COX-2抑制劑、NSAID與阿司匹林合用均增加消化道出血危險(xiǎn)

西班牙學(xué)者Lanas等研究發(fā)現(xiàn),低劑量阿司匹林合用選擇性環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑或傳統(tǒng)類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥(NSAID)均增加發(fā)生上消化道出血(UGIB)的危險(xiǎn)。[Gut2006,55(12):1731]

選擇性COX-2抑制劑、傳統(tǒng)NSAID、阿司匹林等已廣泛應(yīng)用于心血管系統(tǒng)疾病的預(yù)防及治療,但其與UGIB明顯相關(guān),故其安全性值得深入探討。

該研究是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究,納入2777例UGIB患者及5532例對(duì)照組。75%UGIB患者年齡大于50歲,兩組平均年齡61歲。

結(jié)果顯示,24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID,26.9%服用阿司匹林,對(duì)照組分別為9%及9.5%。兩組服用選擇性COX-2抑制劑的比例均為1.2%。

非阿司匹林NSAID導(dǎo)致UGIB的校正相對(duì)危險(xiǎn)(校正 RR)為5.3;選擇性COX-2抑制劑校正RR比傳統(tǒng)NSAID低;但與小劑量阿司匹林合用后,無(wú)論是選擇性COX-2抑制劑還是傳統(tǒng)NSAID引起UGIB危險(xiǎn)均增加,兩者之間也不存在差異。

點(diǎn)評(píng)

阿司匹林廣泛應(yīng)用于臨床心、腦血管疾病的預(yù)防及治療,但可導(dǎo)致嚴(yán)重的上消化道出血等不良反應(yīng),故限制了其在臨床的應(yīng)用范圍。臨床醫(yī)師應(yīng)熟練掌握此類(lèi)藥物的適應(yīng)證及其藥物作用原理,根據(jù)患者的疾病狀態(tài),綜合評(píng)價(jià)藥物應(yīng)用的利弊,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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