環(huán)磷酰胺治療SLE小劑量與大劑量沖擊療效相當(dāng)

環(huán)磷酰胺治療SLE小劑量與大劑量沖擊療效相當(dāng)

北京大學(xué)人民醫(yī)院張學(xué)武和栗占國(guó)等報(bào)告,采用環(huán)磷酰胺(CTX)小劑量沖擊療法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE),其療效與CTX大劑量沖擊療法同等,并且CTX小劑量沖擊治療時(shí)感染和月經(jīng)紊亂發(fā)生率低于大劑量沖擊治療。

該研究共納入73例SLE患者,33例被分入小劑量組(400mg/2周),接受6~12次固定劑量CTX(400mg/2周)靜脈沖擊治療,后續(xù)6次每月沖擊治療。40例患者被分入大劑量組(800~1000mg/月),在1年內(nèi)接受8次靜脈CTX沖擊治療(以0.5~1.0g/m2的劑量每月1次沖擊治療共6次,后續(xù)每季度沖擊治療共2次)。所有患者都口服糖皮質(zhì)激素。在隨訪第1年中檢測(cè)血清肌酐和24小時(shí)尿蛋白。

結(jié)果顯示,中位隨訪1年后,小劑量組和大劑量組患者的臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有顯著改善。小劑量組患者SLE疾病活動(dòng)性指數(shù)(SLEDAI)從13.73降至5.44(P

感染和月經(jīng)紊亂的發(fā)生率在小劑量組分別為27.3%和9.1%,大劑量組分別為42.5%和27.5%。白細(xì)胞減少和消化不良發(fā)生率在小劑量組分別為3%和12.1%,大劑量組分別為17.5%和17.5%。

患者，男，50歲?；挤腔羝娼鹆馨土觯瑧?yīng)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化學(xué)治療后，引起出血性膀胱炎，正確的處理措施是

【答案】：E
本題考查環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)及處理。環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救，連續(xù)靜脈滴注，最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100％。

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