四聯(lián)復(fù)方降壓制劑優(yōu)于單方制劑

四聯(lián)復(fù)方降壓制劑優(yōu)于單方制劑

日前,愛爾蘭St James's 醫(yī)院Mahmud醫(yī)師等的一項前瞻性隨機研究的初步結(jié)果表明,低劑量四聯(lián)復(fù)方降壓制劑的療效優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量單方制劑,有望降低治療費用,減少服藥量及藥物副作用,為高血壓患者帶來福音。[Hyperension2007,49(2):272]

共108例未經(jīng)治療的高血壓患者被納入研究,男性占55%,平均年齡50歲,平均血壓160/96mmHg。所有患者被隨機分為5組:氨氯地平(5mg/d,n=22)、阿替洛爾(50mg/d,n=20)、芐氟噻嗪(2.5mg/d,n=22)、卡托普利(100mg/d,n=22)或復(fù)方膠囊制劑(內(nèi)含上述4種藥物,每種藥物劑量為上述劑量的1/4,n=22)治療組,療程為4周。

結(jié)果顯示,復(fù)方制劑組平均動脈壓下降幅度為19mmHg,顯著高于氨氯地平(10mmHg,P

點評

上海華山醫(yī)院李勇教授:不同抗高血壓藥物聯(lián)合治療已成為臨床實踐中降壓達標(biāo)的重要手段。較小劑量不同藥物的聯(lián)合可獲得超過各自標(biāo)準(zhǔn)劑量的降壓幅度。因此,抗高血壓治療指南推薦兩種降壓藥聯(lián)合治療作為中度以上高血壓患者的起始方案。但尚缺乏三種及以上藥物固定聯(lián)合治療的有效性、耐受性和安全性證據(jù)。該項來自愛爾蘭的試驗值得我們進一步思索和研究:我們需要什么樣的固定復(fù)方制劑(三藥、四藥、五藥甚至更多)?三種以上藥物固定復(fù)方的最佳組成是什么?是否需以某種或某類藥物為基礎(chǔ)?如何確定固定復(fù)方組分各自的劑量配比?藥代動力學(xué)的變化以及藥物相互作用如何?

誰有復(fù)方降壓片說明書?(急急急)

復(fù)方降壓片說明書 通用名: 復(fù)方利血平片 通用名： 復(fù)方降壓片 英文名: CompoundReserpineTablets 漢語拼音: FufangLixuepingPian 主要成分 ：本品為復(fù)方制劑，其組份為每片含利血平0.032mg，氫氯噻嗪3.lmg，維生素B61.0mg，混旋泛酸鈣1.0mg，三硅酸鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B11.0mg，硫酸雙肼屈嗪4.2mg，鹽酸異丙嗪2.1mg，輔料適量。 性狀： 本品為薄膜衣片，除去包衣后，顯微黃色。 藥理毒理： 利血平為腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，可妨礙腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭。硫酸雙肼屈嗪為血管擴張藥，可松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力。氫噻嗪則為利尿降壓藥。三藥聯(lián)合應(yīng)用有顯著的協(xié)同作用，促進血壓下降。交感神經(jīng)抑制藥利血平、擴血管藥硫酸雙肼屈嗪和利尿降壓藥氫噻嗪聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，提高了療效，減少了劑量，從而降低了各藥的不良反應(yīng)，同時，氫氯噻嗪能增加利血平和硫酸雙肼屈嗪的降壓作用；還能降低它們的水鈉潴留的副作用。 藥代動力學(xué)： 適應(yīng)癥/功效： 適用于早期和中期高血壓病。 用法用量： 口服。一次1～2片，一日3次。 不良反應(yīng)/副作用 ：常見的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次數(shù)增多等副交感占優(yōu)勢現(xiàn)象以及乏力、體重增加等。 注意事項/禁忌 ：胃及十二指腸潰瘍患者忌用；用藥期間出現(xiàn)明顯抑郁癥狀，即應(yīng)減量或停藥。 孕婦及哺乳期婦女用藥： 尚不明確。 藥物相互作用 ：利血平化患者，加用洋地黃可能突發(fā)心跳停止或心率失常，宜加注意。 規(guī)格 ：復(fù)方制劑 貯藏 ：密閉，避光，在干燥處保存。 包裝 ：100片/瓶。 有效期 ：2年 批準(zhǔn)文號： 生產(chǎn)企業(yè)： 上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司 臨床研究： 為了觀察服用復(fù)方降壓片2年的1或2級原發(fā)性高血壓患者的降壓效果及該藥對血糖、胰島素、尿酸、血脂水平的影響?；颊呖诜?fù)方降壓片以小劑量開始逐漸加量至血壓穩(wěn)定24周后，再逐漸減藥，最終以最小的劑量、最少服藥次數(shù)保持穩(wěn)定的正常血壓；在治療前后進行血糖、胰島素、血鉀、總膽固醇、甘油三酯、尿酸等檢測。結(jié)果顯示，98例輕中度高血壓病患者2年血壓控制有效率為74．5％(73／98)，服藥次數(shù)每日1次者48例(49％)，每日2次者33例(33．7％)，每日3次者17例(17．3％)；治療前后血糖、胰島素、血鉀、總膽固醇、甘油三酯、尿酸等無明顯變化(P>0．05)，患者無心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。證明復(fù)方降壓片長期應(yīng)用降壓效果良好，半數(shù)病例每日1次服藥可獲得滿意的降壓效果，不良反應(yīng)少。

中型高血壓病人用什么藥謝謝了，大神幫忙啊

1.利尿藥氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）氯噻嗪 25～50毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）螺內(nèi)酯 20～40毫克 每日1～2次（噻嗪類利尿藥）氨苯喋啶 50毫克 每日1～2次（潴鉀利尿劑）阿米洛利 5～10毫克 每日1次（潴鉀利尿劑）呋塞米（速尿） 20～40毫克 每日1～2次（袢利尿劑）吲達帕胺 1.25～2.5毫克 每日1次（噻嗪類利尿藥）特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間較長、作用持久，服藥2～ 3后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、 合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。 能增強其他降壓藥的療效。不良反應(yīng)有乏力。痛風(fēng)者禁用。 保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。 袢利尿劑用于腎功能不全2.β受體阻滯劑普萘洛爾 10～20毫克 每日2～3次（β阻滯劑）美托洛爾 25～50毫克 每日2次（β阻滯劑）阿替洛爾 50～100毫克 每日1次（β阻滯劑）倍他洛爾 10～20毫克 每日1次（β阻滯劑）比索洛爾 5～10毫克 每日1次（β阻滯劑）卡維洛爾 12.5～25毫克 每日1～2次（α、β阻滯劑）拉貝洛爾 100毫克 每日2～3次（α、β阻滯劑）特點：起效較迅速、強力，各藥持續(xù)時間有差異。 適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、 合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應(yīng)有心動過緩、 乏力、四肢發(fā)冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用3.鈣通道阻滯劑（CCB，鈣拮抗劑）硝苯地平 5～10毫克 每日3次（二氫吡啶類）硝苯地平控釋片 30～60毫克 每日1次（二氫吡啶類）尼卡地平 40毫克 每日2次（二氫吡啶類）尼群地平 10毫克 每日2次（二氫吡啶類）非洛地平緩釋劑 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）氨氯地平 5～10毫克 每日1次（二氫吡啶類）拉西地平 4～6毫克 每日1次（二氫吡啶類）樂卡地平 10～20毫克 每日1次（二氫吡啶類）維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次（非二氫吡啶類）地爾硫卓緩釋劑 90～180毫克 每日1次（非二氫吡啶類）特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強， 療效與劑量成正比，療效的個體差異較小， 與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用。 除心力衰竭外較少有禁忌證。對老年患者降壓效果較好， 非甾留體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用。 可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者， 長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應(yīng)是引起心率增快、 面部潮紅、頭痛、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、 竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利 12.5～50毫克 每日2～3次（ACEI）依那普利 10～20毫克 每日2次（ACEI）貝那普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）賴諾普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）雷米普利 2.5～10毫克 每日1次（ACEI）福辛普利 10～20毫克 每日1次（ACEI）西拉普利 2.5～5毫克 每日1次（ACEI）培哚普利 4～8毫克 每日1次（ACEI）特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用， 限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、 糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效， 尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。 不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、 妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）氯沙坦 50～100毫克 每日1次（ARB）纈沙坦 80～160毫克 每日1次（ARB）伊貝沙坦 150～300毫克 每日1次（ARB）替米沙坦 40～80毫克 每日1次（ARB）坎地沙坦 8～16毫克 每日1次（ARB）特點：起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，在6～8周達最大作用， 作用持續(xù)時間達24小時以上。 限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強。治療劑量窗較寬， 療效與劑量增大而作用增強。本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少。 ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同， 是后者不良反應(yīng)的替換藥6.中醫(yī)治療按中醫(yī)辨證分型進行，肝陽偏盛性治以平肝潛陽， 用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽，用六味地黃湯加減; 陰陽兩虛型治以溫陽育陰，用地黃飲子加減。在單方治療方面， 有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、 川芎等，羅布麻、夏枯草兼有利尿作用。 梅花針及耳針亦有一定效果。1利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、 和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。5鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。6血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達血平片等。目前常用的各類降壓藥可能會發(fā)生下列不同的不良反應(yīng)。利尿藥 適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、 氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、 高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響， 可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。 另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山）， 長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、 血糖和血脂則無影響。β-受體阻滯藥 適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。 如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（ 氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導(dǎo)致心動過緩， 誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。 且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力衰竭。 所以，對同時合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、 糖尿病或哮喘的病人不宜使用。α-受體阻滯藥 適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。 常用的有哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）和多沙唑嗪（ 喹唑嗪）等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。 常見不良反應(yīng)為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時容易發(fā)生， 因此首次服藥時應(yīng)在臨睡前藥量減半服用， 并注意盡量避免夜間起床。鈣拮抗藥 適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。 如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片（拜新同）、 非洛地平（波依定）和氨氯地平（絡(luò)活喜）等均可產(chǎn)生面部潮紅、 頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定） 偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用， 如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。 非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫 （恬爾心），由于對竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用， 容易引起竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此， 對心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。 但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎， 故孕婦忌用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利（開博通）、 依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）、西拉普利（一平蘇）、 培哚普利（雅施達）和福辛普利（蒙諾）等。 最多見的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主， 發(fā)生率為10%～20%。其他少見的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、 高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。 對嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。血管緊張素II受體拮抗劑 適用于對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。 如氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等。 目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心等， 偶可致高鉀血癥。中樞性降壓藥 適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、 可樂定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。復(fù)方降壓制劑 如常用的復(fù)方降壓片（復(fù)降片）、北京降壓0號， 內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、 性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外， 常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙， 故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶， 偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。 復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。 有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。

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