心臟復(fù)蘇雞尾酒療法將興起

。但在最近二十幾年以來，其劑量應(yīng)用方案幾經(jīng)變遷，從上世紀80年代的新老“三聯(lián)針”，到90年代單一腎上腺素大劑量方案，后又經(jīng)歷了個體化方案階段，近幾年又重新回歸到小劑量單一腎上腺素給藥方案，現(xiàn)在人們又在探索新的聯(lián)合用藥方案，即所謂的“雞尾酒”療法，這也將成為未來心臟復(fù)蘇的研究方向。

從“老三聯(lián)”到“新三聯(lián)”

，腎上腺素是軸心

早在上世紀60年代左右，人們就認識到交感神經(jīng)系統(tǒng)在心臟復(fù)蘇中發(fā)揮著重要作用

，故在心臟停搏后，開始應(yīng)用兒茶酚胺類藥物興奮心臟，并在心肺復(fù)蘇過程中自主循環(huán)恢復(fù)前和恢復(fù)后維持應(yīng)用。因此在上世紀80年代之前，“心三聯(lián)”（后由于出現(xiàn)了“新三聯(lián)”，故傳統(tǒng)的“心三聯(lián)”被稱為“老三聯(lián)”）即：腎上腺素、去甲腎上腺素加異丙腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用，是當(dāng)時心臟復(fù)蘇藥物的標(biāo)準(zhǔn)配伍方案。

隨著時間的推移

，人們逐漸認識到這種“心三聯(lián)”配伍存在一些不合理現(xiàn)象。在上世紀80年代，去甲腎上腺素和異丙腎上腺素已從“老三聯(lián)”中撤除，人們在腎上腺素的基礎(chǔ)上，將阿托品和利多卡因加入，構(gòu)成所謂的“新三聯(lián)”心臟復(fù)蘇配方。

但是由于當(dāng)時認為副交感神經(jīng)系統(tǒng)在心臟停搏早期的作用不占主要地位

，且臨床研究表明副交感神經(jīng)系統(tǒng)阻滯劑阿托品對心臟停搏的作用可疑。阿托品雖然可以提高心臟的興奮性，但會明顯增加心肌氧耗