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      慎用降脂藥:專家指出脂肪肝治療三大注意

      醫(yī)案日記 2023-06-19 18:48:39

      慎用降脂藥:專家指出脂肪肝治療三大注意

      對(duì)于脂肪肝的防治

      ,許多人存在著這樣或那樣的似是而非的認(rèn)識(shí)
      ,這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)直接影響了脂肪肝的防治效果
      ,甚至給患者的身體帶來危害
      。日前
      ,在四川成都召開的“賽諾菲-安萬特脂肪肝治療策略交流會(huì)上”
      ,上海市脂肪性肝病診治研究中心主任曾民德教授指出了人們?cè)谥靖畏乐沃械某R婂e(cuò)誤認(rèn)識(shí)
      ,并提出治療脂肪肝應(yīng)注意的三大方面

      降脂藥可使肝功能損害加重

      針對(duì)人們普遍存在的脂肪肝治療當(dāng)然要用降脂藥的觀念

      ,曾民德教授指出
      ,目前
      ,在脂肪肝的治療中
      ,降脂藥物的作用和地位仍有爭(zhēng)議
      。因?yàn)楝F(xiàn)有的降脂藥物非但不能有效減少肝臟脂質(zhì)沉積,反而會(huì)促使血脂更集中于肝臟進(jìn)行代謝
      ,從而促進(jìn)脂質(zhì)在肝內(nèi)蓄積,誘發(fā)和加劇了肝功能損害
      。而且
      ,脂肪化的肝臟比正常的肝臟更容易遭受到藥物
      ,特別是降脂藥物的損害。所以
      ,脂肪肝患者,甚至是合并高脂血癥的脂肪肝患者在選用降脂藥物時(shí)
      ,要慎之又慎
      !患者可以應(yīng)用既能夠治療脂肪肝
      ,又能夠改善肝臟脂質(zhì)代謝,從而使血脂恢復(fù)正常的多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療

      降酶藥的使用應(yīng)視情況而定

      在脂肪肝的治療中,到底用不用保肝降酶藥是許多人感到迷茫的問題

      。曾民德教授認(rèn)為,脂肪肝患者是否應(yīng)用降酶藥治療應(yīng)視情況而定
      。其前提是要明確診斷
      ,以免因藥物的應(yīng)用而隱匿疾病
      。血清轉(zhuǎn)氨酶水平正常的脂肪肝患者
      ,原則上不應(yīng)使用或不應(yīng)單獨(dú)使用降酶藥
      ,如聯(lián)苯雙酯
      、垂盆草沖劑等五味子類藥物
      ,以及含有青黛
      、菊花、草決明
      、黃芩
      、大青葉、板藍(lán)根
      、白花蛇舌草等清熱解毒藥物的中藥復(fù)方等。血清轉(zhuǎn)氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者應(yīng)用降酶藥時(shí)
      ,應(yīng)在肝功能正常后逐漸減量
      ,直至停用,以避免突然停藥后轉(zhuǎn)氨酶反跳

      快速減肥可使肝內(nèi)炎癥加重

      脂肪肝的發(fā)生與肥胖關(guān)系密切

      ,因此許多肥胖的脂肪肝患者認(rèn)為應(yīng)快速、大量地減肥
      。然而
      ,曾民德教授指出
      ,快速減肥雖可使肝內(nèi)脂肪消退
      ,但也可使肝內(nèi)炎癥和纖維化加重
      ,引起機(jī)體代謝紊亂
      ,甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭
      。曾民德教授把減肥分為有效減肥
      、無效減肥和有害減肥:成年人每周體重下降≥1.2千克(兒童體重下降≥0.5千克)是有效減肥;成年人每月體重下降<0.45千克以下為無效減肥
      ;成年人每月體重下降>5千克為有害減肥。

      脂肪肝如何治療

      要追求的是脂肪肝徹底消失

      ,快放在第二位。不過
      ,往往徹底的也是最快的

      今天將脂肪肝徹底消失的工作思路和流程告訴你,希望你全力去做

      ,成功后告訴我一聲,為你慶功


      找到你的病因是重點(diǎn)
      你自己根據(jù)以下羅列的病因?qū)μ?hào)入座
      ,當(dāng)你抓住重點(diǎn)方可又快又好地解決問題。



      原因一:肥胖



      研究發(fā)現(xiàn)

      ,超重超過10%的人群中
      ,有72%的人有脂肪肝
      ,其中有20%的人是重度脂肪肝


      如果你的腰圍特別大
      ,你是高風(fēng)險(xiǎn)人群
      ,你肝臟附近的脂肪已經(jīng)多到恐怖。

      肝臟原來是一個(gè)中轉(zhuǎn)站
      ,但因脂肪嚴(yán)重超標(biāo)
      ,被迫變成了儲(chǔ)藏室


      腰臀比男士超過0.9
      ,女士超過0.8就要警惕,我見到不少人的腰臀比居然是1
      ,也就意味著他的腰圍和臀圍是一樣的尺寸,已經(jīng)完全沒有腰了






      原因二:酒精

      酒精就是乙醇,是由肝臟來分解代謝的

      ,但是乙醇有毒性
      ,過量的酒精并且“堅(jiān)持不懈”地飲用,會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)于脂肪酸的分解代謝出現(xiàn)障礙,這樣脂肪就會(huì)直接在肝臟停留
      ,出現(xiàn)所謂酒精性的脂肪肝。

      每天喝二兩高度白酒
      ,持續(xù)十年
      ,發(fā)生脂肪肝的幾率高達(dá)90%。



      原因三:營養(yǎng)不良

      不要隨便餓自己減肥

      ,節(jié)食除了營養(yǎng)不良以外
      ,還會(huì)導(dǎo)致脂肪肝


      它的原理是這樣的:因?yàn)楣?jié)食導(dǎo)致嚴(yán)重饑餓,長期節(jié)食會(huì)導(dǎo)致厭食
      ,這一切都會(huì)導(dǎo)致腸胃吸收功能紊亂
      ,導(dǎo)致營養(yǎng)不吸收,能量無法獲取


      這時(shí),身體就會(huì)為了“救”自己
      ,身體原先安靜的皮下脂肪就會(huì)被“激活”,做為能源為身體功能。




      如果長此以往
      ,脂肪會(huì)大量地達(dá)到肝臟
      ,肝臟不堪重負(fù),超過承受極限
      ,就會(huì)在肝臟聚集形成脂肪肝


      所以
      ,節(jié)食減肥的壞處很多,不僅讓你深受饑餓之苦
      ,苦盡甘不來
      ,還來了一個(gè)脂肪肝,把自己弄成這樣
      ,可以躲被子里好好哭上幾場(chǎng)了



      原因四:糖尿病

      調(diào)查結(jié)果是這樣的

      ,50%以上的二型糖尿病患者中,都有不同程度的脂肪肝
      。在糖尿病人中
      ,有很多人都是高胰島素血癥,而高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致脂肪肝



      原因五:胡亂吃藥

      不要亂吃藥

      ,肝臟是各種藥物的代謝場(chǎng)所
      ,而“是藥三分毒”,類似于糖皮質(zhì)類固醇
      、四環(huán)素
      、合成雌激素等都會(huì)損害肝臟
      ,破壞脂蛋白的合成,這樣脂肪就不容易輸出肝臟導(dǎo)致脂肪肝


      吃藥不要想當(dāng)然
      ,自己亂吃一氣。




      治療的基本原則

      脂肪肝的治療
      ,需要做到以食物為主藥物為輔
      ,依據(jù)這個(gè)原則來治療脂肪肝。

      對(duì)脂肪肝的具體理解
      如果你體重過重
      ,體脂過高還有脂肪肝,這就意味著是惡性肥胖
      。惡性肥胖和糖耐量異常
      、血脂異常以及高血壓被稱為“死亡四重奏”


      因?yàn)檫@些因素很容易合并成為致命的心腦血管疾病



      所以

      ,如果你又胖又有脂肪肝
      ,先從減肥這個(gè)切入點(diǎn)入手,把體重體脂減下來
      ,是遏制危險(xiǎn)因素進(jìn)一步疊加發(fā)酵,影響生命質(zhì)量的重要手段


      無論你是單純性的脂肪肝還是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝
      ,都要減肥
      。如果轉(zhuǎn)氨酶升高當(dāng)然要吃保肝的藥物
      ,但不過它是短期其效果
      ,根本上還是需要改變生活方式,減肥減脂



      幾點(diǎn)注意:

      脂肪肝癥狀嚴(yán)重的人,要有藥物治療



      沒有血脂異常的脂肪肝可以不吃降脂藥


      酒精性脂肪肝伴有血脂異常
      ,先戒酒
      ,可以不用降脂藥。

      肥胖和糖尿病性的脂肪肝
      ,還有血脂異常,如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)血脂還是高
      ,可以選用降脂藥。

      總體原則

      抓住根本病因,改變生活習(xí)慣
      ,認(rèn)真做好飲食計(jì)劃
      ,減肥減脂,避免喝酒
      ,正確有效運(yùn)動(dòng)
      ,合理用藥
      ,用以上原則針對(duì)性治療自己的脂肪肝。

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