替加色羅相關(guān)信息問(wèn)答

替加色羅相關(guān)信息問(wèn)答

1、什么是替加色羅？

替加色羅全稱是馬來(lái)酸替加色羅，是一種5HT4受體部分激動(dòng)劑,可選擇性與胃腸道內(nèi)5HT4受體結(jié)合并激活受體。替加色羅通過(guò)激活5HT4受體來(lái)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，進(jìn)而促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和分泌。

2、在我國(guó)，替加色羅被批準(zhǔn)的適應(yīng)證是什么？與國(guó)外有何不同？

在我國(guó)，替加色羅用于女性便秘型腸易激綜合征（IBS-C）患者緩解癥狀的短期治療。便秘型腸易激綜合征主要包括腹痛、腹部不適、脹氣、便秘等癥狀。

在其他一些國(guó)家，替加色羅還用于治療65歲以下患者慢性便秘的治療，但我國(guó)尚未批準(zhǔn)該適應(yīng)證。

3、替加色羅何時(shí)在我國(guó)獲得批準(zhǔn)？我國(guó)有哪些企業(yè)生產(chǎn)？

在我國(guó)，替加色羅最早于2003年4月獲得批準(zhǔn)（具體批準(zhǔn)和上市情況見(jiàn)下表）。

4、替加色羅已獲得多少國(guó)家批準(zhǔn)？

替加色羅已獲得包括美國(guó)、加拿大、澳大利亞、巴西、墨西哥和瑞士在內(nèi)的50多個(gè)國(guó)家的批準(zhǔn)，用于治療女性便秘型腸易激綜合征。包括加拿大、墨西哥和美國(guó)在內(nèi)的20多個(gè)國(guó)家還批準(zhǔn)用于慢性便秘的治療。

5、何謂腸易激綜合征？

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉或便秘等癥狀。該病多見(jiàn)于20-50歲人群，目前發(fā)病原因還不十分清楚。替加色羅主要用于治療女性便秘型腸易激綜合征，對(duì)于男性患者目前還缺乏有效性證據(jù)。

6、我國(guó)對(duì)替加色羅采取了哪些措施？

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局要求，自2007年6月8日起，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位應(yīng)暫停生產(chǎn)、銷售和使用馬來(lái)酸替加色羅各類制劑，已上市藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)收回；暫停馬來(lái)酸替加色羅各類制劑的新藥和仿制藥注冊(cè)申請(qǐng)的受理，并暫停馬來(lái)酸替加色羅各類制劑的審批。

7、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局為什么采取這些措施？

瑞士諾華公司近期一項(xiàng)臨床研究的回顧性分析顯示，在服用替加色羅的11614例患者中，有13例缺血性心血管事件發(fā)生，占0.11%；在7031例安慰劑對(duì)照組中，僅有1例發(fā)生，占0.01%。這些不良事件包括：心梗、心源性猝死、不穩(wěn)定心絞痛和中風(fēng)。分析結(jié)果提示，替加色羅引起缺血性心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于安慰劑。但此分析存在一定的局限性，且替加色羅治療與心血管事件的因果關(guān)系尚未明確。

對(duì)此，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局組織相關(guān)專家對(duì)國(guó)內(nèi)外監(jiān)測(cè)、研究資料進(jìn)行了評(píng)價(jià)和論證，評(píng)價(jià)結(jié)論：依據(jù)目前的研究資料，對(duì)于部分患者，使用該藥的風(fēng)險(xiǎn)大于利益。從最大限度保護(hù)患者用藥安全的角度出發(fā)，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局采取了這些措施。

8、替加色羅在我國(guó)人群中的安全性數(shù)據(jù)有哪些？

目前，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到替加色羅的不良反應(yīng)報(bào)告98例，其主要不良反應(yīng)為腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)。涉及心血管不良反應(yīng)的有：心動(dòng)過(guò)速1例，低血壓1例，心慌2例。其他不良反應(yīng)包括皮疹、頭暈、腹痛、腹脹等。

北京諾華公司在中國(guó)進(jìn)行過(guò)3個(gè)大規(guī)模的替加色羅的臨床研究，共有6212例患者接受替加色羅的治療。治療時(shí)間介于4到12周不等，未發(fā)現(xiàn)缺血性心血管疾患和中風(fēng)等嚴(yán)重不良事件。

9、對(duì)正在使用替加色羅進(jìn)行治療的患者有什么建議？

除替加色羅外，目前尚有其他藥品可治療腸易激綜合征引起的各種癥狀。建議正在使用替加色羅的患者應(yīng)該向醫(yī)生咨詢其他替代治療方法。

10、如何了解有關(guān)替加色羅收回或其他方面的信息？

如想了解有關(guān)替加色羅收回或其他方面的信息，請(qǐng)與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行聯(lián)系：北京諾華制藥有限公司（咨詢電話8008101555）、重慶華邦制藥有限公司、重慶藥友制藥有限公司。

（國(guó)家食品藥品監(jiān)管局新聞辦提供）

塔羅牌怎么玩？

什么是塔羅牌

“塔羅”一詞，是取自埃及語(yǔ)的tar(道）和ro(王）兩詞，含有“王道”的意思。因此，“塔羅”本身也就是指身為王者，他應(yīng)該具備的正確決斷力，這也正是這種占卜方式的起源。

塔羅牌是一種古老的占卜工具,它的起源更是個(gè)神秘的傳說(shuō),許多研究神秘學(xué)的專家都試著找出一點(diǎn)線索,各種說(shuō)法眾說(shuō)風(fēng)云...
有說(shuō)來(lái)自埃及，在埃及語(yǔ)中意思為“神圣之旅”，“智慧、魔術(shù)之神”。
有說(shuō)來(lái)自古羅馬，在拉丁語(yǔ)中意思為“生命之輪”
有說(shuō)來(lái)自希伯來(lái)，在猶太語(yǔ)中意思為“法則” 。
有說(shuō)來(lái)自波斯，吉普賽語(yǔ)意思為“撲克牌”，將“塔羅”一詞傳入歐洲的便是吉普賽人。
有說(shuō)來(lái)自古印度，印度神像手中即拿著塔羅牌的某些象征東西，如杯子、權(quán)柄、劍和戒指。
有說(shuō)來(lái)自中國(guó)，在唐朝紙幣上即印有紙牌游戲，相傳紙牌為宮廷妻妾娛樂(lè)之用。
不論哪一種說(shuō)法，有一點(diǎn)是肯定的：塔羅是智者將古老的智慧寶典繪成圖案，流傳下來(lái)。

據(jù)傳，原本『塔羅』并不是以牌的形式來(lái)做占卜，它只是一本『叨忒(音同刀特)之書』，是專門用來(lái)傳達(dá)天神旨意的神秘之書。每當(dāng)古代的法老王有任何疑難問(wèn)題需要解決時(shí)，就會(huì)打開(kāi)這本『叨忒之書』，所有的問(wèn)題便能迎刃而解了。(注：叨忒—為月乃文化教育之神)后來(lái)，埃及王朝慘遭消滅之時(shí)，為了防止這部神秘之書落入異民族的魔手，便將它用圖畫的形式繪在卡片上，交付在神官之中。后來(lái)經(jīng)亞歷山大之手傳入歐洲。在中世紀(jì)左右的時(shí)候，就形成了現(xiàn)在我們所玩的塔羅牌。

塔羅牌風(fēng)行在西方的中世紀(jì)，從很多當(dāng)時(shí)的圖畫、書籍中都可以找到它的蹤影，無(wú)論是王宮貴族或是平民百姓，塔羅牌無(wú)所不在。一直到教會(huì)的興起，塔羅牌被視為異教的神秘魔法，從此遭到打壓。在有心人士的保護(hù)下，塔羅牌還是存活了下來(lái)，在世人面前展現(xiàn)它的神秘氣息。

塔羅牌是由22張圖畫牌(大阿爾克那)與56張數(shù)字牌(小阿爾克那)所組合而成，共有七十八張，每張精致的紙牌都有它獨(dú)特的圖案和意義。占卜的方法是以某種的形式將牌給排列好(在這里我們稱之為『展開(kāi)』)，然后再查看牌的所在位置來(lái)做判斷。我們可以針對(duì)戀愛(ài)、健康、財(cái)運(yùn)、婚姻等不同的需求來(lái)做占卜，不管是什么都可以藉由塔羅牌來(lái)得知，尤其是在不知應(yīng)采取何種行動(dòng)的時(shí)候，它是一項(xiàng)非常好的指標(biāo)。另外，關(guān)於牌面的解釋由牌面所傳達(dá)出來(lái)的訊息，只有你來(lái)發(fā)現(xiàn)它，揭開(kāi)塔羅古老的神秘面紗。

塔羅牌介紹
塔羅牌由22張主牌（大阿卡那）與56張副牌（小阿卡那）組成，共計(jì)78張牌。塔羅的占卜方法是以某種形式將牌排列好（即展開(kāi)），然后再查看牌所再的位置及牌的象征內(nèi)容來(lái)做判斷。可以針對(duì)戀愛(ài)、健康、財(cái)運(yùn)、事業(yè)、婚姻等不同的需求進(jìn)行占卜，尤其是再不知道下一階段應(yīng)該采取什么行動(dòng)的時(shí)候，它是一種非常好的提示路標(biāo)。由牌面?zhèn)鬟_(dá)出的信息，只要我們仔細(xì)玩味，就會(huì)有相當(dāng)高的準(zhǔn)確度。

塔羅牌起源

▼古老的意大利學(xué)說(shuō) ——根據(jù)歷史學(xué)家的研究,早在十四世紀(jì),歐洲各國(guó)的貴族已經(jīng)有人玩塔羅牌,其間羅馬教廷對(duì)塔羅牌加以禁止,將其定性為魔鬼的圖冊(cè)、異教徒的物品。另外，現(xiàn)代所知最早的塔羅牌約出現(xiàn)在14世紀(jì)末、15世紀(jì)初的意大利。意大利的撲克游戲“tarocco”與“tarto”塔羅牌發(fā)音近似，而且只有二十二張，與塔羅牌的二十二張主牌（大阿卡那）相似，同時(shí)，意大利詩(shī)歌中歌頌的愛(ài)情、勝利、慈愛(ài)、死亡、名譽(yù)、命運(yùn)和未來(lái)等含義，與塔羅牌類似，因此，塔羅牌源于意大利的說(shuō)法得到了很多人的贊同。但是不少研究塔羅牌的學(xué)者以為這些證據(jù)只能說(shuō)明塔羅牌曾經(jīng)在歐洲出現(xiàn)，亦不相信塔羅牌源于歐洲。

▼吉普賽學(xué)說(shuō) ——研究塔羅牌的學(xué)者認(rèn)為塔羅牌極有可能是吉普賽人由亞洲或非洲帶到歐洲，他們以占卜為生，塔羅牌就是他們的其中一種占卜方法。不過(guò)吉普賽人是一個(gè)四處流浪的游牧民族，有沒(méi)有可能發(fā)展出極有系統(tǒng)的塔羅牌哲學(xué)呢？塔羅牌可能不是吉普賽的產(chǎn)品，他們只是從其他文明學(xué)習(xí)得來(lái)的。

▼古埃及學(xué)說(shuō) ——有些人覺(jué)得塔羅牌是古埃及的產(chǎn)品。不少人相信，在埃及的亞歷山大城被毀后，摩洛哥的城市fez成為新的世界性學(xué)術(shù)中心，各地的學(xué)者都集中于此，可惜他們沒(méi)有共通的語(yǔ)言和文字，于是他們準(zhǔn)備了一本充滿神秘符號(hào)的圖冊(cè)，用圖畫代替語(yǔ)言和文字，后來(lái)這些圖畫就演變成游戲用的紙牌。這個(gè)說(shuō)法太難令人入信，沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，但還有一個(gè)愿自古埃及的說(shuō)法，值得大家一聽(tīng)。
thoth（有人把他譯成[埃及月神]）是古埃及人眾多神只其中之一，掌管智慧和魔法，他亦是數(shù)字的發(fā)明者。有人認(rèn)為他發(fā)明了塔羅牌中的二使二張大阿卡那，作為埃及巫師祭祀的儀式之一。
這個(gè)說(shuō)法同樣是沒(méi)有太大的理?yè)?jù)，相信這個(gè)理論的塔羅牌專家，都認(rèn)為埃及一定有相關(guān)的文獻(xiàn)記載，在1799年，拿破侖大軍發(fā)現(xiàn)一塊刻滿古埃及人的文字。不單是這塊黏土版，其他的埃及文獻(xiàn)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何關(guān)于塔羅牌的記錄，這是一件令埃及論的信徒沮喪的事。無(wú)論這個(gè)說(shuō)法對(duì)也錯(cuò)，不少塔羅牌的象征圖案源于古埃及是不容否認(rèn)的事。

▼猶太學(xué)說(shuō) ——經(jīng)過(guò)一連串的研究，專家們發(fā)現(xiàn)塔羅牌與古希伯來(lái)人的kabbala有緊密的聯(lián)系，這個(gè)說(shuō)法可以說(shuō)是比較可靠。kabbala是古猶太人的哲學(xué)，相傳是上帝傳授個(gè)摩西（或稱梅瑟），是一種人與人之間互相合作，提升精神力量的學(xué)問(wèn)。塔羅牌的二十二張大阿卡那，跟希伯來(lái)文的二十二個(gè)字母和kabbala都有著深遠(yuǎn)的關(guān)系，有人編寫塔羅牌與古希伯來(lái)字母的對(duì)照表，近數(shù)十年內(nèi)對(duì)塔羅牌的研究都顯示，塔羅牌源于古猶太人的論點(diǎn)可信性甚高。

總結(jié)以上說(shuō)法，塔羅牌的起源大致因該是這樣的：首先塔羅牌的大阿卡那起源自古猶太人的kabbaka,由于古猶太人跟古埃及人經(jīng)常有接觸，也吸納了不少埃及的宗教符號(hào)，隨著中東戰(zhàn)亂頻繁，塔羅牌的前身幾乎消失，后來(lái)吉普賽人不知怎么學(xué)會(huì)使用塔羅牌，但相信他們似乎對(duì)塔羅牌的哲學(xué)層面未必十分了解，他們把它當(dāng)作占卜工具。在十二至十四世紀(jì)其間傳至歐洲，又很快被教廷禁絕。教會(huì)的勢(shì)力減弱后，塔羅牌又可以得到發(fā)展，陸續(xù)有新的塔羅牌推出，尤其是十九世紀(jì)末，研究人員把塔羅牌和古猶太人密教的卷軸文物聯(lián)系起來(lái)后，塔羅牌的研究變的更有系統(tǒng)，偉特塔羅牌（rider tarot)就是其中的代表。

占卜前的準(zhǔn)備工作

注意事項(xiàng)

一、塔羅牌推測(cè)是一種"觸機(jī)：，心誠(chéng)則靈。以塔羅牌推測(cè)文事，通常都很靈驗(yàn)，它提供一種預(yù)兆或警示.
二、紙牌推測(cè)所顯示的牌是一種象征意義，每張塔羅牌都隱藏正、反兩種意義，當(dāng)牌翻出來(lái)是正面，代表正面意義；當(dāng)牌翻出來(lái)是顛倒面，則代表反面的意義。
三、和易經(jīng)一樣，任何一張塔羅牌都又陰、陽(yáng)兩面，即積極面和消極面。因此，拿到好牌不要太過(guò)得意，應(yīng)把握機(jī)會(huì)，采取行動(dòng)，才不會(huì)喪失良機(jī)；拿到壞牌也不必氣餒，只要能夠提高警覺(jué)，就可化險(xiǎn)為夷。
四、塔羅牌意義非常豐富，當(dāng)牌翻出來(lái)的時(shí)候，可以就圖案印象先"感覺(jué)"一下，它會(huì)出動(dòng)你心靈的深處，給你很多啟示。
五、塔羅牌推測(cè)所問(wèn)的問(wèn)題必須很明確、直接、不要籠統(tǒng)。一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。
六、同樣的問(wèn)題，不必問(wèn)兩次。若想進(jìn)一步了解心中疑惑，可以改變問(wèn)話方式再推測(cè)一次，以作印證。
七、好好的珍惜、愛(ài)護(hù)你的塔羅牌。你愈珍惜它，和它愈又感情，就愈能體會(huì)牌中的含義。
八、最好挑選安靜的地方，避免干擾；尤其若是發(fā)問(wèn)者希望隱秘、注重隱私，更應(yīng)注意選擇推測(cè)的地方。
九、讓發(fā)問(wèn)者拿牌、洗牌，使他有充分的時(shí)間構(gòu)思問(wèn)題，并可放松心情。
十、塔羅牌是一種媒介、一種感應(yīng)，透過(guò)牌顯示一種征兆，因此可以用第六感和直覺(jué)來(lái)詮釋牌的意義。
十一、不管所顯示的征兆是兇是吉都坦然處之。"謀事在人，成事在天"，天人合一是最重要的人生法則。
具體歸納為：
一時(shí)間：塔羅牌推測(cè)時(shí)間不限定時(shí)間，也不一定要在晚上，但要在安靜的時(shí)候，但一天一次為佳。
二地點(diǎn)：選擇一個(gè)隱秘的地點(diǎn)，最好不要在公眾場(chǎng)合，才能保持寧?kù)o的氣氛。
三對(duì)象：推測(cè)者可以是本人，也可以為他人推測(cè)。
四洗牌：每一次推測(cè)前必須先由求問(wèn)者執(zhí)行洗牌的動(dòng)作，隨意將牌混合。洗牌可以將牌面朝下，放在桌面上兩手搓牌；也可拿在手上像玩橋牌一樣洗牌。
五切牌：洗完牌后，將牌疊好，請(qǐng)求問(wèn)者切兩次牌，再放會(huì)桌面。
六抽牌：根據(jù)求問(wèn)者要問(wèn)的問(wèn)題選擇推測(cè)的牌型，讓發(fā)問(wèn)者開(kāi)始抽牌，一次只能抽一張。
七排牌：將求問(wèn)者所抽出的牌依牌型順序排好，此時(shí)牌面向下全部蓋起來(lái)。
八看牌：把排好的牌一張一張打開(kāi)，等全部的牌都打開(kāi)之后，再開(kāi)始解牌。
九解牌：不管是自己推測(cè)或是為他人推測(cè)，解牌之前先感受一下此牌型給你的感覺(jué)、代表什么樣的意義；然后再?gòu)拿繌埮频慕庵v和整個(gè)牌型的前后關(guān)系做一全盤的分析。

占卜步驟
第一步：事先準(zhǔn)備與禁忌
首先最重要的是：使用塔羅牌前，確認(rèn)自己的身體和心靈都在良好、平靜的狀態(tài)．解讀塔羅是一件需要費(fèi)心力的工作，必須集中精神，才能了解塔羅牌所呈現(xiàn)現(xiàn)的意義．
什么時(shí)候推測(cè)最好？
只要你的精神狀態(tài)夠清晰，任何時(shí)間都可以．
在哪里推測(cè)？
找一個(gè)不會(huì)干擾你的地點(diǎn)．理想中的好地點(diǎn)：和朋友到你寧?kù)o的小窩，泡杯紅茶，一起來(lái)解讀你拉的命運(yùn)吧！
用什么來(lái)進(jìn)行推測(cè)？
當(dāng)然用塔羅牌！這時(shí)的推測(cè)法，使用的都是二十二張的大塔羅牌來(lái)進(jìn)行的．
一塊黑布．基本上，塔羅需要一張足夠空間的桌子來(lái)排牌型，準(zhǔn)備一塊干凈的布鋪在桌面上，以免牌直接和桌面接觸，容易變臟．至于建議你用黑色，是因?yàn)闊o(wú)論從科學(xué)或是推測(cè)學(xué)上而言，黑色都是最能聚集光線與能量的顏色．
忌諱些什么東西？
不可以在同一于內(nèi)推測(cè)同一個(gè)問(wèn)題兩次．塔晚牌是你籍以窺探命運(yùn)一隅的工具，可說(shuō)是命運(yùn)旅程上的伙伴，因此，你必須對(duì)它寄予絕對(duì)的信任。如果它告訴你的結(jié)果不盡如意，還是應(yīng)該保持著尊重的態(tài)度。千萬(wàn)不要有"算到好結(jié)果出來(lái)為止"的心態(tài)－－命運(yùn)并不是一種嘗試錯(cuò)誤的游戲。如果一意孤行，那么你的塔羅牌以后便不會(huì)愿意再向你顯示任何正確的答案了。
務(wù)必信任自己的塔羅牌。
不要遺失任何一張牌。一套牌就像手足一樣，有其完整性，無(wú)論遺失了哪一張，對(duì)牌本身而言都是一種傷害。所以我能給你的建議是：請(qǐng)小心保留。
避免洗牌時(shí)的意外狀況。在第三步為你說(shuō)明的洗牌過(guò)程中，會(huì)有如下的狀況出現(xiàn)：洗著、洗著一張牌突然翻赤來(lái)正面朝上；要不就是把一些牌洗掉到地上；或者在切牌的時(shí)候放錯(cuò)堆等等．你應(yīng)該盡量避免這些意外，因?yàn)檫@些現(xiàn)象都在說(shuō)明一件事：你的精神可能不夠?qū)Ｗⅲ@會(huì)對(duì)推測(cè)的結(jié)果造成最嚴(yán)重的影響．
第二步：確認(rèn)問(wèn)題與推測(cè)方式
一切準(zhǔn)備就緒之后，接下來(lái)便是確認(rèn)想要問(wèn)的問(wèn)題．千萬(wàn)記?。?jiǎn)栴}必須在進(jìn)行下一個(gè)步驟－－”洗牌”之前確認(rèn)清楚．一旦開(kāi)始洗牌，就不可以再更換問(wèn)題了．
第三步：洗牌
洗牌一共有兩種不同的動(dòng)作．每推測(cè)一次，都要重復(fù)這兩種洗牌．
我們先來(lái)進(jìn)行第一種洗牌．把二十二張大塔羅牌牌面朝下，疊齊放在自己的手中．集中精神，不要想任何事物．然后，開(kāi)始順從自己的意志，從牌疊中間抽出一落，放在牌疊的最上方．重復(fù)進(jìn)行同樣的動(dòng)作幾次，次數(shù)的多少依的意志而定．
接下來(lái)，把牌放在平面上，準(zhǔn)備第二種洗牌（見(jiàn)右圖）．同樣的，你的精神仍必須集中把牌以圓圈的方式攤開(kāi)，并且以兩手依順時(shí)稈的方向開(kāi)始洗牌．一邊洗牌時(shí)，要一邊在心中默述即將推測(cè)的問(wèn)題，以及思考即將采用的牌型．
傾聽(tīng)你內(nèi)在的聲音，你會(huì)感覺(jué)出來(lái)何時(shí)可以停止；這時(shí)，把牌慢慢的聚攏（不要忘了還是要以順時(shí)針的方式進(jìn)行），最后把它恢復(fù)成一疊牌，以橫的方向放好．
另外，有一些推測(cè)法則需要求問(wèn)的人本身意志集中，默念自己的問(wèn)題．這時(shí)，你只需保持心無(wú)雜念就可以；何時(shí)停止洗牌，是由求問(wèn)的人來(lái)決定的．
第四步：切牌
切牌是讓求問(wèn)者大顯身手的時(shí)刻。當(dāng)你洗完牌、牌面朝下疊成一疊放好之后，就要請(qǐng)求問(wèn)的人來(lái)切牌．當(dāng)然，如果求問(wèn)的人就是你自己，就要自己來(lái)切牌了．
首先，請(qǐng)對(duì)方集中精神，從牌疊的上方，依照自己的意志拿起一落牌（絕對(duì)不可以不拿），把這一落牌放在原先牌疊的下方（也就是靠近你的這個(gè)方向），變成兩落（見(jiàn)右圖）．
再來(lái)，從第二落的上面再拿一落牌；這將要放到第一落的上方．現(xiàn)在，你們面前已經(jīng)有三落牌了．
接下來(lái)，由你來(lái)把牌疊回去．先把第一落拿起來(lái)，放到第二落的上方；再把這個(gè)第一落和第二落的合體拿起來(lái)，放到第三落的上方．如此，便恢復(fù)為一疊牌了．
我們還剩下最后一個(gè)切牌動(dòng)作．在剛剛的過(guò)程里，牌面都是橫向朝下的．我們現(xiàn)在要把牌轉(zhuǎn)為直向朝下（見(jiàn)左圖）．這個(gè)動(dòng)作千萬(wàn)不可以搞錯(cuò)了：如果是為對(duì)方推測(cè)，你的旋轉(zhuǎn)方向是逆時(shí)針的；也就是說(shuō)，你要把塔羅牌的左端朝下旋轉(zhuǎn)90度，變?yōu)橹毕颍绻闶菫樽约和茰y(cè)，則是順時(shí)針把牌旋轉(zhuǎn)90度．一旦搞錯(cuò)，整個(gè)牌面的意義會(huì)完全顛倒，所以務(wù)必要謹(jǐn)慎喔！
第五步：排牌型
洗牌和切牌是整個(gè)過(guò)程里最關(guān)乎準(zhǔn)確與否的步驟．接下來(lái)的排牌就簡(jiǎn)單許多．你只需要按照剛剛決定要用的排法，把牌型排出來(lái)就可以了．記住一點(diǎn)：
所有塔羅牌在排牌的過(guò)程里，都要維持著牌面朝下的狀態(tài)．通常只有一部分的牌會(huì)用在牌型上，其他剩下的牌，就仍維持直向朝下的狀態(tài)，疊好放在一旁．
第六步：開(kāi)牌、解讀
牌型排好之后，按順序把每一張牌掀開(kāi)．掀牌的方式是由左往右翻．等全部牌翻出來(lái)之后，便是你解讀的時(shí)候了．

簡(jiǎn)便的數(shù)字推算法
根據(jù)你的出生年、月、日，可以找出代表你自己生命對(duì)應(yīng)的塔羅牌．生命的無(wú)賴羅牌可以分為兩種：一種是代表個(gè)性象征的塔羅牌，另一種則是代表靈魂象征的塔羅牌。
代表個(gè)性象征的塔羅牌，顯示你表現(xiàn)魚外在世界的智慧、才能、氣質(zhì)、風(fēng)度、脾氣等，也就是別人如何看你的一切．
代表靈魂象征的塔羅牌，顯示內(nèi)心深處的你，你內(nèi)在的渴望、精力的來(lái)源、精神的感受、追求和向往的理想人生，它代表不為人知的真正的你．
當(dāng)你降生于人間，你的生命就和這個(gè)世界開(kāi)始了接觸，你的個(gè)性和靈魂也伴隨生命而來(lái)．
因此，找出屬于自己生命的塔羅牌（應(yīng)從大阿卡那22張或25張主牌中找），可以讓你更深入地了解自己是誰(shuí)，別人又如何看待你．
發(fā)現(xiàn)你生命中隱藏的個(gè)性和力量，可以幫助你認(rèn)識(shí)自己，發(fā)揮潛能和特長(zhǎng)，更可以看清未來(lái)，開(kāi)拓美好的前途．
推算方式如下：
一、把你出生的公歷年、月、日三個(gè)數(shù)字相加，得到一個(gè)總數(shù)；再把總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，會(huì)得到一個(gè)二位數(shù)；然后把二位數(shù)的兩個(gè)數(shù)字相加，會(huì)得到一個(gè)個(gè)位數(shù)．此二位數(shù)代表個(gè)性象征的塔羅牌，個(gè)位數(shù)則代表靈魂象征的塔羅牌。
二、如果總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，和為個(gè)數(shù)，則此數(shù)字同時(shí)代表個(gè)性和靈魂屬于同一個(gè)象征的人，通常都是專業(yè)人才。

三、如果總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，和為19；1和9相加等于10；1和0再相加等于1，這是唯一有三個(gè)數(shù)字的組合。
這三個(gè)數(shù)字，第一個(gè)代表個(gè)性，第三個(gè)代表靈魂，而多出來(lái)的第二個(gè)則代表創(chuàng)造力。擁有創(chuàng)造力象征的人是絕佳的創(chuàng)意人才。
四、如果總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，和為22(或25)，22減去22等于0。因?yàn)閭鹘y(tǒng)塔羅牌為22張(變形塔羅為25)，數(shù)字由0排至21，因此數(shù)字22等于數(shù)字0，這數(shù)字代表個(gè)性；22的2加2等于4，這數(shù)字代表靈魂。
五、如果總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，和大于22(在變形塔羅牌中為25)，則把和減去22(或25)、所得余數(shù)代表個(gè)性；和的兩個(gè)數(shù)字相加，求得的個(gè)數(shù)代表靈魂。
傳統(tǒng)塔羅牌數(shù)字對(duì)應(yīng)的人生型態(tài)
一、如果你推算出來(lái)的人性象征和靈魂數(shù)字相同，代表你人生的發(fā)展是單一的；如果個(gè)性象征和靈魂象征的數(shù)字不同，代表你人生的發(fā)展是又重的。
二、如果你的數(shù)字是0，代表你追求的是多采多姿、變化多端的人生。
三、如果你的數(shù)字是1～6，代表你追求的是和諧的人生．
四、如果你的數(shù)字是7～12，代表你追求的是充滿冒險(xiǎn)和挑戰(zhàn)的人生．
五、如果你的數(shù)字是13～18，代表你追求的是不斷開(kāi)創(chuàng)和改變的人生．
六、如果你的數(shù)字是19～21，代表你追求的是自我實(shí)現(xiàn)和成就的人生．
根據(jù)你出生的月、日和不同的年份，可以推算出每一個(gè)代表你當(dāng)年支持駝勢(shì)的塔羅牌．
由于運(yùn)勢(shì)的推算是以生日為基準(zhǔn)，因此每一年運(yùn)勢(shì)的開(kāi)始，也是以那一天起算．
比如，你是一九七六年六月一日生，則一九九七年的運(yùn)勢(shì)從一九九七年六月一日起算，六月一日以前為一九九六年的運(yùn)勢(shì)．
利用這種推算方式，可以找出代表當(dāng)年或來(lái)年運(yùn)勢(shì)的塔羅牌．若從出生的年份開(kāi)始推算，也可以算出一個(gè)人的流年．
從推算流年中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的數(shù)字系按順序排更，但隔一段期間數(shù)字便會(huì)中斷，跳到另一順序．這種數(shù)字中斷的現(xiàn)象，即代表你生命中運(yùn)勢(shì)的改變，是人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和新運(yùn)勢(shì)的開(kāi)始．
同時(shí)，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)代表運(yùn)勢(shì)的塔羅牌中，沒(méi)有0(愚者)和1(魔術(shù)師)這兩張牌，因?yàn)槊恳荒甑倪\(yùn)勢(shì)中都充滿了未知(愚者)和(魔術(shù)師)變化．
一、把你出生的陽(yáng)歷月、日和當(dāng)年的年分相加，得到總數(shù)；再把總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，若和等于或小于21，則按此數(shù)字找出代表運(yùn)勢(shì)的相關(guān)塔羅牌．
二、如果總數(shù)和各個(gè)數(shù)字相加，和等于或大于22(變形塔羅為25)，則再將和的兩個(gè)數(shù)字相加，成為個(gè)數(shù)，此個(gè)數(shù)即為代表運(yùn)勢(shì)的數(shù)字．
三、如果總數(shù)的各個(gè)數(shù)字相加，和等于28，把2和8相加等于10，10即為代表運(yùn)勢(shì)的數(shù)字，不再把10的10和相加．

占卜方法
塔羅牌經(jīng)過(guò)五百多年的流傳演變，在世界各地形成了很多固定的推測(cè)法和細(xì)讀法。它們主要有大阿卡那推測(cè)法，小阿卡那推測(cè)法，大小阿卡那混合推測(cè)法。
大阿卡那推測(cè)法有：凱爾特十字法、天宮圖法、真心推測(cè)法、圣三角推測(cè)法、兩者擇一推測(cè)法、時(shí)間推測(cè)法、六芒星推測(cè)法、吉普賽十字法．
小阿卡那推測(cè)法有：
維納斯推測(cè)法、獅身人面像推測(cè)法．
大小阿卡那混合使用推測(cè)法有：
七行星推測(cè)法、生命之樹(shù)推測(cè)法、出生宮位圖推測(cè)法．
另外，還演繹出很多針對(duì)某個(gè)方面如愛(ài)情、婚姻、錢財(cái)?shù)葘ｉT領(lǐng)域的運(yùn)用推測(cè)法

從維熙的其他相關(guān)信息

1、從維熙的書房
一個(gè)作家，應(yīng)該看到什么、想到什么、感到什么就能寫出什么嗎？已經(jīng)出版了60多本書和大量散文、隨筆的從維熙，作品題材就涉獵了人生所能經(jīng)歷的方方面面。
拜訪了這位馳名文壇的高產(chǎn)作家。普通的居民樓，書房里一圈深棕色書柜，連玻璃也是茶色的，顯得屋里很莊重。東面墻書柜中都是些文史類、文集、工具書等書籍；西面墻書柜中自己的作品占了多數(shù)；北面的書柜則是木門。從先生笑著說(shuō)：“里面不光是書，還放了好多酒，玻璃門就不好看了。其實(shí)，酒與讀書、寫作還是關(guān)系密切的?！庇浾呦肫饛南壬P(guān)于酒的宏論：酒是中華文化的組成部分，酒是有情物。
南面陽(yáng)臺(tái)，窗戶半掩著葦簾，上面掛著一只大風(fēng)箏。窗臺(tái)上幾盆不很名貴的小花，長(zhǎng)得很茂盛。桌上的電腦打開(kāi)著，屏幕上是從先生幾年前去美國(guó)時(shí)與在那里生活學(xué)習(xí)的兒子和兩個(gè)孫子的合影照，旁邊還擺著兒子從眾的著名雕塑“少女讀書”作品小樣?？吹贸鲆晃婚L(zhǎng)者對(duì)兒孫的牽掛與愛(ài)念。
從先生還是一如既往，剛剛從陜西回來(lái)便發(fā)表了一篇《秦坑儒谷的深思》，幾年前去臺(tái)灣沒(méi)有看到日出，便寫了《阿里山看云》
2、從維熙《遠(yuǎn)去的白帆》，從退稿到獲獎(jiǎng)
但正因?yàn)樘幵谧兏飼r(shí)期，一些富有經(jīng)驗(yàn)的刊物負(fù)責(zé)人，他們雖然做了不少好事，拍板推出大量?jī)?yōu)秀作品；有時(shí)也難免發(fā)生判斷的失誤，差點(diǎn)讓好作品難以面世，成為“遺珠”之憾。這樣的例子不難舉出。從維熙的中篇小說(shuō)《遠(yuǎn)去的白帆》的命運(yùn)便是給我印象深刻的一例。
大約1981年9月，那時(shí)我在一家全國(guó)性的文學(xué)刊物工作，正在準(zhǔn)備即將發(fā)稿的第11期刊物 的小說(shuō)稿件，但是一時(shí)卻找不見(jiàn)“叫座”的作品。正自發(fā)愁，我的朋友、畫家李焙戈送給我從維熙的中篇小說(shuō)新作《遠(yuǎn)去的白帆》。這是一份已排版、插圖就緒的16開(kāi)清樣。原來(lái)李君取自北京市某大型刊物，本已安排刊出，臨時(shí)抽下來(lái)了。我讀后，覺(jué)得這是從維熙的一篇佳作，雖說(shuō)寫的是勞改隊(duì)的生活，卻富有理想主義色彩和浪漫情調(diào)，所寫幾個(gè)誤入縲紲中的人物，如作品主角之一，被誤認(rèn)為“慣竊”的17歲的小“鐵貓”卻有一顆金子般的心。他對(duì)6歲的“小黃毛”和被錯(cuò)劃為“右派”的葉濤、黃鼎等知識(shí)分子的同情，閃現(xiàn)著遠(yuǎn)未被磨滅的人性的光輝。此外作品所寫廉潔奉公、卻未脫蒙昧狀態(tài)的“羅鍋”隊(duì)長(zhǎng)，被錯(cuò)整為“右派”而一身正氣的紅軍戰(zhàn)士、老隊(duì)長(zhǎng)寇安老人，還有那位狼性未改的前軍統(tǒng)“少尉”，均給人栩栩如生的印象。我想不清楚，這樣的作品為什么不可以發(fā)表出版？遂寫下我自己對(duì)它的分析評(píng)估，將它鄭重推薦給刊物的負(fù)責(zé)人。我沒(méi)有料到這位在改革開(kāi)放初期支持了許多有新意的作品面世的刊物負(fù)責(zé)人卻將這篇作品否決了，并寫了長(zhǎng)長(zhǎng)一封信給作家從維熙。信中幾乎沒(méi)有具體談《遠(yuǎn)去的白帆》這篇作品，卻大發(fā)關(guān)于題材問(wèn)題的議論，并勸告作者，最好再不要“從糞土里去尋找黃金”。（這是我記得的信的大意。）看了這樣一封長(zhǎng)信我吃驚得愣住了。這位我尊重的負(fù)責(zé)人將這件棘手的退稿之事交給了我。我沒(méi)法，只好硬著頭皮去從維熙家。見(jiàn)面后，從維熙閱信，顯然同我一樣，難以接受這位受人尊敬的長(zhǎng)者的高見(jiàn)。（雖然出自編輯的“規(guī)矩”，我并沒(méi)有在維熙面前表示對(duì)這位長(zhǎng)者高見(jiàn)的不滿。）
數(shù)月后上海的《收獲》雜志在1982年第1期以顯著地位刊出從維熙的《遠(yuǎn)去的白帆》。
1982年中篇小說(shuō)評(píng)獎(jiǎng)快要結(jié)束時(shí)，中國(guó)作協(xié)的主要負(fù)責(zé)人寫信給評(píng)委會(huì)負(fù)責(zé)人馮牧推薦兩位作家的中篇。其中一篇即是從維熙的《遠(yuǎn)去的白帆》。
不久，《遠(yuǎn)去的白帆》榮獲1982年全國(guó)優(yōu)秀中篇小說(shuō)獎(jiǎng)，評(píng)論家馮牧給予小說(shuō)以較高的評(píng)價(jià)。
與《遠(yuǎn)去的白帆》類似的遭遇，我還想起劉心武的短篇小說(shuō)《我愛(ài)每一片綠葉》。這篇小說(shuō)后來(lái)也獲獎(jiǎng)，但當(dāng)初曾被一家全國(guó)性文學(xué)刊物的負(fù)責(zé)人基本否決，而編輯們努力為它爭(zhēng)取了個(gè)“請(qǐng)作家修改”的待遇，這才說(shuō)服了那位負(fù)責(zé)人終于同意在刊物上以“末條”地位發(fā)表。
我并不覺(jué)得《我愛(ài)每一片綠葉》是劉心武最好的小說(shuō)，但發(fā)表還是可以的，至少不應(yīng)被否決。之所以被否決，是不是因?yàn)樗^早地提出了尊重人們的個(gè)性和隱私權(quán)這樣的問(wèn)題？作品的中心情節(jié)是寫一位中學(xué)教員長(zhǎng)期不娶妻卻在自己抽屜里鎖著一張青年女子的照片，因?yàn)檫@事而招致“文化大革命”中挨整。其實(shí)，尊重人們的個(gè)性和隱私權(quán)，這在一個(gè)正常社會(huì)里算不得什么啊，也是我們?cè)谛聲r(shí)期恢復(fù)實(shí)事求是的優(yōu)良傳統(tǒng)，在撥亂反正中已經(jīng)做了的事，有何犯忌呢？
3、從維熙：他回到屬于他的星座了
作家從維熙曾撰文懷念巴金先生。昨天當(dāng)記者打電話采訪他時(shí)，他說(shuō)記者是第一個(gè)告訴他消息的人，他讓記者半小時(shí)后再打給他，他要安靜一會(huì)兒。當(dāng)半小時(shí)后記者再次把電話打過(guò)去時(shí)，作家的聲音有些啞，他說(shuō)，這么一會(huì)兒已經(jīng)有三撥兒記者打過(guò)電話采訪他了。
“我最大的感覺(jué)就是巴老‘回家’了，回到了他天上的家，你知道的，太空中有一顆以巴金名字命名的星，他終于回到屬于他的那個(gè)星座上去了?！睆钠届o的聲音中不難聽(tīng)出從維熙的沉痛。
“其實(shí)，早在1982年的秋天，我已然聆聽(tīng)過(guò)巴老講真話的教誨了。當(dāng)時(shí)，他參加完在法國(guó)舉辦的國(guó)際筆會(huì)歸來(lái)，在停留于北京的短暫時(shí)間內(nèi)，我去了他和小林下榻的燕京飯店，去看望巴金老人。記得，巴老因長(zhǎng)途飛行，那天的精神顯得十分疲憊，但他還是靠在沙發(fā)上對(duì)我表達(dá)了如下的心語(yǔ)：‘我們這一代人都老了，讀過(guò)你們這一代傾吐真情的文字，我常常為之感慨。你平反回來(lái)以后邁出的步子不錯(cuò)，一定要堅(jiān)持下去?！艺f(shuō)了些什么，因年代久遠(yuǎn)已然無(wú)從記憶，但巴老這幾句十分平凡而又非常深邃的話，我是時(shí)刻反復(fù)咀嚼其意的，因而直到今天，那平緩而又安詳?shù)囊羧?，仍鮮亮地活在我的心扉之中?！?br>從維熙說(shuō)：“說(shuō)起來(lái)也是一個(gè)機(jī)緣，當(dāng)時(shí)正值我描寫勞改生活的悲情中篇小說(shuō)《遠(yuǎn)去的白帆》，難以發(fā)表的時(shí)候。當(dāng)時(shí)一家大型期刊向我約稿，將我的小說(shuō)《遠(yuǎn)去的白帆》拿走之后，久久不見(jiàn)回音；待我詢問(wèn)該刊原因時(shí)，主編以‘細(xì)節(jié)過(guò)于嚴(yán)酷，吃不準(zhǔn)上邊精神’為由，讓我刪除小說(shuō)中一些所謂‘敏感’的情節(jié)。我當(dāng)即拒絕了，因?yàn)槟鞘俏覄诟纳畹恼鎸?shí)，那是我囹圄其中多年的靈肉感應(yīng)，要抽掉這些東西，就等于斷其小說(shuō)的筋骨，讓它成了一具無(wú)靈魂的行尸走肉，徹底背離了文學(xué)反映社會(huì)真實(shí)這一文學(xué)的根本理念。那天，我將這部中篇小說(shuō)的遭遇，講給巴老和小林聽(tīng)了，并將其文稿交給了巴老和小林。據(jù)小林事后告訴我，巴老不顧長(zhǎng)途飛行的疲勞，連夜審讀了我的小說(shuō)，并對(duì)小林說(shuō)下如是的話：‘小說(shuō)展示了歷史的嚴(yán)酷，在嚴(yán)酷的主題中，展示了生活最底層的人性之美，不管別的刊物什么態(tài)度，我們需要這樣的作品，回去我們發(fā)表它?！蚨?，這部中篇小說(shuō)，不久就在《收獲》上披露了——事實(shí)證明了巴老預(yù)言的準(zhǔn)確，在1984年全國(guó)第二屆小說(shuō)評(píng)獎(jiǎng)中，《遠(yuǎn)去的白帆》以接近全票的票數(shù)，獲得了該屆優(yōu)秀中篇小說(shuō)文學(xué)獎(jiǎng)?！?br>從維熙說(shuō)：“巴老病了很長(zhǎng)時(shí)間了，無(wú)論是家屬還是讀者，從心理上講可能都比較適應(yīng)了。巴金早就說(shuō)過(guò)要去和蕭珊相會(huì)了，這是他的一個(gè)愿望，這次也實(shí)現(xiàn)了。但他走了還是文學(xué)界和文化界的損失，他代表一代人的良知，他走了 ，我們還是感到痛失了一面旗幟?！?/p>

沙美特羅替卡松粉吸入劑的注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)員慎用。治療可逆性阻塞性氣道疾病(包括哮喘)應(yīng)常規(guī)遵循階梯方案，并應(yīng)通過(guò)觀察臨床癥狀及測(cè)定肺功能來(lái)監(jiān)測(cè)患者對(duì)治療的反應(yīng)。一項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模臨床研究(SMART研究)比較了在平常治療基礎(chǔ)上添加施立穩(wěn)?(有效成分為沙美特羅，舒利迭的成分藥物之一)和安慰劑治療的安全性。該研究顯示,接受沙美特羅治療的患者中，哮喘相關(guān)死亡例數(shù)增加，但主要終點(diǎn)，即呼吸疾病相關(guān)死亡和危及生命事件例數(shù)沒(méi)有增加。該研究也提示，與安慰劑相比，非洲裔美國(guó)患者在使用沙美特羅時(shí)發(fā)生呼吸疾病相關(guān)的嚴(yán)重事件或死亡的危險(xiǎn)性更大。目前尚不知道，是否由藥物遺傳或其它因素導(dǎo)致這樣的結(jié)果。需要明確的是，SMART研究不是設(shè)計(jì)用來(lái)評(píng)估沙美特羅與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是否可以改變哮喘相關(guān)死亡的危險(xiǎn)性的。而且對(duì)29項(xiàng)由使用沙美特羅/丙酸氟替卡松的患者和使用丙酸氟替卡松的患者參加的臨床試驗(yàn)進(jìn)行薈萃分析后顯示，在呼吸疾病相關(guān)的嚴(yán)重事件或哮喘相關(guān)住院方面，沙美特羅/丙酸氟替卡松和丙酸氟替卡松之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且，與單用丙酸氟替卡松相比，使用沙美特羅/丙酸氟替卡松的患者發(fā)生哮喘相關(guān)急性加重次數(shù)明顯更少。一項(xiàng)藥物相互作用的研究中觀察到，合并使用全身給藥的酮康唑會(huì)增加Serevent（有效成分為沙美特羅）的暴露量。這可能導(dǎo)致心電圖QTc間期延長(zhǎng)。當(dāng)強(qiáng)效CYP3A4抑制劑（如酮康唑）與Serevent聯(lián)合治療時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。(參見(jiàn)【藥物相互作用】及【藥代動(dòng)力學(xué)】)本品不適用于緩解急性哮喘發(fā)作，緩解急性哮喘發(fā)作需要使用快速短效的支氣管擴(kuò)張劑 (如沙丁胺醇)。應(yīng)建議患者隨時(shí)攜帶能夠快速緩解哮喘急性發(fā)作的藥物。如患者需增加使用短效支氣管擴(kuò)張劑的次數(shù)來(lái)緩解哮喘癥狀，提示患者哮喘控制尚不滿意。醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。哮喘控制過(guò)程中如突然發(fā)生的病情惡化或進(jìn)行性的病情惡化有可能危及生命，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行緊急復(fù)查，并應(yīng)考慮增加皮質(zhì)激素治療。同樣，當(dāng)本品當(dāng)前使用的劑量不能充分控制哮喘時(shí)，患者也應(yīng)找醫(yī)生復(fù)查。對(duì)哮喘患者或慢性阻塞性肺疾病患者，如果出現(xiàn)急性發(fā)作并伴有感染時(shí)，應(yīng)考慮添加糖皮質(zhì)激素治療，并給予抗生素治療。為避免哮喘急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，不可突然中斷使用本品治療。應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行減量治療。慢性阻塞性肺疾病患者如中斷治療，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，中斷治療應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。在接受舒利迭治療COPD患者的研究中，肺炎的報(bào)告增多。由于肺炎和COPD急性加重的臨床表現(xiàn)經(jīng)常會(huì)重疊在一起，醫(yī)生應(yīng)對(duì)COPD患者可能發(fā)生肺炎保持警惕。與所有吸入性皮質(zhì)激素一樣，肺結(jié)核患者慎用本品。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者慎用本品。對(duì)擬交感胺類有異常反應(yīng)的患者慎用。所有擬交感神經(jīng)興奮性藥物，特別是服用劑量較高時(shí)，均可能出現(xiàn)一過(guò)性血鉀水平降低。因此有低血鉀傾向的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。所有擬交感神經(jīng)興奮性藥物，特別是服用劑量較高時(shí)，均可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)反應(yīng)，如收縮壓升高和心率加快。因此已患有心血管疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用本品。與其他吸入治療一樣，用藥后可能出現(xiàn)支氣管異常痙攣并立即出現(xiàn)喘鳴加重。應(yīng)立即用快速短效的吸入性支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)立即停用沙美特羅/丙酸氟替卡松準(zhǔn)納器?，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，如果必要，選擇其它治療。本品含有12.5mg/劑的乳糖，這一數(shù)值通常對(duì)乳糖不耐受的人群來(lái)說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。任何吸入性皮質(zhì)激素都有可能引起全身反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期大劑量使用，但其出現(xiàn)全身反應(yīng)的可能性與口服皮質(zhì)激素相比要少得多(參見(jiàn)【藥物過(guò)量】)?？赡艹霈F(xiàn)的全身作用包括庫(kù)興氏綜合征（Cushing’s Syndrome）, 庫(kù)興樣特征（Cushingoid features）、腎上腺抑制、兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨礦物密度降低、白內(nèi)障和青光眼。因此將吸入性皮質(zhì)激素的劑量逐漸調(diào)整至可維持有效控制的最低維持劑量是很重要的。某些患者存在骨礦物質(zhì)含量降低的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙、老齡、久坐、營(yíng)養(yǎng)不良、有骨質(zhì)疏松癥家族史或長(zhǎng)期服用可能降低骨量的藥物(例如，抗痙攣劑和皮質(zhì)激素),本品可能對(duì)其造成額外的風(fēng)險(xiǎn)。由于慢性阻塞性肺病患者經(jīng)常存在多種降低骨密度的風(fēng)險(xiǎn)因素, 因此建議測(cè)量骨密度, 包括本品使用前及使用后的定期骨密度測(cè)量。如發(fā)現(xiàn)骨密度明顯降低，而本品對(duì)慢性阻塞性肺病的治療仍然非常重要，則應(yīng)認(rèn)真考慮使用藥物治療或預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。建議長(zhǎng)期接受吸入性皮質(zhì)激素治療的兒童定期檢查身高。已有報(bào)道，長(zhǎng)期使用吸入性皮質(zhì)激素，包括丙酸氟替卡松（本品的一種成分）治療哮喘及慢性阻塞性肺病后出現(xiàn)青光眼、眼內(nèi)壓增加和白內(nèi)障；因此應(yīng)考慮定期進(jìn)行眼科檢查。已有報(bào)道，接受吸入性皮質(zhì)激素（包括丙酸氟替卡松和本品）后出現(xiàn)下呼吸道感染，包括肺炎。個(gè)別患者對(duì)吸入性皮質(zhì)激素的反應(yīng)比其他多數(shù)患者敏感。由于存在腎上腺反應(yīng)不足的可能，患者在由口服皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為吸入皮質(zhì)激素治療時(shí)，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，并定期監(jiān)測(cè)腎上腺皮質(zhì)功能。全身性皮質(zhì)激素治療應(yīng)在開(kāi)始使用吸入皮質(zhì)激素的同時(shí)，逐步撤銷。并鼓勵(lì)患者攜帶一張皮質(zhì)激素警告卡，指明在緊急時(shí)候可能需要的添加治療。在停用口服皮質(zhì)激素的階段，一些患者可能發(fā)生停用全身性皮質(zhì)激素的癥狀,例如，關(guān)節(jié)和（或）肌肉痛、疲乏和抑郁, 盡管呼吸功能仍可維持甚至有所改善。因有非常罕見(jiàn)血糖水平增高（參見(jiàn)【不良反應(yīng)】）的報(bào)道。有糖尿病史的患者應(yīng)慎用。一項(xiàng)對(duì)健康志愿者進(jìn)行的藥物相互作用的臨床試驗(yàn)顯示，利托那韋（ritonavir，一種高效細(xì)胞色素酶P450 3A4抑制劑）可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加，導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇濃度的明顯降低。上市后的臨床使用顯示，曾有同時(shí)接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的患者出現(xiàn)具有臨床意義的藥物相互作用，導(dǎo)致系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素效應(yīng)，包括庫(kù)興氏綜合征及腎上腺功能抑制。因此，應(yīng)避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當(dāng)藥物對(duì)患者的預(yù)期收益超過(guò)系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素副反應(yīng)時(shí)，才能考慮同時(shí)給予丙酸氟替卡松和利托那韋。在應(yīng)激狀態(tài)和擇期手術(shù)期間，應(yīng)考慮添加系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療。吸入性丙酸氟替卡松的益處為可將對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求量減小到最低。然而，患者由口服皮質(zhì)激素治療改為吸入性皮質(zhì)激素治療時(shí)，在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)存在腎上腺儲(chǔ)備損害的危險(xiǎn)。曾經(jīng)需要大劑量皮質(zhì)激素緊急治療的患者也可能發(fā)生這種危險(xiǎn)。這類患者在選擇方案前應(yīng)接受特別的檢查以確認(rèn)腎上腺功能損害的程度。在緊急情況或可能引起應(yīng)激的情況下，應(yīng)考慮遺留下來(lái)的腎上腺功能損害可能性，并選擇適宜的皮質(zhì)激素治療。在選擇方案時(shí)，需臨床專家對(duì)腎上腺功能的損害程度進(jìn)行評(píng)估。在本品的臨床研究中，出現(xiàn)了咽部念珠菌感染。一旦發(fā)生時(shí)需要在繼續(xù)使用本品的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)木植考叭碇委煟ㄈ缈诜拐婢帲?，但有時(shí)需停用本品。如確有以下疾病，應(yīng)謹(jǐn)慎使用吸入性皮質(zhì)激素：未治療的全身性真菌、細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染及眼部單純皰疹。嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：罕有病例在使用丙酸氟替卡松吸入劑（本品的一種成分）時(shí)出現(xiàn)全身性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。部分患者出現(xiàn)血管炎的臨床特征，符合通常需用全身性皮質(zhì)激素治療的Churg?Strauss 綜合癥的表現(xiàn)。這些病例經(jīng)常但不總是，與丙酸氟替卡松治療開(kāi)始后口服皮質(zhì)激素的減量和（或）停藥有關(guān)。在其他吸入性皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用中，也有嚴(yán)重嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的報(bào)告。醫(yī)生需要警惕患者中出現(xiàn)的嗜酸性細(xì)胞增多, 血管炎, 肺部癥狀惡化, 心臟并發(fā)癥和（或）神經(jīng)病變。丙酸氟替卡松與這些病癥的因果關(guān)系尚未確立。尚無(wú)關(guān)于本品對(duì)駕車和操作機(jī)器影響的專門研究，但這兩種藥的藥理學(xué)均未提示會(huì)有任何影響。

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