阿莫西林(羥芐青霉素)抗菌譜較廣,對多種細菌引起的呼吸道感染,腸道和膽道及泌尿系感染有較強的治療作用,療效不亞于青霉素甚至強于青霉素,并且口服方便,不良反應少。它無須做青霉素過敏試驗,個別曾有青霉素過敏史者注意禁用即可。但在臨床應用中仍要注意觀察,有少數患者可能產生一些不同表現形態(tài)的過敏反應。下面做一簡介。
皮膚過敏反應
它多在用藥后1~3天內出現。首先出現面部、眼瞼、手足及背部皮疹、瘙癢,如果不立即停藥可逐漸發(fā)展至全身皮膚。其皮疹高出皮膚,呈蕁麻疹樣、紅腫、有的融合成片;瘙癢甚劇而令人難以忍受。此反應常伴有怕冷惡風、胸悶憋氣、腹部不適等癥狀。對此應立即停藥,給予抗過敏藥,如苯海拉明或撲爾敏,以及葡萄糖酸鈣等治療。此反應經治療可在短期內緩解,皮疹消退,不留皮膚色素沉著。
脫屑性皮炎
這是一種少見的過敏反應表現。一般于服藥3天內出現,先為手背部及面部瘙癢,進而出現全身性米粒狀紅色斑丘疹,奇癢難忍,最終出現受損皮膚的大塊皮脫屑,脫屑后瘙癢方減輕,感覺好轉,全過程需一個月左右。遇此情況除立即停藥外,需給予抗過敏藥及鈣劑治療,嚴重者口服強的松。脫屑后皮膚可有輕度色素沉著,以后可逐漸消退。
過敏性休克
此反應偶發(fā)于個別患者,極為少見但來勢兇猛,病情進展快而重,必須立即搶救治療。患者常于口服阿莫西林后的數秒及數分鐘內即可呈現休克癥狀。其表現為突感煩躁不安,面色蒼白,大汗淋漓,呼吸淺快,四肢發(fā)涼。體檢可見心率增快,脈搏微弱,血壓明顯降低,可迅速轉為昏迷,出現神志障礙。針對過敏性休克的救治一刻都不能耽擱,否則有生命危險。一旦發(fā)生立即給予吸氧、腎上腺素注射及鈣劑注射,加強監(jiān)護,防止意外。若能及早發(fā)現和救治,患者病情可迅速改善,并且預后大多好于青霉素過敏性休克。
無論患者口服阿莫西林后出現上述哪一種過敏反應,今后都要注意禁用該藥,并在就診時將這一過敏史告訴醫(yī)生,以避免再次發(fā)生更嚴重的反應。
過敏反應癥狀可出現藥物熱、蕁麻疹、皮疹等,尤易發(fā)生于傳染性單核細胞增多癥者。少見過敏性休克。
一般的過敏反應停藥后給予抗過敏對癥處理既可。如發(fā)生過敏性休克,應就地搶救,予以保持氣道暢通、吸氧及應用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
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