警惕藥物引起精神障礙

醫(yī)案日記 2023-06-19 18:28:17

目前臨床上藥物的不良反應(yīng)很多

，有些藥物不良反應(yīng)輕微，停藥或經(jīng)治療后可恢復(fù)正常

；有的則很嚴(yán)重，可致死或致慢性醫(yī)源性疾病

。在藥物的不良反應(yīng)中

，胃腸道反應(yīng)

、過敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，也較易發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識

，常為人們所熟悉和關(guān)注。但對藥物引起的精神障礙

，人們往往認(rèn)識不足。其實在日常生活中

，藥物引起的精神異常屢見不鮮。對此

，藥店藥師應(yīng)該熟知，以便在顧客前來購藥時為其做好用藥指導(dǎo)

。

通常人們對服用具有鎮(zhèn)靜、催眠

、抗驚厥或癲癇作用的氯丙嗪、安定

、魯米那、苯巴比妥或抗抑郁的多慮平

、丙咪嗪等藥物容易導(dǎo)致精神異常較為熟悉，而對有些常用藥物也能引起精神異常則并不知曉

，而且這些常用藥物引起的精神異常不容易被人察覺。能夠引起精神障礙的常用藥物有：

心血管藥物

洋地黃可引起患者坐立不安

、情感淡漠、彩色性幻視

、認(rèn)知障礙

，甚至譫妄；利多卡因

、奎尼丁可引起行為反常、煩躁

、癡呆、胡言亂語

；胺碘酮則可致幻聽、多語

、行為沖動、自責(zé)妄想等

；利血平可引起抑郁；哌唑嗪可引起譫妄和幻聽

；硝苯地平可引起躁狂、偏執(zhí)-幻覺性精神障礙和嚴(yán)重抑郁

；心得安

、卡托普利、維腦路通

、可樂定、哌唑嗪

、慢心律等也可干擾心理活動。

消化系統(tǒng)藥物

治療潰瘍的西米替丁可導(dǎo)致頭暈

、疲乏、嗜睡

、智能缺損

，少數(shù)還可以引起煩躁、幻覺

、妄想

、記憶障礙

；雷尼替丁也能引起焦慮

、健忘

、意志消沉；氨茶堿還可致昏睡甚至昏迷

，也可興奮神經(jīng)而致驚厥。

糖皮質(zhì)激素類

據(jù)統(tǒng)計

，長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，大約5%的用藥者有心理反常

，其精神系統(tǒng)不良反應(yīng)常表現(xiàn)為情緒高漲、欣快感

、坐立不安、妄想和失眠

；大劑量服用可導(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙

，如躁狂行為

、偏執(zhí)意念、人格解體

、重度抑郁并伴自殺行為，偶可引起意識模糊

。

抗菌藥物

大劑量服用青霉素可引起焦慮不安、意識混亂

、抽搐等

；慶大霉素可致幻覺、興奮

、恐懼

、失眠、自言自語

、語無倫次等

；頭孢唑啉

、磺胺類還伴有錯覺、身體協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙

；利福平

、異煙肼可導(dǎo)致煩躁、尖叫

、答非所問

；甲硝唑偶致語言混亂、妄想行為

、人格改變等

。

抗病毒藥

金剛烷胺可引起躁狂、抑郁

、譫妄

、嗜睡、噩夢

、夜驚和攻擊行為等精神障礙

；阿昔洛韋也可引起幻覺、偏執(zhí)意念

、嗜睡

，甚至偏執(zhí)妄想和自殺念頭。

抗癌藥

有報道稱

，干擾素可引起注意力不集中

、焦慮、偏執(zhí)狀態(tài)

、躁狂

、抑郁

、精神錯亂

、發(fā)作性知覺改變和異食癥

；氟尿嘧啶

、長春新堿

、白介素-2也可引起抑郁

、譫妄等精神障礙。

解熱鎮(zhèn)痛藥

消炎痛

、芬必得

、萘普酮、阿司匹林等可導(dǎo)致老年人記憶力和注意力減退

、人格變化。

此外

，胰島素、降糖靈

、甲氨蝶呤、安絡(luò)血

、口服避孕藥、復(fù)方氨基酸

、普魯卡因等偶可引起精神與情緒反常，長期服用者需加以注意

。

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