慎用降脂藥：專家指出脂肪肝治療三大注意

慎用降脂藥：專家指出脂肪肝治療三大注意

對于脂肪肝的防治，許多人存在著這樣或那樣的似是而非的認識，這些錯誤的認識直接影響了脂肪肝的防治效果，甚至給患者的身體帶來危害。日前，在四川成都召開的“賽諾菲－安萬特脂肪肝治療策略交流會上”，上海市脂肪性肝病診治研究中心主任曾民德教授指出了人們在脂肪肝防治中的常見錯誤認識，并提出治療脂肪肝應注意的三大方面。

降脂藥可使肝功能損害加重

針對人們普遍存在的脂肪肝治療當然要用降脂藥的觀念，曾民德教授指出，目前，在脂肪肝的治療中，降脂藥物的作用和地位仍有爭議。因為現有的降脂藥物非但不能有效減少肝臟脂質沉積，反而會促使血脂更集中于肝臟進行代謝，從而促進脂質在肝內蓄積，誘發(fā)和加劇了肝功能損害。而且，脂肪化的肝臟比正常的肝臟更容易遭受到藥物，特別是降脂藥物的損害。所以，脂肪肝患者，甚至是合并高脂血癥的脂肪肝患者在選用降脂藥物時，要慎之又慎！患者可以應用既能夠治療脂肪肝，又能夠改善肝臟脂質代謝，從而使血脂恢復正常的多烯磷脂酰膽堿進行治療。

降酶藥的使用應視情況而定

在脂肪肝的治療中，到底用不用保肝降酶藥是許多人感到迷茫的問題。曾民德教授認為，脂肪肝患者是否應用降酶藥治療應視情況而定。其前提是要明確診斷，以免因藥物的應用而隱匿疾病。血清轉氨酶水平正常的脂肪肝患者，原則上不應使用或不應單獨使用降酶藥，如聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑等五味子類藥物，以及含有青黛、菊花、草決明、黃芩、大青葉、板藍根、白花蛇舌草等清熱解毒藥物的中藥復方等。血清轉氨酶水平高于正常值的脂肪肝患者應用降酶藥時，應在肝功能正常后逐漸減量，直至停用，以避免突然停藥后轉氨酶反跳。

快速減肥可使肝內炎癥加重

脂肪肝的發(fā)生與肥胖關系密切，因此許多肥胖的脂肪肝患者認為應快速、大量地減肥。然而，曾民德教授指出，快速減肥雖可使肝內脂肪消退，但也可使肝內炎癥和纖維化加重，引起機體代謝紊亂，甚至誘發(fā)脂肪性肝炎和肝功能衰竭。曾民德教授把減肥分為有效減肥、無效減肥和有害減肥：成年人每周體重下降≥1.2千克（兒童體重下降≥0.5千克）是有效減肥；成年人每月體重下降＜0.45千克以下為無效減肥；成年人每月體重下降>5千克為有害減肥。

脂肪肝如何治療

要追求的是脂肪肝徹底消失，快放在第二位。不過，往往徹底的也是最快的。

今天將脂肪肝徹底消失的工作思路和流程告訴你，希望你全力去做，成功后告訴我一聲，為你慶功。

找到你的病因是重點
你自己根據以下羅列的病因對號入座，當你抓住重點方可又快又好地解決問題。

原因一：肥胖

研究發(fā)現，超重超過10%的人群中，有72%的人有脂肪肝，其中有20%的人是重度脂肪肝。

如果你的腰圍特別大，你是高風險人群，你肝臟附近的脂肪已經多到恐怖。

肝臟原來是一個中轉站，但因脂肪嚴重超標，被迫變成了儲藏室。

腰臀比男士超過0.9，女士超過0.8就要警惕，我見到不少人的腰臀比居然是1，也就意味著他的腰圍和臀圍是一樣的尺寸，已經完全沒有腰了。

原因二：酒精

酒精就是乙醇，是由肝臟來分解代謝的，但是乙醇有毒性，過量的酒精并且“堅持不懈”地飲用，會導致肝臟對于脂肪酸的分解代謝出現障礙，這樣脂肪就會直接在肝臟停留，出現所謂酒精性的脂肪肝。

每天喝二兩高度白酒，持續(xù)十年，發(fā)生脂肪肝的幾率高達90%。

原因三：營養(yǎng)不良

不要隨便餓自己減肥，節(jié)食除了營養(yǎng)不良以外，還會導致脂肪肝。

它的原理是這樣的：因為節(jié)食導致嚴重饑餓，長期節(jié)食會導致厭食，這一切都會導致腸胃吸收功能紊亂，導致營養(yǎng)不吸收，能量無法獲取。

這時，身體就會為了“救”自己，身體原先安靜的皮下脂肪就會被“激活”，做為能源為身體功能。




如果長此以往，脂肪會大量地達到肝臟，肝臟不堪重負，超過承受極限，就會在肝臟聚集形成脂肪肝。

所以，節(jié)食減肥的壞處很多，不僅讓你深受饑餓之苦，苦盡甘不來，還來了一個脂肪肝，把自己弄成這樣，可以躲被子里好好哭上幾場了。

原因四：糖尿病

調查結果是這樣的，50%以上的二型糖尿病患者中，都有不同程度的脂肪肝。在糖尿病人中，有很多人都是高胰島素血癥，而高胰島素血癥會導致脂肪肝。

原因五：胡亂吃藥

不要亂吃藥，肝臟是各種藥物的代謝場所，而“是藥三分毒”，類似于糖皮質類固醇、四環(huán)素、合成雌激素等都會損害肝臟，破壞脂蛋白的合成，這樣脂肪就不容易輸出肝臟導致脂肪肝。

吃藥不要想當然，自己亂吃一氣。




治療的基本原則

脂肪肝的治療，需要做到以食物為主藥物為輔，依據這個原則來治療脂肪肝。

對脂肪肝的具體理解
如果你體重過重，體脂過高還有脂肪肝，這就意味著是惡性肥胖。惡性肥胖和糖耐量異常、血脂異常以及高血壓被稱為“死亡四重奏”。

因為這些因素很容易合并成為致命的心腦血管疾病。

所以，如果你又胖又有脂肪肝，先從減肥這個切入點入手，把體重體脂減下來，是遏制危險因素進一步疊加發(fā)酵，影響生命質量的重要手段。

無論你是單純性的脂肪肝還是谷丙轉氨酶升高的脂肪肝，都要減肥。如果轉氨酶升高當然要吃保肝的藥物，但不過它是短期其效果，根本上還是需要改變生活方式，減肥減脂。

幾點注意：

脂肪肝癥狀嚴重的人，要有藥物治療。

沒有血脂異常的脂肪肝可以不吃降脂藥。

酒精性脂肪肝伴有血脂異常，先戒酒，可以不用降脂藥。

肥胖和糖尿病性的脂肪肝，還有血脂異常，如果通過飲食和運動血脂還是高，可以選用降脂藥。

總體原則

抓住根本病因，改變生活習慣，認真做好飲食計劃，減肥減脂，避免喝酒，正確有效運動，合理用藥，用以上原則針對性治療自己的脂肪肝。

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