β受體阻滯劑仍能擔當降壓一線重任

近年來,ASCOT和LIFE等大規(guī)模臨床試驗對β受體阻滯劑在降壓治療中的地位提出了質(zhì)疑。英國國家健康和臨床優(yōu)化研究所(NICE)與英國高血壓學會(BHS)共同發(fā)布的新版《成人高血壓治療指南》也不再推薦β受體阻滯劑作為多數(shù)高血壓患者的首選降壓藥物。

但是,英國《成人高血壓治療指南》的修訂依據(jù)主要基于Lindholm等的薈萃分析,納入的20項研究中有17是關于阿替洛爾的臨床研究。ASCOT和LIFE研究中也采用了阿替洛爾,其研究對象是血漿腎素活性低、β受體敏感性差、血管順應性差的老年高血壓患者,而阿替洛爾僅能部分阻滯β2受體,不能改善血管順應性、降低中心動脈壓、逆轉左心室肥厚。因此,這些臨床研究的結論不能類推至所有β受體阻滯劑和所有高血壓患者。

β受體阻滯劑的β受體選擇性、脂溶性、內(nèi)源擬交感作用及代謝特性差異很大,因此在高血壓治療中應強調(diào)在指南的指導下采取個體化治療。匯總分析顯示,首選噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)均可降低心血管病的致殘率和死亡率,并可減少卒中和冠心病事件。同時薈萃分析也發(fā)現(xiàn),長期應用β受體阻滯劑可使糖尿病危險增加13%。對于年輕、高腎素型以及合并冠心病、心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者,β受體阻滯劑的心血管保護作用是肯定的,故仍可以作為治療首選。對于合并有代謝綜合征、糖尿病而無心力衰竭、心肌梗死或快速心律失常的高血壓患者,以及60歲以上的老年高血壓患者,則不推薦β受體阻滯劑作為高血壓初始治療用藥。

每類抗高血壓藥物均有其合適的治療人群。在高血壓治療中,根據(jù)患者個體情況合理選用β-受體阻滯劑,仍可使患者顯著獲益。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/77128.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 替比夫定:e抗原(HBeAg)陰性慢···

下一篇: 噻唑烷二酮類可能增加女性骨折危險