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      H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用

      醫(yī)案日記 2023-06-19 13:03:14

      H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用

      H2受體拮抗劑能阻止組胺與H2受體結(jié)合使壁細(xì)胞胃酸分泌減少。國內(nèi)常用的H2受體拮抗劑有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁,國外還有尼剎替丁

      。近年來這類藥物在治療消化性潰瘍
      、慢性胃炎
      、胃食管反流和應(yīng)激性潰瘍方面十分廣泛
      ,療效可靠
      。但應(yīng)注意在具體使用中不僅要掌握適應(yīng)證
      ,嚴(yán)格用藥劑量及防范不良反應(yīng)
      ,還應(yīng)重視避免種種不恰當(dāng)?shù)穆?lián)用
      ,以使用藥更加安全、有效
      。以下為常見的幾種臨床上對H2受體拮抗劑的不恰當(dāng)聯(lián)用:

      與乳酶生聯(lián)用

      H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌

      ,使胃腸道酸度降低,而乳酶生可使腸道產(chǎn)生大量乳酸提高酸度
      ,兩藥合用具有相互拮抗作用
      ,并使兩藥療效均降低,故不宜同時(shí)服用

      與堿性藥物聯(lián)用

      鋁碳酸鎂片

      、氫氫化鋁或含氫氧化鋁的胃樂、胃舒平等均為堿性藥
      ,具中和胃酸作用
      ,使胃酸濃度下降,并在潰瘍表面形成保護(hù)膜
      ,阻礙H2受體拮抗劑的吸收和作用發(fā)揮
      ,使其療效下降,故H2受體拮抗劑不宜與堿性藥物聯(lián)合使用

      與硫糖鋁聯(lián)用

      硫糖鋁為一種黏膜保護(hù)劑

      ,可在潰瘍面形成一層保護(hù)膜,隔絕胃酸
      、胃蛋白酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕
      ,使?jié)兘M織修復(fù),再生愈合
      。如果H2受體拮抗劑與硫糖鋁同時(shí)服用
      ,可由于H2受體拮抗劑改變胃酸pH值而降低硫酸鋁的療效。故二者一般不應(yīng)聯(lián)用
      ,必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)分開來服
      ,先服硫糖鋁,隔至少半小時(shí)再服H2受體拮抗劑

      與胃復(fù)安

      、嗎丁啉聯(lián)用

      此兩種藥物為多巴胺受體拮抗劑,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)

      ,改變胃排空速度
      ,使藥物在胃腸內(nèi)通過較快
      ,吸收時(shí)間減少
      ,特別是使H2受體拮抗劑吸收減少,并減慢血藥峰值的到達(dá)時(shí)間
      ,降低藥物療效
      。因此上H2受體拮抗劑不宜與胃復(fù)安
      、嗎丁啉等同時(shí)服用,如必須合用則應(yīng)適當(dāng)增加H2受體拮抗劑劑量

      與氨基糖甙類抗生素聯(lián)用

      H2受體拮抗劑可使氨基糖甙類的神經(jīng)-肌肉阻滯作用增強(qiáng)

      ,劑量過大時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止,故原則上這兩類藥物不宜聯(lián)用

      與氨茶堿聯(lián)用

      H2受體拮抗劑為肝臟微粒體酶的抑制劑

      ,而氨茶堿有80%~90%是由肝藥酶代謝。兩藥合用時(shí)可使氨茶堿的體內(nèi)代謝抑制
      ,清除率降低20%~30%
      ,半衰期延長,血藥濃度升高
      ,不良反應(yīng)增加
      。因此,H2受體拮抗劑不宜與氨基堿聯(lián)用
      ,必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)減小氨茶堿的給藥劑量及延長使用間隔時(shí)間
      ,以保證安全性用藥。

      質(zhì)子泵抑制劑較H2受體抑制劑副作用小的原因

      h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑都是抑制胃酸分泌的有效藥物

      ,后者的作用更強(qiáng)
      ,理論上它抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)質(zhì)子泵h-k-atp酶,因而不須和其他抑酸藥物伍用
      ,但有時(shí)上消化道出血時(shí)
      ,可見到把h2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑合用的.

      皮膚科,前幾天診斷疥瘡
      ,給了林旦藥膏
      ,涂了之后一片片紅的后背。持續(xù)性癢
      。有時(shí)候特別癢
      ,再去看說是過

      根據(jù)你描述的情況和你癥狀圖片可以診斷為是皮膚過敏導(dǎo)致的皮炎。
      皮炎是由多種內(nèi)外因素引起皮膚過敏瘙癢的癥狀

      ,治療皮炎應(yīng)該使用抗組胺類藥物進(jìn)行止癢消炎
      。常見的抗組胺類藥物有:H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶
      、撲爾敏等
      ,阿伐斯汀
      、西替利嗪、咪唑斯丁
      、氯雷他定
      、依巴斯汀、氮卓斯汀
      、地氯雷他定等
      ;單獨(dú)治療無效時(shí),可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用
      ,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁
      、雷尼替丁、法莫替丁等

      在日常生活中
      ,盡量不要吃發(fā)物,不要吃辛辣食物
      ,多注意是什么因素引起的皮膚過敏盡量避免
      ,看你的樣子像是個(gè)學(xué)生,如果是學(xué)生的話要多注意床上用品的消毒工作
      ,比如晾曬被褥

      祝你早日康復(fù),如果能幫助你希望給一個(gè)采納

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