      新藥研發(fā)需要多長(zhǎng)的時(shí)間呢

      新藥研發(fā)從臨床三期到上市大概需要十五年左右

      ,新藥研發(fā)從臨床三期到上市需要經(jīng)歷以下流程:

      一、臨床前研究

      1

      、研究開(kāi)發(fā)(一般2-3年)

      實(shí)驗(yàn)室研究

      ,尋找治療特定疾病的具有潛力的新化合物

      A、藥物靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)及確認(rèn)

      這是所有工作的起點(diǎn)

      ,只有確定了靶點(diǎn)
      ,后續(xù)所有的工作才有展開(kāi)的依據(jù)。

      B

      、化合物的篩選與合成

      根據(jù)靶點(diǎn)的空間結(jié)構(gòu)

      ,從虛擬化合物庫(kù)中篩選一系列可匹配的分子結(jié)構(gòu),合成這些化合物
      ,它們被稱(chēng)為先導(dǎo)化合物

      C、活性化合物的驗(yàn)證與優(yōu)化

      不是所有先導(dǎo)化合物都能符合要求

      ,在這個(gè)階段需要通過(guò)體外細(xì)胞試驗(yàn)驗(yàn)證
      ,初步篩選出活性高、毒性低的化合物
      ,并根據(jù)構(gòu)效關(guān)系進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化
      ,這些化合物稱(chēng)為藥物候選物。

      同時(shí)也存在一個(gè)化合物對(duì)目標(biāo)A靶點(diǎn)沒(méi)有作用

      ,卻有可能對(duì)其他的B靶點(diǎn)
      、C靶點(diǎn)有非常好活性的情況,暫且不表

      2

      、臨床前實(shí)驗(yàn)(一般2-4年)

      這一階段目的,一是評(píng)估藥物的藥理和毒理作用

      ,藥物的吸收
      、分布、代謝和排泄情況(ADME)
      。二是進(jìn)行生產(chǎn)工藝
      、質(zhì)量控制
      、穩(wěn)定性等研究(CMC)。

      第一部分的實(shí)驗(yàn)需要在動(dòng)物層面展開(kāi)

      ,細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的結(jié)果和活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果有時(shí)候會(huì)有很大的差異
      。這一步的目的是確定藥物的有效性與安全性。第二部分需要在符合GMP要求的車(chē)間完成

      A

      、藥理學(xué)研究

      包括:藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)

      B

      、毒理學(xué)研究

      急毒

      、長(zhǎng)毒、生殖毒性
      ,致癌
      、致畸、致突變情況

      C

      、制劑的開(kāi)發(fā)

      總不能弄點(diǎn)化合物就直接往嘴里倒吧

      ,制劑開(kāi)發(fā)是藥物應(yīng)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。比如有的藥口服吸收很差
      ,就需要開(kāi)發(fā)為注射劑
      。有的藥在胃酸里面會(huì)失去活性,就需要開(kāi)發(fā)為腸溶制劑

      有的化合物溶解性不好

      ,這也可以通過(guò)制劑來(lái)部分解決這個(gè)問(wèn)題。還有的需要局部給藥
      ,就需要通過(guò)制劑開(kāi)發(fā)成霧化劑
      、膏劑等。

      、臨床試驗(yàn)審批InvestigationalNewDrug(IND)

      、臨床試驗(yàn)(一般3-7年)

      人體試驗(yàn)共分三期:

      Ⅰ期臨床20-100例,正常人

      ,主要進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)

      Ⅱ期臨床100-300例,病人

      ,主要進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)

      Ⅲ期臨床300-5000例,病人

      ,擴(kuò)大樣本量
      ,進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

      因?yàn)棰?Ⅲ期臨床在整個(gè)藥物研發(fā)過(guò)程中非常重要

      ,我們重點(diǎn)講一下這部分

      傳統(tǒng)意義上

      ,新藥的臨床研究分為I/II/III期,后來(lái)II期有分成IIa和IIb(很大程度上是因?yàn)槟[瘤藥物研究)
      ,接著出現(xiàn)了0期研究的概念(很大程度上也是因?yàn)槟[瘤藥物的研發(fā))。然后又有人提出
      ,0/I期為早期臨床研究
      ,IIa為中期臨床研究,IIb和III期為晚期臨床研究

      這種分類(lèi)

      ,其實(shí)我覺(jué)得在兩個(gè)方面對(duì)我們進(jìn)行臨床研究設(shè)計(jì)的人來(lái)說(shuō),是很重要的:

      1

      、分期是和研究目的相關(guān)的
      ,不同的目的,可以分到不同時(shí)期與階段的

      2

      、不同時(shí)期與階段的臨床研究,往往對(duì)應(yīng)于一定的研究框架設(shè)計(jì)

      擴(kuò)展資料:

      藥物三期臨床試驗(yàn):

      藥物臨床試驗(yàn)分為I

      、 II、 III
      、 IV期
      。III期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性
      ,評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系
      ,最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。

      試驗(yàn)一般應(yīng)為具有足夠樣本量的隨機(jī)盲法對(duì)照試驗(yàn)

      。只有在試驗(yàn)獲得有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果時(shí)
      ,藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)批準(zhǔn)產(chǎn)品上市。III 期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)應(yīng)當(dāng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求和最低病例數(shù)要求
      。III 期臨床試驗(yàn)的最低病例數(shù)(試驗(yàn)組)要求為300例

      I期臨床試驗(yàn)為初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)

      ,為制定給藥方案提供依據(jù)

      由于是首次在人體上進(jìn)行藥物實(shí)驗(yàn),因此主要目的有兩個(gè)

      ,一是對(duì)藥物的安全性和及在人體的耐受性進(jìn)行研究
      ,考察藥物副反應(yīng)與藥物劑量遞增之間的關(guān)系,二是考察藥物的人體藥物動(dòng)力學(xué)性質(zhì)
      ,包括代謝產(chǎn)物的鑒定及藥物在人體內(nèi)的代謝途徑

      II期臨床試驗(yàn)為治療作用初步評(píng)價(jià)階段

      。其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性,也包括為III期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)
      。此階段的研究設(shè)計(jì)可以根據(jù)具體的研究目的
      ,采用多種形式,包括隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)

      本期臨床研究重點(diǎn)在于藥物的安全性和療效

      。應(yīng)用安慰劑或已上市藥物作為對(duì)照藥物對(duì)新藥的療效進(jìn)行評(píng)價(jià),在此過(guò)程中對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程對(duì)藥物療效的影響進(jìn)行研究
      ;確定III期臨床試驗(yàn)的給藥劑量和方案
      ;獲得更多的藥物安全性方面的資料。

      III期臨床試驗(yàn)為治療作用確證階段

      。其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性
      ,評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)
      。試驗(yàn)一般應(yīng)為具有足夠樣本量的隨機(jī)盲法對(duì)照試驗(yàn)

      本期試驗(yàn)的樣本量要遠(yuǎn)大于比前兩期試驗(yàn),更多樣本量有助于獲取更豐富的藥物安全性和療效方面的資料

      ,對(duì)藥物的益處/風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估
      ,為產(chǎn)品獲批上市提供支撐。

      -三期臨床試驗(yàn)

      打仗時(shí)戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的發(fā)展跟不上武器裝備的發(fā)展會(huì)怎么樣

      戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)要適應(yīng)武器裝備發(fā)展的需要

      ,軍事組織的進(jìn)步對(duì)戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的執(zhí)行具有重要影響
      ,清軍的軍事組織軍事思想已經(jīng)不適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)需要,這是大清國(guó)對(duì)外屢戰(zhàn)屢敗的主要原因之一
      ,八旗軍是清國(guó)國(guó)家常備軍
      ,綠旗軍綠營(yíng)協(xié)助八旗軍作戰(zhàn),編練新式陸軍會(huì)動(dòng)大清國(guó)根本的八旗制度
      ,可能造成大清國(guó)的滅亡
      ,李鴻章也知道自己練軍的問(wèn)題,陸軍存在的差距
      ,軍事組織軍事訓(xùn)練的問(wèn)題
      ,但他改變不了,他練練水師
      ,滿(mǎn)洲貴族都懷疑他
      ,各種設(shè)置障礙,如在頤和園開(kāi)辦水師內(nèi)學(xué)堂培養(yǎng)滿(mǎn)洲海軍人才
      ,準(zhǔn)備接替漢人海軍將領(lǐng)
      ,擔(dān)任海軍職位,他要想動(dòng)陸軍大清國(guó)根本的八旗制度,滿(mǎn)人還不會(huì)

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      春季吃野菜 時(shí)尚又抗癌
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ,各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高,吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ,可清炒,可煮湯
      ,可做餡
      ,營(yíng)養(yǎng)豐富,物美價(jià)廉
      天冷為什么愛(ài)牙痛
      每年冬季
      ,尤其是在氣溫驟降的天氣里,到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ?一般來(lái)說(shuō),引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ,如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
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      安全使用甲硝唑
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛,不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
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      小兒腎炎
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
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      ,6-9歲最為常見(jiàn)。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染
      更年心是怎么回事?
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      ,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
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